海口安宁医院咨询电话-海口安宁医院治疗癫痫

“渐冻人”是什么意思，能只好吗？

渐冻人，是一组运动神经元疾病（Motor Neuron Disease，简称 M.N.D.）的俗称，主要类型是肌萎缩性脊髓侧索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，简称A.L.S.），因为特征性表现是肌肉逐渐萎缩和无力，身体如同被逐渐冻住一样，故俗称“渐冻人”，又因美国著名棒球明星Luo Gehrig于此病而称为葛雷克氏症 (Lou Gehrig's disease)。“渐冻人”的特征是脑和脊髓中的运动神经细胞（神经元）的进行性退化，由于运动神经元控制着使我们能够运动、说话、吞咽和呼吸的肌肉的活动，如果没有神经刺激它们，肌肉将逐渐萎缩退化，表现为肌肉逐渐无力以至瘫痪，以及说话、吞咽和呼吸功能减退，直至呼吸衰竭而亡。由于感觉神经并未受到侵犯，它并不影响患者的智力、记忆或感觉。病情的发展一般是迅速而无情的，从出现症状开始，平均寿命在2-5年之间。[1]

渐冻人 - 发展现状

1、在中国有20万“渐冻人”，实际上可能更多，这是一种恶，正如它的名字一样，得病的人像被冰雪冻住一样，丧失任何行动能力，但这个过程不是迅速的，而是身体一部分、一部分地萎缩和无力。 今天是腿，明天是手臂，后天到了手指，连控制眼球转动的微少肌肉也不例外。最终等待他们的是呼吸衰竭。

2、这一切都在他们神志清醒、思维清晰的情况下发生，他们清晰地逼视着自己逐渐亡的全过程。 渐冻人症是运动神经元疾病的一种，学名叫肌萎缩性脊髓侧索硬化症（简称ALS），又因美国著名棒球明星Luo Gehrig罹患此病而称为葛雷克氏症。

3、北京协和医院神经科主任崔丽英说，该病发病率为十万分之四，多发生在40岁以后，中国约有20万患者。 截止到2010年近6年在北京志愿者组织“融化渐冻的心”登记的3000例渐冻人中，浙江省有100例。目前人类对于此病知之甚少。既查不到任何发病原因，也没有办法治疗，患者的平均存活时间，只有3年。得这种病最有名的要算英国人霍金，可惜这个科学家可以掌握宇宙起源的奥秘，但不能阻止生命的力量一点点从他的身躯消失。

渐冻人 - 临床症状

渐冻人 1、以四肢侵犯开始：首先是四肢肌肉某处开始萎缩无力，然后向他处蔓延，最后才产生呼吸衰竭。

2、以延髓肌肉麻痹开始：在四肢动作良好之时，就出现吞咽、讲话困难现象，很快地进展成呼吸衰竭。

3、上神经元的症状包括：精细度变差、肌力减退、痉挛、病态反射、弯曲痉挛及假性延髓征象。

4、下神经元的症状包括：肌力减退、肌肉萎缩、反射降低、肌肉颤动、及易抽筋。 刚开始可能只是末稍肢体无力、肌肉抽搐，容易疲劳等一般症状，慢慢的会进展为肌肉萎缩与吞咽困难，最后产生呼吸衰竭。

5、以四肢侵犯开始：四肢肌肉由某处开始萎缩无力，然后向其它部位蔓延，最后才产生呼吸衰竭。

6、以延髓肌肉麻痹开始：在四肢运动还算良好时，就已经出现吞咽、讲话困难的症状，接着很快就进展为呼吸衰竭。

渐冻人 - 分类症状

1、下运动神经元型：多于30岁左右发病。通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦，骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或广泛存在，用手拍打，较易诱现。少数肌萎缩从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始，个别也可从上下肢的近端肌肉开始。颅神经损害常以舌肌最早受侵，出现舌肌萎缩，伴有颤动，以后腭、咽、喉肌，咀嚼肌等亦逐渐萎缩无力，以致病人构音不清，吞咽困难，咀嚼无力等。球麻痹可为首发症状或继肢体萎缩之后出现。晚期全身肌肉均可萎缩，以致卧床不起，并因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能不全。如病变主要累及脊髓前角者，称为进行性脊骨萎缩症，又因其起病于成年，又称成年型脊肌萎缩症，以有别于婴儿期或少年期发病的婴儿型和少年型脊肌萎缩症，后两者多有家族遗传因素，临床表现与病程也有所不同，此外不予详述。

2、上运动神经元型：表现为肢体无力、发紧、动作不灵。症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重。肢体力弱，肌张力增高，步履困难，呈痉挛性剪刀步态，腱反射亢进，病理反射阳性。若病变累及双侧皮质脑干，则出现假性球麻痹症状，表现发音清、吞咽障碍，下颌反射亢进等。本症临床上较少见，多在成年后起病，一般进展甚为缓慢。

3、上、下运动神经元混合型：通常以手肌无力、萎缩为首发症状，一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状，称肌萎缩侧索硬化症。病程晚期，全身肌肉消瘦萎缩，以致抬头不能，呼吸困难，卧床不起。本病多在40～60岁间发病，约5～10%有家族遗传史，病程进展快慢不一。

渐冻人 - 主要特点

渐冻人以40-70岁多见 1、该病能侵犯任何人，但以40-70岁多见，大约每10万人口中有6个患者，每年每10万人口中新增2个患者，每年全世界出现12万例，即每天328新病例！10%的病例是家族性的（遗传性的），而其余90%是散发性的。该病不仅严重影响患者的健康和生命，而且每一个病例都会严重影响一大圈子人——家庭、亲戚、朋友、同事和其它一些人。[2]

2、医界对致病原因并不十分了解，百分之五的病例可能与遗传及基因缺陷有关，另外有一部分是环境因素，如重金属中毒、铅中毒，不过百分之九十的病例都是原发性，也就是不明原因。目前认为造成运动神经萎缩的主要原因是细胞内的麸胺酸无法代谢，堆积在运动神经元细胞内产生毒性，造成神经细胞的缩萎。

3、真正的致病因素，一般认为有多重原因，并且这些原因还是互相联系的：5%的病例可能与遗传及基因缺陷有关，另外有部份的环境因素，如重金属中毒、铅中毒等；不过，有高达九成的病例都是原发性，也就是不明原因。

4、导致运动神经萎缩的主要原因，为细胞内的谷氨酸盐堆积过多，在运动神经元细胞内产生毒性，久而久之造成神经细胞的就萎缩。

渐冻人 - 护理方法

营养护理

1、嗅觉期：因食物香味刺激前脑造成觅食动机。此一动机可因肝醣下降刺激肠胃荷尔蒙而增强，也可因情绪低落，忧郁而减弱。患者：保持乐观进取，不吝请求。 医疗人员：运用一切有效沟通管道沟通。 营养对策：正常饮食，避免高Tryptophan饮食，如玉米。 营养目标：保持食欲。

2、 咀嚼期：患者因下颚舌头肌反射过强，以致无法有效咀嚼，更无法有效启始吞咽动作。 患者：与家属共同做好餐饮前后下颚关节之柔软按摩热敷及口腔牙齿保健。 医疗人员：运用有效肌肉松弛剂，止痛药。营养对策：增加液体饮食，加强饮食中脂肪及蛋白质比重。 营养目标：保持体重。

3、吞咽期： 患者因声门肌肉无力及协调性差，致极易造成吸入性肺炎。 患者：应审慎考虑进行胃造口手术及要求家属做好术后伤口清洁。 医疗人员：提供胃造口手术之详细资料供作患者参考之依据并转介相关手术部门。 营养对策：全流质饮食，加强饮食中脂肪及蛋白质比重，及提高免疫力之特殊配方，手术前后几周之全静脉营养应被考虑。 营养目标：保持体重，预防感染。

4、 胃肠蠕动期： 患者因长时间卧床，饮水不足，细菌感染，易发生肠阻塞，便秘，腹泻。患者：应审慎考虑进行全静脉营养，家属应做好定时卫浴清洁。 医疗人员：提供全静脉营养之详细数据供作患者参考之依据，应避免使用中枢性整肠药物，如Novamine。 营养对策：全流质食物，加强饮食中脂肪及蛋白质比重，及提高免疫力之特殊配方，间歇性居家之全静脉营养应被考虑。 营养目标：保持体重，预防感染，避免体液及电解质不平衡，补充稀有元素及维生素。

呼吸护理

运动神经元疾病患者因吸气与呼气肌肉都被侵犯，通气与咳嗽都会受到影响，因此患者如果患有感冒时，产生痰液不易咳出，易使肺叶萎缩而导致肺炎。

安宁护理

一般人认为安宁疗护只是在照顾癌症末期、有痛苦症状的病患，事实上，安宁疗护只是一种理念与运动；对于任何疾病末期，只要是治愈性治疗已经尽力给予了，而仍有疼痛、呼吸困难，其它不适症状，需要提供缓和医学照顾，及心理与心灵帮助者，皆是安宁疗护之范围。因此运动神经元疾病之病患在疾病进行的过程之中，已发生身、心、灵及家属、病患间的照顾需要，以合乎安宁疗护之照顾精神。也就是说，提供一个像家的环境，在亲友的陪伴照顾之外，医疗专业团队包括神经肌肉内科医师、复建科医师、物理治疗师、职能治疗师、语言治疗师、社工师、呼吸治疗师、营养师、护理师、机械电子专家、心理及心灵宗教师及义工等，一起来照顾病患，使其身心灵得着完全照顾，在各个病程发展中，使病患生命有质量、有尊严。

渐冻人 - 治疗方法

还没有有效的治疗方式，成功最可能来源于所谓的“鸡尾酒”疗法，即针对多种可能致病原因开展综合治疗。多种针对ALS疾病不同方面的治疗组合包括：抗谷氨酸药物、神经保护剂、神经营养因子、对症治疗和干细胞基因治疗等。核准使用于治疗ALS的药物仅有Riluzole（Rilutek），临床试验已经证实Riluzole可以延长ALS患者达3至6个月的生命，它的作用主要是以延缓疾病的恶化，而不是根治ALS；此外，也有试验显示维他命E可以延缓疾病恶化，但是并不会延长病患生命。其它许多有潜力的药物，包括治疗癫痫的药物、COX-2选择性抑制药物和辅脢等等都正在临床试验中。 渐冻人

药物治疗

抗谷氨酸药物包括：1）Riluzole（Rilutek，利鲁唑）每日100mg，是目前证实唯一有效的药物，虽然效果有限，但毕竟是药物有效治疗的开始。2）Lamotrigine；3）支链氨基酸，包括L-亮氨酸、L-异亮氨酸、L-缬氨酸，主要是增强谷氨酸的氧化作用；4）Gabapentin；5）右旋甲氧甲基吗啡喃。后四种均需要更多的临床实验去评估疗效。

2、神经保护剂包括: 1）维生素E；（2）Selegiline；（3）N-乙酰半胱氨酸；（4）DHA脱氢表雄甾酮。神经保护剂的神经保护作用均尚未证实。

3、神经生长和营养因子：类胰岛素生长因子-1。 对症治疗包括无创双相正压通气（BIPAP）、经皮内镜胃小肠造瘘（PEG）、黏液溶解剂、抗抑郁治疗、安眠药和日常生活护理。

物理治疗

维持较好的肌力与动作能力，并在身心舒适的状况下，保持日常生活功能的独立，以提升生活质量，彰显生命的光辉。针对疼痛的情形，物理治疗师可利用各种热疗和电疗，如热敷、蜡疗、短波、雷射、超音波、经皮神经剌激等，或利用万能的双手帮他按摩做运动，都有缓解的效果，尤其是充满关怀的按摩，力道虽轻，但透过治疗师的触感判断，举凡缺氧、痉挛、紧绷而导致的肌肉筋骨关节疼痛均可立即解除。方便又实用。肌肉逐渐无力，导致动作能力逐步下降是另一个常见而困扰的问题，这就不是被动等着按摩所能帮忙，必须自己主动采取行动才可以，抬抬手，踢踢脚，能走路就不要坐轮椅，能坐起，就不要躺床上，只要遵循治疗师的交待，不要勉强，不要太劳累，每天做一次全身伸展操，以保持筋骨灵活和肌肉力量，昨天能做的今天就照着复习一次，如此而已，简单又明了。如果已有一部份功能丧失了，在尽量保持独立的原则下，也可以考虑利用辅具来代偿和帮忙，例如，走不动了可以拐杖，甚至轮椅来代步，只是在什么状况之下，该用那种辅具，就需要治疗师的专业判断，以免太早使用，使用过度，而妨害自我功能的发挥，或太晚使用，使用不及而恶化了生理状况。

全身水疗

水疗，就是水中的康复运动治疗，水越深压力越大，对血液、淋巴回流有很大帮助，全身浸泡在水中时，温水可降低不正常的肌肉张力，水对身体提供良好的支持与保护，水中运动既安全又有效，水的浮力让体重大大减轻，虽然在陆地上不良于行，在水中却可以轻易的活动、行走，借着水的浮力来诱发肢体的活动，对比较有力气的肌肉，就可利用水的阻力给予适当的运动训练，对于重度病患可以利用一些浮具支持和保护，便可以自由自在的漂浮于水中；按照病人的情况、需求、进度，给予不同程度的水中运动治疗，从简易到困难，由物理治疗师来设计。水疗首先要有良好的无障碍环境，适当的水温、室温，先由医师作出正确的诊断，物理治疗师给予评估后，按照病人的需求、进度、给予不同的水中运动治疗；全身水疗池以振兴复健医学中心而言，水疗池长11公尺，宽6.5公尺，深度由90公分-110公分，水疗池周边设有不锈钢扶手，水疗池两边各设有一组平行杠，可作水中站立、行走、训练或水中运动治疗用；并放置沉水式训练椅一张，可供患者在水中休息及水中运动训练用。池边加设自动升降移位器，便于使用轮椅患者由水疗池外移位到池内，地板防滑及坐式更衣淋浴均为必要之设施！

内科和外科有什么区别？

对于内外科的区分，挂号时看内科还是外科，确实是挺多人的困惑。

一个部位的疾病，比如胃疼是看内科还是外科呢？

大部分人觉得身体表面看不到的疾病就看内科，看得到就是外科；不用开刀那就去内科，要开刀就去外科。

其实在大部分医院的内外科组成，是根据人体的系统来分成不同的科室，根据不同的诊疗方式分成内外科。

比如内科包含 呼吸内科，消化内科，心血管内科，神经内科，内分泌科，血液内科，传染病科，小儿科等。

内科的治疗方法药物、介入性治疗等，根据病人的状况调整药物，防止并处理副作用及并发症。

外科主要分科为：普通外科（简称普外）、心胸外科、肝胆外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、烧伤、整形科、显微外科等。

外科是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。

在以前内外科的分科是非常严重的，叫术业有专攻；而现在随着医学的发展，逐渐朝着内科医生外科化，外科医生内科化的方向在发展。

那内科医生和外科医生到底有什么区别

内科外科首先是气！质！

内科医生：通常脾气都很好，说话慢慢的，很有耐心外科医生：我就是一阵风，吹过就算！通常都是急脾气，能动手就别BB

然后是日！常！

内科医生：要么在坐诊，要么在查房，要么就在写病历外科医生：在手术中...手术中....准备手术中..............

还有

签字笔

内科医生：口袋必须要有笔，各种颜色随你挑选。外科医生：笔呢，笔呢，又丢了，没事，再去内科医生那边顺一只！

以及

对食物的态度！

内科医生：到点了，今天病人少，可以按时吃饭啦啦啦外科医生：吃饭了！吃饭了！！有手术餐就不错了！快点吃！！

还有

手！卫！生！

内外夹攻大力有没有腕

（是医生都懂的！）

内科医生：慢慢洗，洗干净，然后抹在屁股上，或者腋下。（白大褂就这两块地方还干净点。。）外科医生：洗手，快点洗，手肘也要洗干净！洗完戴手套，无菌原则要记好！

最后嘛

不管走路快还是慢

姿势都要帅喔！

内科医生：不急不慢，稳着走，不着急

外科医生：走这么慢，你不会跑吗？！啪嗒，啪嗒（奏是拖鞋的声音）

看完，你还有啥想说的，欢迎评论！

内科医生：早上来了，交班半小时，查房1小时，出医嘱1小时

外科医生：早上来了，交班5分钟，查房？不存在的，走，溜一圈，手术台见

内科医生：每天写病例、写病例，早上写，下午写，晚上写，咋也写不完，好不容易写完了……病例质控查、医保查、抗生素查，查查查

外科医生：手术，手术记录，完事，爱查不查

内科医生：时间不够用，抬头一看又到了午饭时间，领导们都撤了，吃啥，木人吭气，得，咱自己解决

外科医生：手术中……老铁们，终于吃啥，大盘鸡，好勒，一呼百应，一人请客，全科蹭饭

内科医生：交代病情，某某家属，你好，我是某某大夫，病人xx情况，xx治疗，可能会xx，风险太大，我们尽量治疗，家属如何xx配合，要注意啥啥啥啥的……病人没听懂，来，再说一遍（啰里八嗦半小时）[吐血][吐血]

外科医生：你好，患者现在xx情况，要做手术，可能xx，来签字（干干脆脆2分钟）[捂脸][捂脸]

关于内外科，先讲个笑话。一群不知名的鸟在天上飞过，内科医生和外科医生一起讨论会是什么鸟。

内科医生：从鸟的外形看，比较像大雁，也不排除其他鸟类可能；从叫声听，也像大雁，但需要进一步验证明确；从地区分布的流行趋势来分析，符合大雁的生活区间，但也不排除其他鸟类可能。总之，是大雁的可能性大，但还需要进一步验证明确。

外科医生举枪瞄准，一枪打下来一只鸟：分析下，打下来解剖一只就知道了！

简单讲，传统的内科医生的重点是分析病情，特别是对疑难杂症的诊断分析能力，运用理论知识诊断疾病，然后根据循证医学证据，用药物控制病情。内科医生水平的高低主要是疾病的诊断能力上。内科可分为心内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、血液科、肾内科、消化内科、儿内科等。内科医生大多是动听诊器的。

而外科医生，所面对的疾病基本是诊断相对明确（诊断不明确的可以剖腹探查！），多运用手术的方式对疾病进行治疗。外科常见的可分为胸外科、普外科、神经外科、骨科、乳腺外科、泌尿外科、整形外科、心脏外科、烧伤外科等。外科医生基本是动刀的。

但现在，内科也有了飞速的发展，很多内科医生也开始做手术，如心内科医生做心脏支架、心律失常射频消融手术等。是否做手术也并非是内外科医生的区别。

有人认为身体内部的疾病，内脏的毛病，就应该看内科。

有人认为，体表的，肉眼能看见的疾病，就应该看外科。

这种按照体表和内脏来区分内外科的做法，显然是错误的，内科和外科不是字面上的意思。

内科和外科，是来自于英文的翻译，英文会帮助我们更容易理解内科和外科的区别。 内科是用药的科室

内科的英文为：internal medicine，medicine的意思为药物，用药物治疗。所以，内科医生主要用药物给人治病，例如肺炎，痛风，乙肝，高血压，糖尿病，冠心病，高血脂等疾病，这些疾病可以用药物治疗，所以，这些疾病应该去看内科。

随着医学的发展，科室越分越细，有的科室甚至只看一种病，常见的内科有以下一些：

心内科：主要治疗心脏大血管方面的疾病，例如心律失常，高血压，冠心病，心衰，心动过缓，心肌炎，感染性心内膜炎等等。

呼吸内科：主要治疗肺和气管的疾病，例如各种肺炎，肺结核，慢性阻塞性肺疾病，哮喘，支气管扩张等等。

肾内科：主要看肾脏的疾病，例如肾炎，肾病综合征，尿毒症，肾功能衰竭，泌尿系统感染等等。

内分泌科：内分泌系统的疾病，属于内分泌科，例如甲亢，甲状腺功能减退，糖尿病，高尿酸血症、痛风、骨质疏松、骨代谢性疾病等等。

风湿免疫科：主要看风湿免疫系统疾病，是疾病种类最杂的科室之一，例如系统性红斑狼，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，多发性肌炎和皮肌炎，系统性血管炎，干燥综合征等等。

消化内科，主要看消化系统疾病，例如胃炎，肠炎，便秘，腹泻，肝炎，胰腺炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，克罗恩病，胃肠道息肉，早期胃肠道癌症等等。

神经内科，主要看大脑和神经方面的疾病，例如偏头痛，脑梗，重症肌无力，脑膜炎，脊髓炎，三叉神经痛，癫痫，周围神经病等等。

外科是做手术的科室

外科的英文为surgery或者surgical department，如果直译过来，surgery为手术的意思。外科医生的英文为 surgeon，做手术的医生称为外科医生。所以，外科医生主要是通过手术来治疗疾病。例如肿瘤，身体畸形，整容，外伤，骨折等疾病，需要手术治疗，就应该看外科。

外科的种类也非常多，可以分为很多科室，每个医院的科室设置会很不一样

普外科，又叫做基本外科，广义上的普外，包括了胃肠，肝胆，胰腺，腹壁，甲状腺，乳腺，甚至血管的疾病。例如胃癌，肠癌，胆囊结石，胆囊息肉，胆囊炎，胰腺癌，甲状腺癌，甲亢，乳腺增生，乳腺癌，疝气，静脉曲张，痔疮，肛瘘，肛裂，肛周脓肿等等。很多医院将普外科进行了细分，可以分为胃肠外科，肛肠外科，甲状腺外科，乳腺外科，肝胆外科，血管外科等等。

肝胆胰外科：从普外科细分出来的，主要看肝胆胰腺的疾病，例如肝癌，肝囊肿，胆囊炎，胆囊结石，胆囊息肉，胆管癌，胰腺癌，胰腺囊肿等等。

胸外科：主要治疗食管，肺和纵膈的疾病，例如食管癌，肺癌，气胸，肺大泡，胸腺瘤，纵膈囊肿等等。

骨科：与骨骼和肌肉相关的疾病，都属于骨科，例如骨折，骨肿瘤，脊柱侧弯，椎间盘突出，颈椎病，退行性关节炎，先天性骨骼畸形，断肢再植等等。

心脏外科：主要治疗心脏和大血管的疾病，例如冠心病搭桥手术，心脏瓣膜置换，先天性心脏病，心脏肿瘤，主动脉夹层等等。

神经外科或者脑外科，主要看大脑和神经方面的疾病， 例如颅内肿瘤，脑外伤，脑出血，脊柱肿瘤，癫痫的外科治疗，脑血管畸形等等。

整形外科：主要做整形的工作，例如隆鼻，隆胸，丰臀，割双眼皮，抽脂，腹壁整形，私处整形等等，大型的整形医院，根据整形部位，还会细分为不同的整形科。

内科和外科有什么区别？简单说，内科主要是对您的“原装零件”的进行“保养、维护和升级”。如药物治疗等等就相当于是“保养、维护”，而介入治疗、如安装个支架或堵个缺损什么的，那就相当于是在对您“原装”的过时、损耗或残次品的“零件”进行“升级”。

那么，外科是什么呢？主要是对您的“原装零件”进行“维修、拆除、更换”。阑尾发炎了，切了；骨头断了，用钉子、合金板接上；心瓣膜坏了，切掉、换个人工的；如果整个器官都衰竭了，直接换一个器官（器官移植）……

换言之，在内科治疗，您身上的“零件”基本还都是您“原装”的。去外科治疗，您身上的“零件”就不一定是“原装”的了。有可能会少点“零件”、也可能会换点“零件”，甚至是整个“部件”全都“拆除”（如全子宫、双侧附件切除等）或者更换。当然，清创缝合之类也是外科的活儿，如果切口规整、没有继发感染之类，您基本还是“原装”的。

并不是说动刀的才是外科，现而今微创技术的发展越来越快，外科医生也不一定非拿把手术刀、电刀划来划去……操作臂尖端的小刃、小剪刀也是可以做外科手术的。反之，随着内科介入治疗的发展，内科医生现在也会做手术、也会用到手术器械。

如果有病去医院到底怎么选择内科还是外科呢？这么说吧，如果身上“开口”了，无论是开瓢、还是撕裂……直接去外科，这些肯定是外科的活儿。如果是其他情况，建议先去内科，如果需要外科治疗，内科医生会告诉您转去哪个外科科室。毕竟病人不懂医，无法确定自己的疾病需不需要外科治疗。

举个最简单的例子，如果您右下腹砸痛、反跳痛，很有可能患了急性阑尾炎，但您不是专业人士、无法确定。在这样的情况下，可以先去消化内科或者急诊内科，由内科医生来确定您到底是不是阑尾炎。如果内科医生认为保守治疗方案不可行，他会让您去普外科。如果您贸贸然直接去普外科，万一是其他原因引起的右下腹疼痛，您还得再跑一趟内科。如果遇到一位不靠谱的普外科医生，您原本可以保守治疗的阑尾炎，或许也会挨上一刀……

至于具体亚专科大概其是这样的，内科相对比较明确，呼吸内科、消化内科、心血管内科、肾内科等等，哪里有问题去哪里。外科有些“不明确”，比如普外科，简单说，只要是骨科、泌尿外科、心胸外科、神经外科（有的医院叫脑外科）、耳鼻咽喉科头颈外科等科室管不到的，您基本都可以去普外科……他们那儿什么都管，什么甲状腺、乳腺、胃、肠、肛门……从脖子到屁股都管，包括体表外伤等等也归普外科，普外科是”管得最宽”的外科科室。不过现在很多医院也分得比较明确了，将普外科又细分为了甲乳外科、胃肠外科、肛肠外科等等，其实还是比较好区别的。

不过，个人建议，如果不是明显的外伤，大家去医院还是先看内科，需不需要外科医生接手，由内科医生决定，毕竟他们比您更专业。现而今，恐怕还没有哪位内科医生敢为了“抢病人”，明知需要病人外科治疗却硬要自己来治的。一旦发生问题，他/她吃不了、兜着走！

很能长见识的话题。实际涉及到内、外科疾病的区别，就不在这儿啰嗦专业解释了，咱就说点通俗易懂的实际情况吧。

都知道感冒发烧、急性胃肠炎、肺炎等等肯定是内科病，根本不考虑手术治疗。各种外伤包括动物伤害、先天性畸形、急性阑尾炎、肠梗阻、肾结石等等肯定是外科病，需要考虑手术治疗。还有很多容易区分的内外科疾病。

来说说内科、外科都可以诊治的疾病。以笔者从事的腹部外科来举例说明吧，正好对应的是消化内科。

还是医学生时，学完内科学，紧接着学习外科学，发现像胆囊炎、胰腺炎、胃溃疡等疾病，外科书上说的非常详细，内科书上也说的挺详细，这些到底是内科病还是外科病，真有些蒙圈。主要内容差别不大，写书的人不是同一拨专家，肯定有些微小差别，外科书对手术治疗说的多一些，内科书提到手术治疗时，基本上是一笔带过。

后来当实习医生和工作后，不止一次听到有经验的医生说的一句话，开刀就来外科，不开刀去内科。上面说的几种病不重的情况下，一般都可以先去内科。

绝大多数胆囊炎都是结石性的，多少年以来都是内、外科都在收治，保守治疗实际就是内科治疗，病情未得到控制甚至加重，就要考虑手术治疗，这时候病人可能在内科住院呢，转外科就行了。

结石性胆囊炎，过去还试一试吃药化石、排石等内科治疗或者体外碎石，通过长期大量实践，效果并不理想，同时还有风险存在及复发率高等诸多问题。所以 胆结石还是外科手术来得直接、痛快，胆囊都切了，哪里还有机会复发嘛。

急性胰腺炎，多数都不需要开刀手术，只是坏性或者危重症胰腺炎才急诊手术治疗 ，所以住在消化内科的病人不少。

胃溃疡，过去一直认为胃酸过多是致病主因，病因判断错误，导致多少年以来内科治疗效果并不理想，所以过去胃溃疡做胃大部切除术治疗的病人挺多 。

自从发现幽门螺杆菌是胃溃疡的主要致病原因后，就有了针对性的治疗特效药，现在胃溃疡只有出现严重并发症才去外科开刀。采取规范服药就可以了。如果复发了，医生指导下调整用药就行。因为避免不了共餐，再感染病菌，复发也就成了必然。

就这个病，并发胃出血，过去内科治疗效果不好或者没有控制住，那肯定得转外科手术了，现在，内科也有办法，可以通过纤维胃镜直视下止血或者血管介入技术解决问题，实在不行时才开刀。

有经验的临床医生面对一个肚子疼的病人，如果是女病人肯定还得考虑有否妇产科的问题，如果是男病人，大方向首先得考虑是内科腹痛还是外科腹痛，也就是内科病、外科病的问题。通过了解发病过程，过去病史、体检发现，辅助检查，基本可以判断出是内科还是外科的问题。

再来说说内科外科病同时存在的情况，临床上非常常见。

脾脏就像人体一个血库，一旦外伤导致破裂，没有及时手术，肯定命难保。恰恰遇到病人心肺功能不好，虽然说手术风险大幅度增加，那也只能在严密监护下进行手术，救命要紧呀。

高血压病人想做胆结石手术，对不住了，先在内科把血压控制好了再手术，不着急，早几天、晚几天做没有什么影响，本来麻醉及手术操作过程就会出现血压波动，病人血压高更有可能带来极大的手术风险。

诸如此类问题，临床上太普遍了。想说明什么呢？无论干什么专科的医生，除了自己专科业务得精通外，其他专科的知识也都得略知一、二才行。

内科和外科有什么区别？

这个问题使我想起来一个笑话： 有一个士兵中箭了，去找医生看病。医生拿起一把剪刀，咔嚓一下，把箭给剪掉了。士兵问大夫，箭头还在肉里面，没有取出来怎么办？大夫说：”我是外科医生，我只管外面的。里面的归内科医生管。“

还有一件真事：有一个病人被人打了几拳，来找我看病。我告诉他，应该看外科。他说：”我受的是内伤，不是应该看内科吗？“我哭笑不得。

所有的专业都是逐渐从内科分支出来的，有交叉很正常。

我们回顾一下医学发展史，就会发现最早的医生是不分专业的。随着医疗技术的发展，某些医生可能因为经常看某一类疾病，在这方面比较精通，这样一代代地把知识和经验积累下来，才逐渐形成了一个专业。 可以说，内科是基础，几乎所有其它专业都是慢慢从内科发展出来的分支。

正是因为如此，内外科虽然在某些疾病上分工明确，但是在治疗某些疾病上也有交集，想要十分准确地区分什么病属于内科，什么病属于外科，有时候真的不是特别容易的事。

我个人总结大致的原则如下：

一 所有的创伤性疾病都划分为外科。

不管有没有骨折，有没有伤口，所有的创伤性疾病都归外科医生管。在现代医学的字典里，没有”内伤”，“外伤“的区别。

二 所有需要进行传统手术或者有可能需要进行手术的疾病都划分为外科。

比如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肾结石、胃穿孔等等。

三 某些可分到外科的疾病如果暂时不需要做手术，内科也可能接诊。

比如非外伤造成的脑出血可以保守治疗的，大多在神经内科治疗。急性胰腺炎暂时不需要手术的，许多医院的消化内科也都接收。

四 内科医生开展的微创手术越来越多，逐渐在侵占外科的”地盘“。

比如房间隔缺损，室间隔缺损，传统手术需要开胸。现在只需要采用导管介入技术，由内科医生就可以治疗，创伤还小，没痛苦。

再比如消化科医生开展的ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）手术，在内镜下即可进行胆道取石、放置引流管或支架缓解胆管梗阻等操作。不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症少，解决了许多原来只能通过开刀才能解决的问题。

五 外科医生也在向手术微创化发展，与内科医生的界限可能会越来越模糊。

比如脑出血传统上都是开颅做手术，现在部分病人也可在CT定位下进行穿刺减压引流。这个手术外科医生可以做，神经内科医生也可以做。

总结： 欢迎关注郑医生百嗑，每天学习更多实用医学知识。

以前其实是很好区分的，就是一点要不要做手术，做手术的就是外科，其他的全是内科，但是现在很明显不能这么区分了，因为内科的手术越来越多，内科医生不停的在抢外科医生的饭碗。

做为一个内科医生我来说说区别吧

最大的区别

外科远比内科有成就感，因为在内科手术发展出来之前，内科几乎所有的疾病都无法治愈，但是外科不是，外科可以治愈很多疾病，解除病人的痛苦。

外科手术过后往往看到的都是病人的病情越来越好，一步步好起来，然后顺利出院。

但是内科并不是如此，内科经常可以见到病人越来越差，直到最后病人亡。

所以外科可以带给人足够的成就感，但是内科不行，当然这个局面这几年快速的改变了。

主要就是内科各种手术的快速发展，例如消化科的内镜下各种手术，ERCP、ESD、EMR、POEM，心内科、介入科、神经内科的各种介入治疗手术，现在内科医生也可以体会到外科医生的成就感。

平时的区别

在平时工作上的区别也是不小的

内科医生病历写的远比外科医生要好，这在所有医院都是一样的，内科医生看外科医生写的病历往往都是一声声的叹息。

内科医生比较听话，相比而言外科医生都不怎么听话，而内科医生普遍都比较听话。

内科医生病人管的比较细，这也是内科医生经常吐槽外科医生的一点。

但是这些都不重要，外科医生只要会开刀就好了，一把刀就代表着一切，不论是 社会 地位还是经济地位都靠这把刀拥有。

现在的外科医生应该很不喜欢内科医生

现在的内科医生抢了很多原本属于外科医生的饭碗，主要取决于药物的进步以及内科手术的发展。

就拿胃癌举例，现在的胃早癌可以进行内镜下治疗了，完全不再需要外科。

以前消化性溃疡都经常需要外科进行治疗，但是都随着药物的发展改变了。

介入手术更是如此，现在介入可以说是无所不能，几乎所有的疾病都有可能进行介入治疗。

未来的发展

接下去各种微创手术肯定是发展的一大潮流，也是医学发展的重要方向。

事实证明药物可以做的东西还是非常局限的，还是需要手术去实现。

曾经动手术的科室就是外科，不做手术的就是内科。

现在内科也可以做一些手术，如在腔镜或镜检下做一些手术。

但是如果只是简单的区别一下，仍然可以用上述方法。

内科和外科是临床医学下的二级学科，大家再熟悉不过了。

有人说，内科就是看身体内部的病的，外科就是看身体外面的病的；也有人说，用药能治的病，就看内科，如果得开刀，就去外科。这种想法，仔细想想也不对——外科治病很多时候也不需要开刀，而内科现在也会开展不少“手术”。

事实上，什么是内科什么是外科，就连很多医生都没搞清楚。

感官上

区别在于患病部位是否看得见、摸得着。

看不见，摸不着，病变器官在诊治过程中一直藏在内部，就是内科；

看得见，摸得着，病变器官可以通过切开或其他方法，从内而外暴露的，就是外科。

定义上

内科是几乎所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。内容包含了疾病的定义、病因、致病机转、流行病学、自然史、症状、症候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗、预后。诊断方法是透过病史询问或面谈后，进行理学检查，根据各种临床证据在众多鉴别诊断中排除可能性较低者，获得最有可能的诊断；获得诊断后，以追踪观察、生活方式、药物、介入治疗（如心导管、内视镜）等进行治疗。

外科是近几十年来才高速发展的学科，主要研究如何利用外科手术方法去切除患者的病源，从而使患者得到治疗。外科疾病分为五大类：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍。外科除了需要了解疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗、预后，更重视手术的适应症、术前评估与照顾、手术的技巧与方法、术后的照顾、手术的并发症与预后等与外科手术相关的问题。

科室上

在医院，内科多以身体的各个系统分亚专业科室，如消化、呼吸、心血管、血液、内分泌等。

外科多以身体的具体部位分亚专业科室，如肝胆、胃肠、泌尿、骨科、耳鼻喉等。

气质上

内科工作要求医生思维缜密，知识渊博，细致入微，因此内科医生更注重做学问，在博学的基础上进行临床实践，可以称为“家”。医学院女毕业生一般向往干内科工作，因为内科工作需要更多的耐心和细致。

外科工作对医生的要求是雷厉风行，胆大心细，果断干脆，遇事沉着冷静、有条不紊，注重于钻研如何把手术做得漂亮完美，在操作的基础上加强理论学习和归纳经验，可称为“匠”。招收的医生一般倾向于男性，因为外科工作需要体力，也更有挑战性、成就感和吸引力。

查房上

内科查房，推着病历车或者抱着一大摞病历，学生汇报，经治点头，主治分析，教授点评并给出意见，时不时给学生们滔滔不绝讲讲知识，学生们不管听没听进去先点头称是，并做俯首帖耳你说的好有道理状；

外科查房：“好着呢啊？”“啊，还行。”“嗯，下一个。”

日常上

内科，医生喜欢在脖子上挂着高档听诊器，尤其是呼吸科和心内科；

外科，医生从不戴听诊器或者最多在揣个便宜货；

内科，医生胸前口袋底部都是红黑色笔痕；

外科，医生白大褂有褪色血点或者疑似其他体液痕迹。

内科，每日病程记录1页起；

外科，病程记录半页不到。

内科，中午吃饭一堆人在办公室吃盒饭；

外科，午饭时间办公室里很少人。

内科，找医生基本都在办公室；

外科，找医生，得去手术室或值班室。

内科，医生洗手只洗手掌，洗完还在屁股部位抹两下；

外科，医生一洗手肯定下意识把袖子挽到肘部以上。

内科，手术时一本正经；

外科，手术台上打情骂俏，很黄很暴力。

内科，上午都在开医嘱，下午都在写病历；

外科，上下午都在做手术、换药。

内科，嫌弃外科只会开刀，患者转科时嫌病历简单；

外科，嫌弃内科只会查房，嫌病历本送得慢。

其实，随着医学的发展，新仪器、新技术的发明和应用，内外科的界限是越来越模糊了，很多疾病的发生发展及治疗，往往涉及众多科室，或运用内或外科均能达到理想的治疗效果，而且同时患有内外科疾病的人也不少。

所以，现实中，不管内科还是外科，甚至是全科，只要能治好病，就是好科！

从癫痫病的故事想到的散文

前些时日听人说，某地有一名患有癫痫病史的男子发病了还在奔跑，听了觉得不可思议。癫痫病者在发病时是不可能再有行为能力奔跑的，他会是失去知觉的人。所以对于这样的传言我们并不相信，由此也就引起了我和文友的一席议论。

　癫痫是一种慢性疾病，严重地折磨着病人的身心健康，影响生活质量，给其家庭和社会经济造成巨大的负担。据有关部门统计，我国癫痫的患病率为千分之七，目前我国有超过九百万癫痫患者。癫痫病在江南的农村也俗称为“羊角风”或“羊癫风”病，据有关资料介绍：这种病是由于大脑神经元突发性异常放电引起，是导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫病者是经常在情绪激动的时候发作的，这种病发病的时候，其眼睛会斜视，脖子会僵硬抽疏。胳膊身体也会变得僵硬抽搐，还会口吐白沫，牙齿有时会对咬断裂，发病时间常常是在数十秒甚至十几分钟。发病完休息一会后就好，但有的还会继续发病，多的甚至会往返三四次后患者才会神志清醒过来，但他们常常是不知道刚才自己身上已经发生了什么。

　记得很小的时候，村宅头东有一位中年男子会常常在田间劳动中发癫痫，那时人们不知道这种病的起因，总觉得是邪气上了身，或者是妖魔鬼怪附身了。而在每次发病的时候人们就会奔去围观，癫痫病每次发病就时就会嘴角冒白沫，整个人抽风。那时村里的老人还会给他嘴里喂草，说“羊癫风”是要吃草的，迷信说是羊神的魂灵埋伏在人的身上了，吃了草就好。十分奇怪的是，那男子常嚼了青草后，真的会很快清醒地从田间爬起来。这样过了这段时间中年男子就好了，但对发病的事情他都记不得了。有时他在家里发病了，家人就在病人嘴巴牙齿里放一块毛巾，据说这样好保护他的口腔不受损伤，并且不易咬坏嘴唇皮和牙齿。

　说到癫痫病，不禁又让我想起那一年我们在一个饭店吃饭时亲历的一幕。那一次，我和文友一起在小县城的饭店里聚会吃饭，当时坐在我们桌子隔壁的一桌是由几位小年轻组合，他们也许遇到什么喜事了，都开心地边喝着啤酒还发拳唱着歌。忽然，那桌上的人马突然停止了说话声和笑声，随即传来的是恐慌声：“快打电话急救”。

　我们回一看，糟糕，只见侧面坐的'一位五官端正的小伙子的嘴唇在不住的颤抖，大概不到三分钟后，他就“啊”的一声倒下地去，在桌的小伙子们都吓呆了，他们乱作一团，小伙子们有上前扶的，也有打电话给医院救护大队的。

　我们赶忙停止了喝酒，也一块站起来去帮忙，只见那小伙子己倒下地上了，躺地上不停地抽搐，口吐白沫，眼仁上翻，事发得十分突然，旁边的小青年们也许是第一次遇到这种病情，都瞪大了眼睛十分紧张地个个竟然是束手无策。我马上过去，一看小伙子己脸色苍白，根据我的判断这小伙子一定是得了“羊癫风”，只见小伙子还是不停地抽搐，还是不停的口吐白沫。于是，我把一条大手绢塞在他的嘴里面。以防病人把自己的牙齿咬坏了。

　大概半小时后急救车来了，这时候我发觉小伙子已经没啥问题了，但唯恐他还会突然晕倒，我们就扶着他上了急救车，一直把他送到了医院，医院里的医生立即为小伙子做了几项检查，除了查出脑电波不正常外，其他都没问题了。医生告诫：这是标准的酒后癫痫发作，有这种病的人是绝对不能喝酒的。就在这时候小青年已经清醒了，问他刚才发生了什么？他只记得自己晕倒前的一些事情，至于晕倒后那段经过他说都不知道。后来经过输液，小伙子又恢复正常，只是人感到有点吃力。生活中患这种病的人确很是痛苦。

　发“羊癫风”的人自己是不知道的，有的人只是等年龄大了才发现的。不久前文友为我提供创作素材，她告诉我这样一件事情：有个青年小偷趁夜色降临之时爬窗她们的小区围墙，进入了一户居民家的客厅作案，小偷在居民家厅中的衣袋里摸到了一个钱包，里面有许多现金，小偷一下子控制不住兴奋心情，他正想逃跑。没想到小偷这一激动就“啊”的一声倒在了地上，口吐白沫，浑身抽筋发抖。主人在房间里看电视，听到客厅里有“啊”的声音，不知道发生了什么，就马上从房间里奔出来，打开灯一看，发现是一个小青年倒在地上，牙齿紧咬着他袋子里的那个胖鼓鼓的那个钱包。主人吓得立即打电话报告里弄值班室和警署。没一会儿警察就和里弄干部一起赶到，原来倒在地上突发癫痫的青年就是一位小偷。等到小偷一醒来时，他就被民警带走了。后来听人说是小偷知道自己得了这样的病看不好，就对生活失去信心，开始追求享受的不劳而获的偷窃，活一天算一天。这样的故事绝对不是天方夜谭。

　另一位文友还告诉我在他老家农村发生的一个故事。说是某村子里有个姑娘叫黄芳的，人长得很漂亮。黄芳女大当嫁。前二年经人介绍和一位房地产老板的儿子恋爱后闪电式的结了婚。老板家有房有钱，这本应该是她的福份所在，然而就在那个新婚之夜，新郎也许被洞房花烛夜闹得太累和太激动了的缘故，他突发了癫痫病。新朗的突然失控和失去知觉，把正一起亲昵的姑娘的鼻子用他那不由自主发抖的牙齿把她咬裂了，顿时鲜血直流。

　新郎丈夫疾病的突然发作，那怪样真是难以入眼，把她惊恐得大哭大喊，差点儿尿也流在了床上。一家人顿时乱成一团糟。新婚丈夫的发病不仅给新娘带来了痛苦，而且还伤了妻子的美丽鼻子，给家庭带来了莫名的伤痛和不安。想不到这对看似美满的新婚燕尔的新夫妻，从此产生了无尽的悲伤。后来由于新郎的病经常发作，新郎的妈妈还背着新娘带他去当地的仙姑那儿治病，仙姑点香烧纸后，新郎被诊断为邪魔缠身，弄得全家又不得安宁。结果病越治越严重，到后来竟然几天就要复发。弄得新娘吓得不敢和他同居。

　此事被市里的下乡医疗队的医生知道了，他们立即上门症断，这时候家里才知道原来新郎得的是癫痫病。找出病因对症下药，采用了最先进的治疗癫痫的方法，患病者无需长期吃药，不用开颅手术，而是在先进仪器的定位下，直达癫痫病灶部位直接修复神经。那位新郎后来通过一段时间的治疗，从根本上治愈了癫痫病。归还了夫妻和家庭的幸福生活。新郎的病奇迹般地好了，让新婚小伙感激得下跪致谢。

　听完这些故事，我为先进的科学治疗叫好，祝福他们幸福。其实得了癫痫并不可怕，可怕的是没有得到正规的治疗。只要找准癫痫的病因，请医生针对癫痫病病灶采用正确、系统的、科学的方法治疗，患者是完全可以被治愈的。绝对不能想信迷信之类的胡说八道，绝对不能想信仙姑之类能治病的，那样会越治越成问题的。看来只有相信科学，才会迎来人生美好的春天。

　文友这样告诉我：凡患此病的人除了治疗外，要遵循科学生活的规律：一是要积极治疗定时定量服药；二是禁食大肉、狗肉、驴肉、辣椒、严禁吸烟、切忌饮酒；三是不宜看易引起兴奋、悲伤和刺激性的影视节目和长时间使用电脑和玩电子游戏；四是免受惊吓；五是防止感冒，高烧、疲劳、饥饿、暴饮、暴食、房事过度，始终保持情绪乐观，树立自信战胜疾病；六是在有条件的情况下可多吃禽蛋、动物肝、脑、肾等内脏，海渔产品、牛奶、乳制品、黄豆制品、蔬菜及水果等。

　看来凡是生活中得了癫痫者，都需要保持自己的好心情，做到遇事不忧郁、不自卑、不绝望和不孤独，家人和朋友也要经常开导患者，使其树立积极向上的态度，树立生活的信心，切忌大喜大悲。在这里，我们还要提请有关部门要切实了解自己单位员工的身体状况，凡有癫痫（羊癫疯）患者绝对不能在高空、建筑和机械等危险性大的地方作业，外出远门时要有人一起陪同，绝对不能让其独自进澡池洗桑拿浴等，以免发生不测。

　现代医学的先进技术水平已经完全可以攻克治疗癫痫病这道难题了，这是癫痫病患者的福音。同时癫痫病患者也要自尊自爱，树立积极的生活信念，不要因为自己有了此病而去做出损人利己的事情，或者是自抱自弃，无所事事。同时希望社会各界都来关心和正确对待癫痫患者，让我们共同为他们创造良好的生活和社会环境，为癫痫者的健康成长做出贡献！