硫酸镁治疗子痫的机理-硫酸镁治疗癫痫的作用

2024-11-07 04:54:23

泻药的分类

（1）硫酸镁。本品属于容积性泻药。主要用于清除肠道内毒物、驱肠道寄生虫后的导泻及便秘。注射硫酸镁后可抑制中枢神经系统、解痉、抗惊厥等作用。用于治疗痉挛、抽搐和癫痫等。外用20%硫酸镁溶液，能夺取组织中的水分，因而有消肿、消炎、排毒等作用。用法与用量：导泻口服，10～20克/次；抗惊厥肌注25%溶液，2～10毫升/次；外用20%溶液。

（2）酚酞（果导）。本品口服后在肠内与碱性肠液相遇形成可溶性钠盐，刺激肠黏膜促进肠蠕动，而起缓泄作用。主要用于慢性便秘。用法与用量：口服，5～10毫克/次。

（3）液体石蜡。本品是1种矿物油。在肠内不消化、不吸收。通过润滑肠壁及粪便，并阻碍肠内水分的吸收，使粪便软化，容易排出。适用于妊娠犬和幼犬的便秘。用法与用量：口服，5～30毫升/次。

硫酸镁简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 国家基本药物 4 硫酸镁基本信息 4.1 识别 4.2 性质 4.3 结构 4.4 相关化学品 5 起源 6 用途 6.1 农业 6.2 医药 6.3 有机化学 6.4 其他用途 7 危险性 7.1 急救措施 7.2 消防措施 7.3 泄漏应急处理 7.4 操作处置与储存 7.5 接触控制/个体防护 8 硫酸镁药典标准 8.1 品名 8.1.1 中文名 8.1.2 汉语拼音 8.1.3 英文名 8.2 分子式与分子量 8.3 来源含量 8.4 性状 8.5 鉴别 8.6 检查 8.6.1 酸堿度 8.6.2 溶液的澄清度 8.6.3 氯化物 8.6.4 炽灼失重 8.6.5 铁盐 8.6.6 钙 8.6.7 锌盐 8.6.8 重金属 8.6.9 砷盐 8.7 含量测定 8.8 类别 8.9 贮藏 8.10 制剂 8.11 版本 9 硫酸镁说明书 9.1 药品名称 9.2 英文名称 9.3 硫酸镁的别名 9.4 分类 9.5 剂型 9.6 硫酸镁的药理作用 9.7 硫酸镁的药代动力学 9.8 硫酸镁的适应证 9.9 硫酸镁的禁忌证 9.10 注意事项 9.11 硫酸镁的不良反应 9.12 硫酸镁的用法用量 9.13 硫酸镁与其它药物的相互作用 9.14 专家点评 10 硫酸镁中毒 10.1 临床表现 10.2 诊断 10.3 治疗 11 参考资料附： * 硫酸镁相关药品说明书其它版本 1 拼音

liú suān měi

2 英文参考

Epsom salt,magnesium sulfate,MGW,salamarum [湘雅医学专业词典]

3 国家基本药物

与硫酸镁有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号基本药物

目录序号药品名称剂型规格单位零售指

导价格类别备注 639 90 硫酸镁注射剂 2.5g:10ml 瓶（支） 1.1 化学药品和生物制品部分 *△ 640 90 硫酸镁注射剂 1g:10ml 瓶（支） 0.55 化学药品和生物制品部分

注：

1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

4 硫酸镁基本信息

硫酸镁，或七水硫酸镁，是一种含镁的化合物，分子式为MgSO4（或MgSO4·7H2O）。无水的硫酸镁是一种常用的化学试剂及干燥试剂。但是硫酸镁常指七水硫酸镁，因为它不容易溶解，比无水硫酸镁更容易称量，便于在工业中进行的定量控制。

IUPAC英文名 Magnesium sulfate

其他名称泻盐

4.1 识别

CAS号 7487889

4.2 性质

化学式 MgSO4（无水）

MgSO4·7H2O （七水）

摩尔质量 120.415 g mol1

外观白色结晶状固体

密度 2.66 g/mL

熔点 1124°C

分解在水中的

溶解度 25.5 g/100 ml （20 °C）

4.3 结构

晶体结构单斜

危险性 MSDS External MSDS

4.4 相关化学品

其他阳离子硫酸钙、硫酸铝

5 起源

硫酸镁起源于赛马（Epsom），煮沸当地矿泉水的时候生成。此后就从海水中获取。近代，硫酸镁是从诸如泻利盐（Epsomite）之类的矿物质中提取的。

6 用途 6.1 农业

硫酸镁在农业中被用于一种肥料，因为镁是叶绿素的主要成分之一。通常被用于盆栽植物或缺镁的农作物，例如西红柿，马铃薯，玫瑰等。硫酸镁比起其他肥料的优点是溶解度较高。

6.2 医药

医药中，硫酸镁被用来治疗ingrown nail（指甲向内生长）。

6.3 有机化学

无水硫酸镁是一种在有机合成中很常见的干燥剂。当有机相中的硫酸镁饱和后，通过过滤或移注去除硫酸镁。

很多其他的无机盐也被用来作为干燥剂，例如硫酸钠，硫酸钙。

6.4 其他用途

硫酸镁也被用作浴盐。

7 危险性

健康危害：本品粉尘对粘膜有 *** 作用，长期接触可引起呼吸道炎症。误服有导泻作用，若有肾功能障碍者可致镁中毒，引起胃痛、呕吐、水泻、虚脱、呼吸困难、紫绀等。

环境危害：对环境有危害，对水体可造成污染。

燃爆危险：本品不燃，具 *** 性。

7.1 急救措施

皮肤接触：脱去污染的衣着，用流动清水冲洗。

眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。

吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。

食入：饮足量温水，催吐。就医。

7.2 消防措施

危险特性：本身不能燃烧。受高热分解放出有毒的气体。

有害燃烧产物：氧化硫、氧化镁。

灭火方法：消防人员必须穿全身防火防毒服，在上风向灭火。灭火时尽可能将容器从火场移至空旷处。然后根据着火原因选择适当灭火剂灭火。

7.3 泄漏应急处理

应急处理：隔离泄漏污染区，限制出入。建议应急处理人员戴防尘口罩，穿一般作业工作服。不要直接接触泄漏物。小量泄漏：避免扬尘，小心扫起，收集运至废物处理场所处置。大量泄漏：收集回收或运至废物处理场所处置。

7.4 操作处置与储存

操作注意事项：密闭操作，局部排风。防止粉尘释放到车间空气中。操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴自吸过滤式防尘口罩，戴化学安全防护眼镜，穿防毒物渗透工作服，戴橡胶手套。避免产生粉尘。避免与氧化剂接触。配备泄漏应急处理设备。倒空的容器可能残留有害物。

储存注意事项：储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。防止阳光直射。包装密封。应与氧化剂分开存放，切忌混储。储区应备有合适的材料收容泄漏物。

7.5 接触控制/个体防护

职业接触限值

中国MAC（mg/m3）：未制定标准

前苏联MAC（mg/m3）： 2

TLVTN：未制定标准

TLVWN：未制定标准

监测方法：火焰原子吸收光谱法;达旦黄比色法

工程控制：密闭操作，局部排风。

呼吸系统防护：空气中粉尘浓度超标时，必须佩戴自吸过滤式防尘口罩。紧急事态抢救或撤离时，应该佩戴空气呼吸器。

眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。

身体防护：穿防毒物渗透工作服。

手防护：戴橡胶手套。

其他防护：工作场所禁止吸烟、进食和饮水，饭前要洗手。工作完毕，淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。

8 硫酸镁药典标准 8.1 品名 8.1.1 中文名

硫酸镁

8.1.2 汉语拼音

Liusuanmei

8.1.3 英文名

Magnesium Sulfate

8.2 分子式与分子量

MgSO4·7H2O? 246.48

8.3 来源含量

本品按炽灼至恒重后计算，含MgSO4不得少于99.5%。

8.4 性状

本品为无色结晶；无臭，味苦、咸；有风化性。

本品在水中易溶，在乙醇中几乎不溶。

8.5 鉴别

本品显镁盐与硫酸盐的鉴别反应（2010年版药典二部附录Ⅲ）。

8.6 检查 8.6.1 酸堿度

取本品5.0g，加水50ml溶解后，加溴麝香草酚蓝指示液3滴；如显**，加氢氧化钠滴定液（0.02mol/L）0.10ml，应变为蓝绿色；如显蓝绿色或绿色，加盐酸滴定液（0.02mol/L）0.10ml，应变为**。

8.6.2 溶液的澄清度

取本品2.5g，加水20ml，振摇使溶解，溶液应澄清；如显浑浊，与1号浊度标准液（2010年版药典二部附录Ⅸ B）比较，不得更浓。

8.6.3 氯化物

取本品0.50g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ A），与标准氯化钠溶液5.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.01%）。

8.6.4 炽灼失重

取本品1.0g，精密称定，先在105℃干燥2小时，再在450℃±25℃炽灼至恒重，减失重量应为48.0%～52.0%。

8.6.5 铁盐

取本品2.0g，加硝酸溶液（1→10） 5ml，煮沸1分钟，放冷，用水稀释成35ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ G），与标准铁溶液3.0ml用同一方法制成的对照液比较，不得更深（0.0015%）。

8.6.6 钙

取本品1.0g两份，分别置100ml量瓶中，一份中加稀盐酸5.0ml，加水溶解并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；另一份中加标准钙溶液（准确称取105℃干燥至恒重的碳酸钙0.1250g，置500ml量瓶中，加1mol/L盐酸溶液10ml溶解，用水稀释至刻度，摇匀，制成每1ml中含钙0.1mg的溶液）2.0ml，加稀盐酸5.0ml，加水溶解并稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液。照原子吸收分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ D第二法），在422.7nm的波长处分别测定，应符合规定（0.02%）。

8.6.7 锌盐

取本品2.0g，加水20ml使溶解后，加醋酸1ml，加亚铁氰化钾试液5滴，不得显浑浊。

8.6.8 重金属

取本品2.0g，加水10ml溶解后，加醋酸盐缓冲液（pH 3.5）2ml与水适量使成25ml，加抗坏血酸0.5g溶解后，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法），5分钟时比色，含重金属不得过百万分之十。

8.6.9 砷盐

取本品1.0g，加水23ml溶解后，加盐酸5ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ J第一法），应符合规定（0.0002%）。

8.7 含量测定

取本品约0.25g，精密称定，加水30ml溶解后，加氨－氯化铵缓冲液（pH 10.0）10ml与铬黑T指示剂少许，用乙二胺四醋酸二钠滴定液（0.05mol/L）滴定至溶液由紫红色转变为纯蓝色。每1ml乙二胺四醋酸二钠滴定液（0.05mol/L）相当于6.018mg的MgSO4。

8.8 类别

泻药、利胆药。

8.9 贮藏

密封保存。

8.10 制剂

硫酸镁注射液

8.11 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

9 硫酸镁说明书 9.1 药品名称

硫酸镁

9.2 英文名称

Magnesium Sulfate

9.3 硫酸镁的别名

干燥硫酸镁；苦盐；硫苦；泻利盐；泻盐；药用硫酸镁；Epsom Salt

9.4 分类

神经系统药物 > 抗癫痫药物 > 其他

9.5 剂型

1.注射液：1g（10ml），2.5g（10ml）；

2.结晶粉：500g；

3.溶液：3.3g（10ml）。

9.6 硫酸镁的药理作用

1.抗惊厥和抗肌肉痉挛作用：注射硫酸镁后，镁离子能抑制中枢神经兴奋，减少神经肌肉接头乙酰胆堿的释放，并降低运动神经元终板对乙酰胆堿的敏感性，产生镇静、解除或降低横纹肌收缩作用，也能降低颅内压，对子痫有预防和治疗作用。硫酸镁尚可抑制子宫平滑肌细胞的动作电位，使宫缩频率减少，强度减弱，故可用于治疗早产。

2.导泻作用：口服硫酸镁吸收少，把水分引入肠腔，肠腔内液积聚导致腹胀，并 *** 肠蠕动，从而起导泻作用。同时硫酸镁促使肠壁释放缩胆囊素，致泻增加。

3.利胆作用：小剂量硫酸镁可 *** 十二指肠黏膜，反射性地引起胆总管括约肌松弛，胆囊收缩，加强胆汁引流，促进胆囊排空，起利胆作用。

4.对心血管系统的作用：注射给药，过量镁离子可直接舒张外周血管平滑肌和引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降。另外，静脉用硫酸镁能延长心脏传导系统的有效不应期，提高室颤阈值，并使心肌复极均匀，减少或消除折返激动，有利于快速性室性心律失常的控制。抑制窦房结的自律性，抑制窦房结、房室结、心房内、心室内的传导，通过镁离子激活Na+K+ATP酶及阻断钾和钙通道，抑制触发活动及折返机制引起的各种心律失常。

5.消炎去肿：硫酸镁50%溶液外用热敷患处，有消炎去肿的作用。还可抑制子宫收缩。

9.7 硫酸镁的药代动力学

硫酸镁口服约有20%吸收，约1h起效，持续作用l～4h，静脉注射几乎立即起效，作用持续约30min；肌内注射后约1h起作用，作用持续3～4h。治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2～3.5mmoL/L，治疗早产的有效血镁浓度为2.1～2.9mmol/L，个体差异比较大。肌内注射或静脉注射后均经肾排泄，排泄速度与血镁浓度和肾小球滤过率有关。在肠内形成一定的渗透压，使肠内保留大量的水分， *** 肠道蠕动而排泄。肠道内难吸收，少量Mg2+吸收，从尿排出。

9.8 硫酸镁的适应证

1.硫酸镁注射剂常用于妊娠高血压综合征、先兆子痫和子痫。也可用于治疗早产。

2.用于低镁血症的预防和治疗，尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足搐搦等症状。也用于全静脉内营养时，预防镁缺乏。

3.用于室性心动过速，包括尖端扭转型室性心动过速和室颤的预防，对洋地黄、奎尼丁中毒引起的室性心动过速也有效。

4.也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患者，对伴有高血压的患者效果较好。

5.还可用于惊厥、尿毒症、破伤风、高血压脑病、急性肾性高血压危象。

6.口服用于导泻和十二指肠引流及治疗便秘、肠内异常发酵、胆绞痛、阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。

7.外用热敷消炎去肿。

8.清除肠道内毒物以及某些驱肠虫药后的导泻，制成一二三 *** 剂或开塞露，用于各种便秘。主要用于便秘、肠内异常发酵、服用驱虫药后导泻，与药用炭合用治疗食物或药物中毒；也用于手术、放射性检查及纤维结肠镜检查前的肠道准备。

9.主要适用于洋地黄中毒引起的快速异位性心律失常，Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物引起的QT间期延长所致的尖端扭转型心动过速，对有低镁血症者疗效更佳。

9.9 硫酸镁的禁忌证

1.心脏传导阻滞。

2.心肌损害。

3.严重肾功能不全，肌酐清除率低于每分钟20ml。

4.肠道出血患者。

5.经期妇女。

6.急腹症患者及孕妇禁用硫酸镁导泻。

7.禁用于中枢抑制药中毒时导泻，忌与神经节阻滞药合用。

9.10 注意事项

1.（1）肾功能不全，因肾功能下降导致镁排泄减少，镁蓄积而易发生镁中毒。（2）呼吸系统疾病，特别是呼吸功能不全。（3）严重心血管疾病。

2.药物对妊娠的影响：静脉注射能迅速通过胎盘进入胎儿血流，使胎儿的血药浓度与母亲的相等，镁对胎儿的作用与成人一样。故产前2h内，不应使用硫酸镁（除非硫酸镁是治疗子痫的唯一药物）。

3.药物对诊断或检验值的影响：应用99mTc胶态硫作单核吞噬细胞系统显影时，硫酸镁能使99mTc胶态硫凝集从而大量集聚在肺血管，进入肝、脾、骨髓等减少。

4.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）定期监测心电图：（2）肾功能；（3）血镁浓度；（4）膝腱反射检查，在重复用药前如膝腱反射已抑制明显者，则不能再给药；（5）用药前应测定呼吸频率。若每分钟低于16次则应减量甚至停用；（6）静脉注射或连续滴注时应监测血压。

5.镁主要经肾脏排泄，肾功能不全时应酌情减量。老年人因有可能存在肾功能减退，剂量应酌情减少。

6.用药前应了解患者心肺情况，心肺毒性尤其是呼吸抑制是注射硫酸镁最危险的不良反应，可很快地达到致的呼吸麻痹，注药前呼吸频率每分钟至少保持16次。

7.硫酸镁为高渗性泻药，可促使钠潴留而致水肿。服用中枢抑制药中毒需导泻时，应避免使用硫酸镁，改用硫酸钠。

8.合并出现钙缺乏时，先补充镁，然后补充钙。

9.致泻作用一般于服药后2～8h内出现，所以宜早晨空腹服用，并大量饮水以加速导泻作用和防止脱水。

10.常见高镁血症，可见于静脉内应用，以及作为导泻利胆及制酸药口服应用，尤其是在心功能不全时。一般当血浆镁浓度超过2mmol/L时，就可出现临床表现。包括皮肤潮红、口渴、血压下降、倦怠乏力、腱反射消失、呼吸抑制、心律失常、心电图示PR间期延长及QRS波增宽，甚至心脏骤停。昏迷、体温不升。

11.高镁血症的治疗：可应用葡萄糖酸酸酸钙注射剂10～20ml静脉注射，透析疗法可迅速清除体内镁离子。纠正机体低容量状态，增加尿量以促进镁的排泄。也有应用毒扁豆堿注射剂皮射，但不作为常规应用。急性镁中毒时应立即停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。

12.胃肠道有溃疡、破损的患者使用时应注意镁离子中毒，表现为呼吸抑制，膝腱反射消失和尿量减少。

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9.11 硫酸镁的不良反应

1.用药过量可导致电解质失调及高镁血症，继发心律失常、精神错乱、肌痉挛、倦怠无力等。甚至引起呼吸抑制、血压急剧下降，心脏停搏。

2.导泻时服用浓度过高溶液或用量过大，则从组织内吸收大量水分而导致脱水。连续使用硫酸镁可引起便秘，部分患者可出现麻痹性肠梗性肠梗阻，停药后好转。在大剂量 *** 时，血清镁会升高，可引起中枢症状，如麻木、肌肉麻痹和心律失常，也可能导致呼吸麻痹。

3.静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。

4.可引起注射部位疼痛，血管扩张伴有热感。

5.少数孕妇可出现肺水肿。

6.罕见血钙降低，出现低钙血症。硫酸镁苦味强烈，可引起恶心。导泻时服用过量、过高浓度硫酸镁溶液时，可引起组织大量水分丢失，以致脱水。静脉注射较为危险，必须注意患者呼吸、血压，有中毒现象时，可静脉注射10%的葡萄糖酸酸酸钙注射剂10ml，以行解救。

9.12 硫酸镁的用法用量

1.（1）导泻：每次5～20g，用水400ml溶解后顿服。（2）利胆：每次2～5g，每天3次，配制成33%或50%的溶液服用。

2.肌内注射：（1）轻型妊娠高血压综合征：每次5g，根据病情每天4次或4小时1次。（2）抗惊厥：每次1g。（3）防治低镁血症：①轻度镁缺乏：每次1g硫酸镁（4ml，25%注射剂），每天总量为2g。②重度镁缺乏：一次性按体重0.03g/kg硫酸镁（0.25mmoL/kg镁）。（4）治疗轻度先兆子痫和子痫：将1～5g硫酸镁配成25%～50%注射剂，根据病情决定剂量，最多每天肌内注射6次，并监测心电图、肌腱反射、呼吸和血压。

3.静脉注射：（1）治疗先兆子痫和子痫：将1～2g硫酸镁配成10%～20%注射剂，推注速度每分钟不超过0.15g。静脉注射硫酸镁可使血镁浓度突增至接近中毒浓度，必须严格掌握剂量，并严密观察呼吸、肌腱反射和心电图。（2）重型妊娠高血压综合征：首先静脉注射2.5～4g，用5%葡萄糖注射剂稀释，缓慢地注入（超过5min），极量为4g，以后用静脉滴注维持，滴速每小时约2g或每小时按体重0.03g/kg，总量可达每天30g，以膝腱反射，呼吸及尿量为监测指标。（3）尖端扭转型心律失常治疗：首次注射2g，给药时间超过2min。以后连续静脉滴注每分钟0.003～0.02g。

4.静脉滴注：（1）轻型妊娠高血压综合征：每小时1.5～2g的速度滴注，每天15g。（2）重型妊娠高血压综合征：参见静脉注射项相关内容。（3）抗惊厥：静脉滴注，每次1～2.5g，临用前以5%葡萄糖注射剂稀释至1%浓度缓慢滴注。（4）防治低镁血症：将2.5g硫酸镁溶于5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂中，缓慢滴注3h。（5）全静脉内营养，按体重每天给予0.03～0.06g/kg硫酸镁。（6）治疗先兆子痫和子痫：4g硫酸镁加入5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂250ml内，滴注速度每分钟不超过4ml。治疗便秘：用 *** 或开塞露液。

5.用于洋地黄中毒引起的快速异位性心律失常，Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物引起的QT间期延长所致的尖端扭转型心动过速，对有低镁血症者疗效更佳: 10%～25%硫酸镁20ml，稀释1倍后，缓慢静脉注射，以后静脉滴注，25%硫酸镁20ml（5g）加入5%葡萄糖溶液250ml滴注，可在2h内滴完。起效迅速但维持时间较短。

9.13 药物相互作用

如必须应用，应考虑到其相互影响可能导致呼吸抑制，并备好人工呼吸设施。

1.硫酸镁可消除顺铂所致肾损害。

2.已洋地黄化的患者应用硫酸镁时可发生严重的心脏传导阻滞甚至心脏骤停。

3.同时静脉注射钙剂，可拮抗硫酸镁镁解除抽搐的效能。

4.硫酸镁可拮抗氨茶堿所致室性心律失常。

5.硫酸镁与肾上腺素β受体激动药利托君同时使用，心血管毒性增大。

6.硫酸镁可使灰黄霉素吸收减少，血药浓度降低。

7.与药用炭配制口服吸附解毒剂，可减少毒物吸收并加速排泄。

8.硫酸镁可与氯化钡形成不溶性无毒硫酸钡排出，可用于口服氯化钡中毒治疗。

9.与土霉素、加替沙星和诺氟沙星等合用，可形成不吸收性复合物，降低后者的吸收水平，使后者全身血药浓度降低。

10.硫酸镁可降低催产素 *** 子宫作用。

11．硫酸镁可降低奎尼丁经肾的排泄，其机制可能与尿液堿化有关。

12.因红管药含有槲皮素，可与Mg2＋生成螯合物，合用时前者疗效降低。

13.与牛黄消炎丸合用时，硫酸镁分解产生的微量硫酸，可使硫磺所含硫化砷氧化，毒性增加。

14.与硫酸镁属配伍禁忌的药物有硫酸多黏菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸酸酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林（乙氧萘青霉萘青霉素）。

9.14 专家点评

镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位，对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，使宫缩频率减少、强度减弱，可治疗早产。硫酸镁对中枢神经系统亦具有抑制作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张、降低血压，因而对子痫有治疗和预防作用。参见丙戊酸镁。镁制剂对洋地黄中毒引起的快速性心律失常及尖端扭转型室性心动过速疗效甚好，有人认为尖端扭转型室速可首选硫酸镁。对房扑和房颤可部分转复，对各种抗心律失常药物疗效不佳的顽固性室早可能有效，对原有低镁血症者疗效更佳。

10 硫酸镁中毒

硫酸镁（硫苦、泻盐）因给药途径不同呈现不同药理作用，内服导泻（每次5～20g）、利胆（每次2～5g，3/d）；注射（肌注1次lg，静注1次1～2.5g）镇静、镇痉、松弛骨骼肌、扩张血管、降血压；外用热敷消炎去肿。

中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒患者不宜使用本品导泻，以免加重中枢抑制。小鼠静注LD50为0.31g/kg；大鼠静注LD50为0.223g/kg。[1]

10.1 临床表现

[1]

1.导泻时如服用大量浓度过高的本药溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。

2.静注过量或过快可引起中毒。当血清镁浓度达4mmol/L时，深腱反射消失；达4～7mmol/L时，出现嗜睡、心动过缓、低血压、肠蠕动减弱、恶心、呕吐、腹泻、尿潴留、皮肤血管扩张等；达lOmmol/L时，出现横纹肌麻痹、呼吸抑制；达15mmol/L时，心脏停搏。心电图表现PR、QT间期延长、室内传导迟缓，酷似高血钾的影响。

10.2 诊断

硫酸镁中毒的诊断要点为[1]：

有硫酸镁应用史，出现上述表现。

10.3 治疗

硫酸镁中毒的治疗要点为[1]：

1.口服过量镁盐后，可予催吐，洗胃，并大量饮水。

2.出现中毒症状（如呼吸肌麻痹等），可用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静注。必要时在2h以后重复应用。

3.毒扁豆堿0.5～1mg皮射，对镁中毒发生的呼吸及循环衰竭有治疗效果。

4.给予5%葡萄糖生理盐水静滴，促进镁盐排泄，并维持体液平衡。

对癫痫持续状态病人，维持疗效用药是( )。

正确答案:A

解析：本题考查癫痫的药物治疗。对于癫痫持续状态病人，一般先用地西泮控制惊厥后，再肌肉注射或静脉缓慢推注苯巴比妥以维持疗效；异戊巴比妥主要用于镇静、催眠；硫喷妥用于静脉麻醉，维持时间较短；水合氯醛治疗失眠，长期使用可产生耐受性与依赖性。硫酸镁用于治疗惊厥，注射后可引起中枢抑制和骨骼肌松弛。故答案为A。