生铜治疗癫痫-生铜真的可以减肥吗

美国科学家：切不可过分推崇生酮饮食，长期食用弊大于利

提起生酮饮食，大家一定不陌生，这是一种用于治疗癫痫的食疗，现在其应用不断扩大到肥胖、糖尿病等领域。但是，生酮饮食往往也伴随着明显的副作用，包括疲劳乏力、胃肠道功能紊乱、心律不齐、便秘、腹泻、头痛等。

近日，来自美国的研究人员在 Frontiers in Nutrition 杂志上发表了一篇综述，对生酮饮食进行了全面的评估，在权衡了这种饮食策略与慢的利弊关系后，认为生酮饮食可能会对 健康 造成长期损害。

该研究根据既往文章，分析了在癫痫症、肥胖、糖尿病、脂肪肝、癌症、阿尔茨海默病等情况下，生酮饮食会带来的可能影响。

小贴士 ！

“生酮饮食”一般指的是碳水化合物含量极低、蛋白质含量适中、脂肪含量高的饮食，按重量计算，膳食脂肪与膳食蛋白质和碳水化合物组合的比例为4:1或3:1(2)。其原理是用脂肪来替换碳水化合物，身体消耗完葡萄糖后，开始燃烧脂肪来供能，身体慢慢进入生酮状态。

在世界范围内，癫痫的终生患病率为每1,000人中有7.6人。大多数人可以通过药物治疗来消除癫痫发作，但约30%的人却对药物治疗不敏感。幸运的是， 30~50%耐药性癫痫患者可以通过生酮饮食将癫痫发作频率至少降低50% 。

癫痫发作是因为大脑太过于活跃，出现频繁放电的现象。大脑细胞很喜欢葡萄糖作为能量来源，生酮饮食可以将葡萄糖替换成酮体作为供能物质，此时大脑细胞会受到抑制，癫痫发作频率也就降低了。

此外，生酮策略还能降低癫痫患者大脑中谷氨酸的含量，增强GABA（主要的抑制性神经递质）合成过程，这可能对维持癫痫病患脑部神经元网络正常活跃度有重要意义。可以说，对癫痫患者而言，坚持生酮饮食不失为一个好方法。

生酮饮食短期内的确可以使体重减轻，但是减轻的体重主要来源于无脂肪部分 ，例如，体内水分、糖原、蛋白质和胃肠道内容物，而非脂肪。生酮减肥法还极易复胖，并可能带来低密度脂蛋白和总胆固醇含量升高的潜在后果——体重降了，血脂却高了。另外，再看看其他饮食疗法，如低脂纯素饮食（10%的能量来自脂肪），在抑制食欲方面比生酮饮食更有效。

1型糖尿病 …

对于1型糖尿病患儿来说，虽然生酮饮食可以改善血糖，但该疗法存在营养不良、生长迟缓、骨密度降低、高脂血症、睡眠不佳、闭经和低血糖的风险，因此生酮饮食一般不用于儿童患者。

对于成人1型糖尿病患者，生酮饮食的好处自然也是改善血糖。然而，生酮饮食却使患者低血糖频发，血脂异常，心血管事件风险增加。此外，高酮血症还可能导致氧化应激、炎症、非酒精性脂肪肝和胰岛素抵抗等。

2型糖尿病 …

由于碳水摄入量极低，生酮饮食往往被认为能很好维持血糖水平，对改善2型糖尿病大有裨益，尤其是糖化血红蛋白、空腹血糖及胰岛素敏感性等指标。但是，上述效果只是昙花一现，一段时间后又回到了初始水平。

此外，相比较其他饮食方式，长期采用生酮饮食还会使男性糖尿病风险增加37%，而摄入低碳水、强调植物蛋白和脂肪的人群并未出现患病率上升的现象，甚至在65岁以下的男性中，糖尿病风险还降低了22%。

为啥糖尿病风险会增加呢？这可能是因为生酮饮食让人们大量摄入含饱和脂肪酸、促氧化剂（如血红素铁）和炎症化合物的动物蛋白，而缺少水果、蔬菜和全谷物食品的摄入，机体所需的多种维生素（如维生素B6、B12等）、矿物质（钙、镁等）及活性成分（如亚麻酸）无法得到补充，于是糖尿病患病机率就增加了。

还有一点值得注意，生酮饮食的人群体内C反应蛋白（一种炎症标志物）表达显著升高。换句话说，长期坚持生酮饮食提升了体内炎症水平，加速衰老，不但并没改善糖尿病，反而增加了患病风险。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种严重的疾病，过多的脂肪储存在肝细胞中，导致脂肪变性，可发展为非酒精性脂肪性肝炎并增加患肝细胞癌的风险。 生酮饮食会增加饱和脂肪、胆固醇和动物蛋白的摄入，所有这些都与胰岛素抵抗、氧化应激和加剧游离脂肪酸流向肝细胞有关 。

改变生活方式，饮食特别变化，体重减轻，和锻炼，可用于治疗NAFLD。已经发现，促进减肥生活方式干预以减少肝脏脂肪，提高转氨酶浓度和胰岛素敏感性。有人提出，实现酮症可能对改善脂肪肝有益，但支持这一点的研究是有限的，并且通常也限制了能量摄入。长期安全性和具体的临床结果尚未确定。

提到癌症，那就要说“Warburg效应”了，即癌细胞有一个特性，即使在氧气存在的情况下，也会增加葡萄糖摄取并上调糖酵解，优先将葡萄糖发酵成乳酸。通过消除癌细胞可用的葡萄糖， 生酮饮食理论上会对癌细胞造成压力，把癌细胞“饿” 。

现有的临床试验还不多，2020年的一项系统评价分析了13项关于生酮饮食作为各种癌症标准治疗补充疗法的研究，在其中四项研究中观察到了有益效果。然而，体外实验表明，癌细胞对酮的利用会增加促进癌细胞转移的相关基因的表达。接下来，还需要进行大型、精心设计的随机临床试验来确定生酮饮食在癌症治疗中的安全性和有效性。

已成为严重影响人们老年生活的疾病。鉴于阿尔兹海默病（AD）患者的大脑无法有效利用葡萄糖，有科学家建议将酮体作为AD患者的能量来源。

一方面，在2019，有团队发现，通过补充中链甘油三酯来增加血酮，确实可以改善AD患者的一些认知功能指标。在2020年对老年人（包括没有功能障碍、轻度认知障碍和AD的老年人）的短期生酮饮食和酮补充剂研究的回顾中，9项具有临床终点的对照试验里有6项发现干预组的认知有显着改善，而其他试验没有。然而，由于缺乏长期随访，在停止饮食/补充剂后是否会保持认知增益仍然未知。

然而，另一方面，生酮饮食会使得饱和脂肪摄入量增加，而高饱和脂肪摄入与AD事件风险增加2到3倍有关。2016年对国际数据的审查发现，食用肉类、鸡蛋、黄油和奶酪等高脂乳制品以及糖果与AD风险增加有关。

总之，通过提供可以被AD中的神经元代谢的酮 ，生酮饮食可以在短期内改善症状，但饮食的营养状况可能会增加 健康 个体的长期风险 。

对于那些没有慢性肾脏疾病(CKD)的人来说，生酮饮食的潜在风险之一是 肾结石 ，因为饮食中动物蛋白的摄入是肾结石的一个公认的促进因素，而且生酮饮食还能通过降低尿液中的柠檬酸盐和pH值，同时增加尿液中的钙含量而促进结石的形成。

潜在风险之二则是CKD的发展。在对西方饮食人群的观察性研究中，生酮饮食中常见的高动物脂肪消耗与发生蛋白尿风险增加有关。在一项对近12,000人进行了23年的前瞻性研究中，高动物蛋白摄入与23%的CKD风险增加相关。

受孕前或受孕期间若采用低碳水化合物饮食，胎儿缺陷和妊娠糖尿病的风险会大大增加。美国全国出生缺陷预防研究发现，在受孕前一年食用低碳水化合物的妇女，其胎儿30%伴有神经管缺陷，特别是无脑畸形和脊柱裂，即便使用叶酸补充剂也无法降低低碳水化合物饮食的风险。

综上所述，本文主要讲了以下这几点：

1. 生酮饮食可降低某些耐药性癫痫患者的癫痫发作频率；

2. 在减肥领域，该方法也可以减轻体重，但从长远来看却并不比其他饮食方法更有效，且极易反弹；

3. 在糖尿病方面，生酮饮食也可以降低血糖，然而效果却是短期的；

4. 在肾脏 健康 方面，生酮饮食使得患肾结石和CDK的风险增加；

5. 对孕妇来说，即使在补充叶酸的情况下，采用生酮饮食者更有可能生出患有神经管缺陷的孩子；

6.在生酮饮食中增加的食物和饮食成分（例如红肉、加工肉、饱和脂肪）与CKD、心血管疾病、癌症、糖尿病和阿尔茨海默病的风险增加有关，而保护性食物（例如蔬菜、水果、豆类、全谷物）的摄入量通常会减少。

目前的证据表明，对于大多数人来说，生酮饮食弊大于利，更像是“魔鬼”，需三思而后行。当然，随着各种研究的开展，我们也看到了食疗的巨大潜力，期待生酮饮食能带来更多惊喜。

文/盛杰

责编/Jane

文献来源

Crosby L, Davis B, Joshi S, Jardine M, Paul J, Neola M, Barnard ND. Ketogenic Diets and Chronic Disease: Weighing the Benefits Against the Risks. Front Nutr. 2021 Jul 16;8:702802.

癫痫真的可以治好吗？

癫痫是一种比较常见的神经类的疾病，一般主要表现症状就是神经症状，患者发病的时候全身肌肉抽搐，出现失去意识的症状，患者发病频率与患者的病情严重程度有一定的关系的。那么，一般癫痫真的可以治好吗？癫痫的治疗方式有哪些？

1、癫痫的治疗

1、饮食治疗

饮食进行癫痫病治疗主要指生酮饮食。癫痫能治愈吗?这种癫痫病治疗方法是通过选用含脂肪比例高，蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方，使体内产生酮体，以模拟身体对饥饿的反应，来进行癫痫病治疗。

2、药物治疗

癫痫病药物治疗总的原则是：用药早、剂量足、服药准、时间长。癫痫能治愈吗?一旦癫痫病诊断确立后，应立即服药，控制发作。

3、手术治疗

手术对于癫痫病的治疗，是安全去除引起癫痫发作的脑组织，癫痫能治愈吗?即致痫区(发作起始区)，只有切除致痫区后才能达到术后无发作。

2、癫痫儿童护理

1、当孩子的少儿癫痫病发作时，家长千万不可惊慌，立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣扣，可用纱布包裹压舌板放在上下牙齿之间，保持呼吸通畅，让痰液流出，避免咬伤舌头，家长不要强行压患儿抽搐的肢体，以免骨折和脱臼。

2、家长应该培养孩子养成良好生活习惯，生活应当有规律，可适当从事一些轻力劳动，但要避免过度劳累、紧张等，患儿饮食应当给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。

3、癫痫发作时患儿不能自控，为了防止意外的发生，家长应该禁止患儿单独登高、游泳、不要单独外出，在孩子的卧室不要陈放棱角突出的家具，地板应保持清洁，条件许可时可铺设地毯。

4、对于少儿癫痫病来说，高热、惊吓、过分激动及劳累等都会诱发癫痫发作，因此在平时的生活中家中要尽量控制这些因素对孩子的影响，患儿服药期间，家长要注意药物的副作用，如有无眼球震颤、嗜睡、兴奋、走路不稳等，遵医嘱定时去医院捡查血象、肝、肾功能。

什么是生酮饮食？为什么会出现生酮饮食这种饮食疗法？

什么是生酮饮食？为什么会出现生酮饮食这种饮食疗法？

生酮饮食简单来说就是一种戒断碳水的饮食方法，你可以把它看做低碳饮食的加强版，通过吃蛋白质和脂肪去进行减肥的一种方法，但生酮饮食最开始并不是用于减肥，最开始是用于治疗儿童癫痫的一种方法，但在观察治疗的过程中发现生酮饮食带来的生理变化，可以让身体更加有效的燃烧脂肪，从而被很多人推崇慢慢被用于在减肥领域。

下面我们简单来聊一聊生酮饮食，以及我个人对生酮饮食的看法

生酮饮食顾名思义就是让身体产生酮体，当你身体缺少某种物质的时候，那它会让体内产生另外一种物质来代替这种物质的功效，酮体就是在这种状态下产生的，当你碳水摄入很少的时候，体内的蛋白质也摄入偏少的时候（蛋白质也可以转化为糖，这叫做糖异生）

身体就会让体内脂肪来供能，然后脂肪就会被转化为新的能量来源，作为碳水和蛋白质的代替物，肝脏会分解氧化脂肪酸，产生三种物质作为糖的替代物：

乙酰乙酸β-丙酮

这三种物质被统称为酮体，来用于身体的供能，同时你身体内的胰岛素也会非常的低！所以生酮饮食并不是适合糖尿病患者，因为你戒断碳水之后，你体内的升糖指数是很低的，导致胰岛素的分泌下降。

生酮饮食的种类

生酮饮食按照碳水的摄入比例和时间具体分三种：

1.SKD标准生酮饮食法

这个就是平常所指的生酮饮食法，碳水摄入量很低，占一天总饮食的5%或以下，蛋白质摄入量也偏低，占一天总饮食的20-25%，脂肪含量是最高的，占一天总饮食的70-75%。

2.CKD环型生酮饮食法

与标准的生酮饮食相比，这一周内有两天你是可以高碳水摄入，其余的五天你需要严格执行标准生酮饮食法，一天的食物按照：脂肪75：蛋白质20：碳水5，进食。

3.TKD目标型生酮饮食法

这种生酮饮食法则是很多健身训练者使用，允许你在训练前后去摄入一些碳水，其他的时候仍然是采用标准生酮饮食。

以上的生酮饮食法方法，第一种是最标准，最常见的，也是被用于最广的方法，其他两种方法则是更适合有运动需求的人群。

如何判断自身产生了酮体

从上边的内容我们知道生酮饮食最主要就是让身体进入酮体，从而达到减肥的效果，很多人采用生酮饮食法也是一头雾水，不知道自己身体是否进入的酮体，那么如何判断身体是否进入酮体状态？

这里给大家讲几点判断方法：

1.喝水变的频繁，经常口渴

身体进入酮体过后，会产生口干舌燥的感觉，因为体内代谢会发生改变，脂肪会进入供能模式，碳水摄入减少，体内水分自然减少，胰岛素降低，肾脏也会主动去吸收体内水分，导致口干舌燥想喝水，是正常现象。

2.上厕所频繁

这个和方法一相对，喝水多了那自然上厕所次数也就频繁了，不过当你小便次数增多的同时，同时尿液中会出现乙酰乙酸这种酮体物质。

3.试纸检测

我们也可以通过试纸进行检测，正因为你尿液中出现乙酰乙酸这种酮体物质，用试纸就可以检测出现，一般药店都有卖这种酮体检测试纸，你可以在晨尿的时候通过试纸检测，也是最准确的判断身体进入酮体的方法。

4.口腔异味

当你身体进入酮体的时候，口腔也会伴随着一定的异味，这是因为丙酮这种物质的反应，这种味道闻起来因人而异，有人说是指甲油的味道，有的人说是出汗类似的味道，还有的人说是苹果味。

5.不容易产生饥饿感

饥饿感的来源主要就是碳水减少，当你适应了生酮饮食，身体进入酮体状态后，身体用于脂肪供能，那你对碳水需求也会减少，自然也不会那么饿了，饥饿感就会减少很多。

生酮饮食的安全性

生酮饮食并没有那么简单，虽然你可以尽可能的摄入脂肪，大鱼大肉的去吃，但是执行起来很难，也并不是适合所有人，执行不好的话，会对身体造成一些负面的影响。

1.生酮饮食不适合糖尿病患者

生酮饮食的过程中你的胰岛素会变得很低，而糖尿病患者就是很依赖胰岛素来调节，所以生酮饮食非常不适合糖尿病患者，胰腺功能受损的人群也是不建议你采用。

2.碳水，蛋白质，脂肪比例严格把控

很多人把生酮饮食只是认为简单的摄入高脂肪食物即可，很多人在这个过程中有很多误操作，出现了低血糖，便秘，肠道不适的现象，其实这个过程中你食物选择非常重要，不是单纯的摄入脂肪，比例需严格把控，膳食纤维这种物质也需要足量摄入。

3.酮酸中毒与酮症

在进行生酮饮食的过程中很多人会担心酮酸中毒，从而导致身体的不适，严重甚至危及生命，但是酮酸中毒很难实现，一般这种显现会出现在糖尿病患者上，但是糖尿病患者不建议进行生酮饮食了。

另一种则是在你生酮饮食的过程中大量的饮酒，但是要达到这种效果，你的饮酒量要非常大。

酮酸中毒是严重生理问题，尿液中酮体数值可高20mmol/L

酮症则是尿液中的酮体数值大约为 1-8 mmol/L，是身体利用酮体的正常表现，两者你要分清，只要你在生酮饮食中不作大量饮酒，一般不会出现酮酸中毒。

个人对生酮饮食的看法

每一种饮食方法都有适合的人群，生酮饮食也不例外，也不能说这种方法没有用，只能说或许并不适合你，而且生酮饮食的操作难度系数很高，并不建议普通人群尝试，你要了解其中的细节，这种饮食方法是收益与风险并存的。

执行起来你可能并不快乐，身体缺少了碳水的摄入，长期告别了碳水化合物，糖类甜味食物离你而去，并且你在适应过程中你可以出现头晕无力的现象，你如果要选择这种饮食方法，一定要进行详细的身体检查，遵循医生建议，不要轻易尝试它。

另外如果你身体已经进入了酮体状态，再想调整到正常饮食状态，那身体也会有较为痛苦的适应阶段，盲目的大量摄入碳水可能会产生暴饮暴食现象。

每个人体质和习惯不同，自己斟酌利弊，不盲目跟从某一种饮食方法，总体来说，你如果要采用生酮饮食你要判断自己体质和生活习惯是否合适，如果你只是抱着现有饮食模式下，吃吃油炸类食物，就想减肥的话，那还是醒醒吧。