华山医院电极治疗癫痫-上海华山医院电场治疗

威灵仙功效 请认真阅读

1、治疗关节炎。威灵仙500g，切碎，和入白酒1500ml，置于锅内隔水炖30分钟后取出，滤过后备用。每次服10～20ml，每日3～4次。共治疗15例患者，对改善症状有一定疗效。治疗关节炎和腰腿疼痛是威灵仙最主要的功效，早在一千多年前就已经被用来治疗风湿骨痛类的疾病了，现代医学研究后也证实威灵仙可以有效的抗菌、抗炎，缓解疼痛的作用。不过需要提醒一下，孕妇是不适合吃威灵仙的，可能会对胎儿的健康有一定影响。

2、治疗颈椎病。用直流电疗仪，电极8cm×12cm，阴极浸药液 (威灵仙、川芎各30g，加50%酒精500ml，浸泡15日)后，置于枕后;阳极浸温水置相应的颈神经根分布区;输出电流3～5mA，每次20分钟，15～20次为1个疗程，疗程间相隔5～7日。并用运动疗法:左顾右盼，双手擎天，前俯后仰，回头望月，托天按地，金狮摇头。每组做4遍，每日1～2次。臧少梅共治疗538例患者，治愈468例，显效33例，好转32例，无效5例。

3、治疗流行性腮腺炎。鲜威灵仙根适量，洗净，切细、捣烂，用500g加米醋250ml，浸入玻璃瓶内，盖紧勿令泄气。3日后取出醋浸液，用棉签蘸涂患处，每2～3小时涂搽1次。共治疗32例患者，治愈28例，疗效不明显4例。

4、治疗急性黄疸型传染性肝炎。威灵仙根适量，烘干，研成细末，每取药末9g，加入鸡蛋1个搅匀，用菜油或香油煎后服用，每日3次，连服3日。共治疗15例患者，治愈14例，无效1例。治疗过程中，忌食牛肉、猪肉及酸辣食物。

5、治疗反流性食管炎。威灵仙90g，白芍20g，白及15g，枳实12g。每日1～2剂，以水煎后频频含服咽吞。服后能较快地缓解症状，一般1周内可获痊愈。

6、治疗肥大性脊椎炎。威灵仙注射液注射于肥大椎体两侧之华佗夹脊穴处，每次取2～4穴，得气后注入药液，每穴注射1～2ml， 每日或隔日1次，10次为1个疗程。上海华山医院共治疗10例患者，总有效率达87%。

7、治疗胆石症。威灵仙60g，每日1剂，分早晚2次煎服。以临床症状消失，大便能找到结石，且1年以上无复发者为视为痊愈。陆焕清等共治疗120例患者，痊愈60例，好转44例，无效或转手术者16例。临证验证，本品对肝胆管泥沙样结石疗效特别显著。120例患者中罹患此类结石26例，痊愈23例，好转3例。

脑出血后期的治疗药物

脑出血是原发性、非外伤性脑实质内出血，高血压是脑出血最常见的原因。近年来脑出血发病率有逐年增高的趋势，约为 81/10 万*年，脑出血的病率为 38-43% 。长期以来，国内外对缺血性脑血管病基础与临床相关研究进展较快，而对脑出血的研究相对滞后。该病的年轻化趋势促使我们重新关注基础和临床研究，开展临床随机对照多中心试验对总结制定有效的治疗方案有重大意义。

一、脑出血的病理损伤机制以及近况

脑出血的病理损伤机制近年研究认为大致如下：

(1) 血肿自身因素：除有因血肿扩大的占位效应以外，现认为血肿可释放毒性物质，如凝血酶、血红蛋白等对周围脑组织造成直接损伤，国内外学者的研究认为低剂量凝血酶能保护神经和胶质细胞，大剂量凝血酶则对脑细胞有损伤作用，且认为早期脑水肿是凝血酶的细胞毒作用，后期则是血脑屏障破坏的结果。

(2) 脑出血后的脑血流和代谢的改变：现已证实，在脑出血后血肿周围有局部脑血流量的下降，进而形成继发缺血性损伤。动物实验证明：脑血肿周围可有缺血半暗带存在，但临床试验结果尚有争议，对血肿周边的乳酸和 ATP 含量检测提示，可能存在局部的能量利用障碍。

(3) 继发性脑水肿：现认为，脑出血后脑水肿的形成是多种因素共同作用的结果，主要涉及凝血酶的损伤、血红蛋白及其分解产物、血块回缩、血浆蛋白渗出等。大致有三个阶段：早期（发病数小时）是因为血块回缩、血脑屏障渗透性升高、血浆蛋白集聚、流体静力压升高；第二阶段（ 24 小时）是因为凝血酶的作用；第三阶段（大约 3 天）是因为红细胞溶解和血红蛋白的毒性作用。

(4) 其他：主要有血肿外的血管活性物质、补体复合物对脑组织的损伤，轻、中度的脑缺血诱发神经细胞调亡。

二、脑出血的临床研究近况

近年，针对血肿周围水肿体积动态变化的研究，国外学者在硬膜外或脑表面放置电极测定脑电阻抗（ CEI ），能灵敏地反映脑组织水分的迁移与总量的变化，但研究尚处于动物实验阶段，我国重庆医科大学王健等已将该种无创性检测手段用于人体高血压性脑出血患者，并与 CT 检查结果比较研究，结论是无创性 CEI 检测可较敏感地反映人大脑组织含水量的变化。此外，复旦大学附属华山医院董强等利用氙 -CT （ xenon-CT ）定量动态观察了脑血肿区和水肿区的血流量变化，该项研究对于血肿周围组织是否存在缺血以及缺血持续的时间和它在组织损伤中的作用有重要意义。

高血压脑出血临床研究方面，关健伟等对 40 例高血压脑出血患者的预后分析表明，脑出血的预后与性别、意识、血糖、外周血白细胞、出血是否破入脑室以及是否合并有消化道出血等因素无显著相关，与穿刺治疗时机、出血量以及是否发生脑疝等因素高度相关，年龄（以 70 岁为界）对脑出血的预后也有显著的影响。

关于高血压脑出血手术治疗窗问题， 2003 年上海市 17 家医院按多中心、前瞻性、随机对照原则临床研究，结果表明，高血压性脑出血患者手术时机选择在发病后 7-24 小时进行，其手术疗效较好，术后颅内再出血风险及全身并发症发生率较低。

笔者近年来对高血压脑出血患者的急性期凝血、纤溶功能研究，发现脑出血患者有一过性凝血功能增强，继发纤溶亢进的过程，对内科治疗方案选择有一定指导意义。国内已有学者应用复方丹参注射液对脑出血急性期治疗，以改善微循环、减轻脑水肿、促进血肿吸收，这方面临床研究值得进一步探讨。

三、脑出血的临床治疗现状

1 、高血压的处理：血压升高在脑出血中常见，这与血肿扩大和预后有关，约 40% 的病人在发病后 24 小时内血肿扩大，现仍不清楚血压控制后早期血肿扩大的发生率是否下降。对于小量及中等量出血病人，在一定范围内降低血压时，他们的自身调节机制仍保存，支持积极处理血压。但是过度降压会降低脑灌注压，引起脑损伤加重，因为此时颅内压增高情况下，血压升高是一种保护性反应。一般而言，对有高血压史的病人应使平均动脉压维持在 100-130mmHg ，对颅内高压的病人应监测 ICP ，使脑灌注压（ CPP ）维持在 70-100mmHg 。手术后平均动脉压不宜超过 110mmHg 。

2 、颅内高压的处理：目前尚缺乏非损伤性颅内压监测设备，临床是以连续观察病人意识变化、生命体征及神经缺失征、头颅 CT 等方法来综合评价颅内压的变化。所有治疗颅高压的目的是使 ICP<20 mmHg, CPP>70 mmHg 。气管插管和过度换气与渗透疗法常常是降低颅内压和逆转即将发生脑疝的最快方法。多数病人此举可降低颅内压 25-30% ，对过度换气无反应的颅高压病人其预后较差。还需要注意的是：此项措施应适时选择病人使用，不能作为常规或预防性措施任意使用。渗透疗法中甘露醇是最广泛用于治疗脑水肿的药物，但是滥用可导致水、电解质紊乱、肺水肿和脑水肿反跳，甚至肾功能损害等，对小量或中量脑出血患者，一般推荐使用“半剂量”甘露醇，可 8 小时与速尿交替使用，一般只推荐使用 5 天。其他可选用人体白蛋白、抑肽酶等，对高血压脑出血病人皮质类固醇脱水治疗颅高压可能无效。对有脑积水的病人需要作脑室外引流。

3 、外科手术治疗：目前手术方法有传统的开颅血肿清除术、小骨窗血肿清除术，近年来国内外开展微创血肿清除术还有待 RCT 疗效评价。

4 、药物治疗：凝血酶抑制剂水蛭素还处于实验阶段，抑制补体活化剂，如 N- 乙酰肝素处于实验阶段。神经保护剂，如胞二磷胆碱、钙通道阻滞剂等动物实验有效，临床上有待 RCT 大宗病例结果验证。另外，国外有血小板Ⅶ a 因子对脑出血早期止血治疗的研究在进行之中。

5 、亚低温治疗：可降低脑细胞代谢，防止神经的不可逆损害，其神经保护疗效也获实验室充分的证实。

稿源:苏州医学会

作者:苏大附一院急诊科 陆士奇 程晓娟