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香港的脑外科好还是大陆的脑外科好

肯定是大陆的好，如果你在香港，建议你去广东三九脑科医院

广东三九脑科医院是经国家卫生部和外经贸部批准，由中央直属企业三九集团控股兴建的广东省最大的中外合资高科技医疗机构，也是华南地区唯一的一家现代化脑专科医院。 自1996 年3月9日在广州正式开诊七年以来，脑科医院凭借突出的专家优势和专科优势，医治了数十万例脑科疑难病症，赢得了广大病员的赞誉。尤其是为世界第一男巨人和女巨人成功进行的脑垂体瘤切除术及综合治疗，填补了我国医学史上的一项空白，为我国神经科学的发展做出了贡献。 为使医院进一步上规模、上档次，作为发展生命健康产业总体战略的具体行动，自1998年10 月开始，三九集团斥资1.7亿元用于医院二期工程建设：新建了一幢17层现代化的门诊综合楼,开设 400张专科床位；扩充了8000 多万元高科技医疗设备，包括国内首家引进的美国产脑磁图机、加拿大产大型视频脑电监测系统 、德国产机器人手术导航系统等国际尖端设备，使三九脑科医院的设备达到发达国家同类医院的先进水平。 医院拥有一批由博士生导师、硕士生导师组成的知名专家群体和由优秀专业技术骨干组成的专家梯队。全院还实现了计算机网络化管理、知识联网和信息的计算机网络查询。 设在三九脑科医院的亚洲神经科学研究会、中美技术合作癫痫诊疗研究中心、美国脑磁图亚太地区技术培训基地等研发机构与学术组织，是同国内外学术界实现有效交流的渠道。 在步入新世纪之际，全体员工正瞄准神经科学领域中的世界先进技术水平，为全面实现"技术一流、设备一流、管理一流、服务一流"的建院目标而努力。

当然国内最好的是北京天坛医院

首都医科大学附属北京天坛医院始建于 1956年8月23日，座落在世界著名的天坛公园西南侧，是一所以神经科为重点的三级甲等大型综合医院。1997年由中国医学科学院与北京市卫生局共建成为中国医学科学院北京天坛医院和中国医学科学院神经科学研究所。北京市神经外科研究所、北京市医学影像中心和全国脑血管病防治研究办公室、北京市脑防办同设在院内。北京天坛医院和北京市神经外科研究所是世界三大神经外科研究中心之一、亚洲最大的神经外科临床、科研、教学基地和WHO在中国的神经科学培训合作中心。

院、所共有职工 2115人，其中专业技术人员1787人，高级职称医务人员313人。科室齐全，设有神经外科、神经内科、神经放射、内科、外科、妇产科、儿科等33个临床和医技科室，是集医、教、研、防为一体的现代化综合医院，编制病床950张。其中，神经外科设病床300张，分脑血管病、颅内肿瘤、外伤、小儿、脊髓、功能性疾病、介入神经放射等9个临床专业组，拥有王忠诚、赵雅度、罗世祺、赵继宗等一批世界著名的神经外科专家，每年神经外科手术4000多例。在王忠诚院士的带领下，医院开展了多项高难度的神经外科手术，率先解决了四项世界神经外科难题：脑干肿瘤手术、脊髓内巨大肿瘤切除术、颅内巨大动脉瘤切除术和脑血管畸形手术，手术质量和数量均居国际领先水平。

北京天坛医院诊疗设备和仪器先进雄厚，现有伽玛刀治疗机、手术导向系统、激光手术刀、手术显微镜、核磁共振扫描仪（MR）、CT扫描仪、单光子发射断层扫描仪（ECT）、数字减影血管造影仪（DSA），直线加速器、彩色多普勒B超仪、自动生化分析仪等。医院全部实行了显微镜手术，开展了伽玛刀治疗、导航手术、脑室纤维内窥镜手术、立体定向及深部微电极刺激（细胞刀）治疗癫痫手术等与国际同步的最新手术方法，进一步提高了手术质量。

北京天坛医院知识结构和人才配置合理，现有博士后流动站 4个，博士点8个，博士生导师 10人，硕士点16个，硕士生导师 41人，在读研究生200人，为北京天坛医院的可持续发展提供了源源不断的智力支持和人才储备。同时，为全国培训专职神经外科医生已达3000多人，占全国神经外科专业医生总数的三分之一。医院有突出贡献专家6人，入选百千万工程 10人，入选北京市科技新星21人。王忠诚院士、赵继宗副院长分别为中华神经外科学会主任委员和副主任委员，戴建平院长为中华放射学会主任委员。

自1989年以来院、所荣获科研奖励263项，其中国际奖3项、国家奖26项、部级奖27项、市级奖82项，共发表论文6615篇，国际交流论文373篇，著书148部。与多个国家建立了科研合作项目。目前院所担任课题177项，其中国家"十·五"攻关课题7项、国家自然科学基金课题14项和“863”课题3项。

北京天坛医院认真贯彻党和国家的卫生政策，取得了突出的成绩。在多次被评为“首都文明单位”的基础上，1996年至今荣获“首都文明单位标兵”称号；1996年被卫生部命名为“全国文明服务示范医院”；1997年荣获“全国五·一劳动奖状”、北京市“行风建设先进单位”、“北京市红旗团委”、“北京市卫生系统先进集体”、北京市“文明服务四十个示范点”之一等称号；1998年荣获“全国职业道德建设先进单位”、“首都民族团结进步模范单位”、“全国模范职工之家”等称号；1999年天坛医院荣获“全国创建文明行业工作先进单位”、“全国百佳医院”、“全国卫生系统行业作风建设先进集体”、“全国卫生系统先进集体”、“首都创建文明行业示范点”等荣誉称号，并被评为“全国省级综合性医院先进党组织”；2000年，北京天坛医院被评为“北京市思想政治工作优秀单位”、“北京市思想政治工作先进典型”；2001年被评为首批“全国百姓放心医院”。2002年荣获首批“医疗优质高效百姓放心医院”称号；在2003年抗击非典的战斗中，全国妇联和卫生部授予我院“全国三八红旗集体”，北京市授予我院“防治非典型肺炎工作先进集体”；2001年、2004年荣获北京市先进基层党组织，2005年中央精神文明建设指导委员会授予“全国文明单位”荣誉称号，2006年荣获全国先进基层党组织。

面临新的机遇与挑战，北京天坛医院全体员工将一如既往的认真遵循“病人至上，质量第一”的宗旨，严守“医德高尚、精益求精、严谨求实、勤俭廉洁”的院训，进一步加强医院管理，提高医疗质量，深化医院改革，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。

洛阳城镇居民医疗保险缴费时间

2023年度洛阳市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作已经开始,具体时间为2022年9月26日—2022年12月31日。城乡居民基本医疗保险是由政府组织,覆盖全体城乡居民,实行个人缴费与政府补贴相结合的基本医疗保障制度,重点保障参保居民的普通门诊医疗待遇、特殊疾病门诊医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇(包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇)。为了您和家人医疗报销有保障,请各位父老乡亲积极按时缴纳城乡居民医保费;同时为更加方便城乡居民参保人员缴费和了解自己权益,就相关问题,笔者9月28日走访了市医疗保障中心相关负责人,详解如下。

1 参保人员范围

在洛阳市行政区域内,不属于职工基本医疗保险覆盖范围的城乡居民。包括下列人员:1.农村居民;2.城镇非从业居民;3.持有本市居住证居民;4.各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生,以及职业高中、中专、技校学生;5.国家和我省规定的其他人员。

2 参保缴费标准

2023年度城乡居民基本医疗保险(含全日制在校大中专院校学生)个人缴费标准为 350元/人。城乡居民大病保险基金从基本医保基金中划拨,参保居民个人不缴费。2023年度的人均财政补助标准将在2022年度610元的基础上适度提高。

3 参保缴费期及待遇享受时间

2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费期:2022年9月26日—2022年12月31日;2023年度城乡居民基本医疗保险的待遇享受时间:2023年1月1日—2023年12月31日。

4 参保缴费方式

(一)缴费方式:采取集中收缴与零散缴费相结合的缴费方式。1.集中收缴:城乡居民在集中缴费期内以家庭为单位到户籍所在地村(社区)申请缴费,具体事宜以当地政府通知为准;2.零散缴费:可通过中原银行、中国银行等银行网点,税务局办税服务厅自助终端,河南税务App,微信关注“河南税务”公众号或“河南税务”小程序,支付宝“河南税务”小程序等方式缴费。

(二)办理流程:1.城乡居民以家庭为单位到户籍所在地村(社区)申请缴费。2.零散缴费的续保人员,可通过微信等渠道缴费,也可携带户口簿(居民身份证)原件,到就近的中原银行、中国银行等银行网点缴费,缴费时,务必通过自助缴费界面或收费工作人员核实参保人的参保地信息,核实无误后再缴费;如查询不到个人信息或参保地信息有误的,请到户籍所在地或居住地的县(区)医保中心或办事处(乡镇)、社区(村)核实有关信息并在新的参保地重新登记后,按上述方式缴费。3.零散缴费的首次参保人员,须携带户口簿或居民身份证(居住证)原件及复印件,到户籍所在地的办事处(乡镇)、社区(村)办理参保登记手续,参保登记后可通过微信等上述渠道缴费,或到就近税务大厅办理查询、缴费,缴费时请先核实参保地信息,再确认缴费。4.全日制在校大中专院校学生由学校负责集体收缴参保费用。

5 医保待遇惠患者

(一)住院医疗待遇

参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准以下由个人支付;起付标准以上由统筹基金按比例支付,城乡居民基本医疗保险基金年度最高支付限额为15万元。

参保居民住院起付标准和报销比例

14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半,其他参保居民年度内在县级以上医院第二次及以后住院,起付标准减半;30日内因同种疾病二次住院,只缴纳一次起付标准,如果第二次住院,医院级别高于第一次医院级别,只缴纳起付标准差额部分;洛阳市参保居民在县级及以上中医医院住院的,其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低100元。参保居民使用中医药服务的住院医疗费用,报销比例提高 5%。中医药服务项目指纳入基本医疗保险报销范围内的中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目。

(二)普通门诊医疗待遇

参保居民在基层定点医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用,按照50%比例报销,年度报销封顶线260元/人。原个人(家庭)账户余额不清零,可继续在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或村卫生室(社区卫生服务站)等基层医疗机构使用完毕为止。

参保居民经定点医疗机构规范诊断确诊为高血压、糖尿病,需要采取药物治疗但未达到洛阳市特殊疾病门诊和河南省重特大疾病门诊保障标准的患者,目录范围内的高血压、糖尿病门诊用药可纳入门诊统筹报销范围,政策范围内药品费用按照50%比例报销,年度报销封顶线为240元/人。

(三)门诊慢特病医疗待遇

洛阳市将部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目),纳入特殊疾病门诊医疗待遇范围。特殊疾病门诊不设起付标准,政策范围内费用报销比例80%,实行定点治疗、限额管理。目前共计38个病种,具体病种为:1.慢性肾功能衰竭(非透析治疗);2.恶性肿瘤化疗、放疗;3.器官移植术后抗排异治疗;4.精神分裂症;5.情感性精神病(中重度抑郁症);6.重症难治性强迫症;7.糖尿病并发症;8.II度以上心衰;9.慢性阻塞性肺疾病;10.重症肌无力;11.系统性红斑狼疮;12.强直性脊柱炎;13.系统性硬化症;14.多发性皮肌炎;15.类风湿关节炎;16.原发性干燥综合征;17.眼底病激光治疗;18.动脉支架置入术后抗凝治疗;19.心脏换瓣或搭桥术后抗凝治疗;20.肝硬化失代偿期;21.自身免疫性肝炎;22.白内障超声乳化加晶体植入治疗;23.脑垂体瘤;24.甲状腺功能减退;25.肾病综合征;26.慢性肾小球肾炎;27.丙型肝炎活动期干扰素治疗;28.高血压病III期;29.帕金森综合征;30.门诊进行的康复治疗;31.小儿手足口病;32.门诊抢救亡;33.双相情感障碍;34.分裂情感性精神障碍;35.偏执性精神障碍;36.癫痫所致精神障碍;37.精神发育迟滞伴发精神障碍;38.骨髓增生性疾病。

参保居民通过认定后,可按规定享受特殊疾病门诊医疗待遇。特殊疾病门诊认定根据病种不同,采取集中认定和非集中认定两种办法,特殊疾病门诊的集中认定由医保经办机构组织,按期由指定医疗机构集中进行认定;非集中认定患者,在指定定点医院随时申请,随时认定办卡。

(四)重特大疾病医疗待遇

城乡居民如果患以下38种重特大疾病住院,可按规定享受我省城乡居民重特大疾病医疗保障待遇,即在指定的医疗机构住院就医,按限价标准报销,不设起付线;其中住院病种县级、市级、省级医疗机构住院的政策范围内医疗费用报销比例分别是 80%、70%、65%,具体病种如下——

1.住院保障病种

2.门诊保障病种以河南省政策调整为准,具体可咨询城乡居民医保服务科及各大医院医保办公室,相关保障政策、认定流程和就医结算办法等,也可关注微信公众号“洛阳医保”查询。

(五)生育医疗待遇

参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩,住院医疗费实行限额支付。限额标准为:顺产600元,难产800元,剖宫产1600元。

(六)新生儿参保优惠待遇

新生儿出生当年,随参加基本医疗保险的父母(含驻洛部队)自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇。新生儿母或父参加我市城乡居民医保的,可凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明,以母或父身份(母或父只可选择一方)享受出生当年城乡居民医保待遇。父母不是我市城乡居民医保参保人员的,按规定到医保经办机构办理参保手续。

6 大病保险医疗待遇

洛阳市大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不再缴费。按照全省统一标准,参保居民个人负担的政策范围内医疗费用超过1.1万元的部分,按以下比例报销:1.1万元~10万元(含10万元)部分报销60%;10万元以上部分报销70%;一年最高可报销40万元。

在脱贫攻坚与乡村振兴衔接期内,对低保对象、特困和返贫致贫人口实行大病保险优惠政策,起付线由1.1万元降低至0.55万元,报销比例提高5个百分点,大病保险年度内报销不设封顶线。

7 参保居民可办理转外就医

及异地居住就医

参保居民需转诊转院到参保地市域外就医的,应办理转诊转院手续,按规定享受医疗保险待遇;除急诊、精神病外,未按规定办理转诊转院手续的,按相应医疗机构级别报销比例降低20个百分点。我市转诊转院管理按照《河南省人力资源和社会保障厅关于印发河南省基本医疗保险转诊转院和异地就医管理暂行办法的通知》文件执行。异地长期居住人员可在当地医保经办机构申请办理异地居住就医备案手续,在居住地享受医疗费用直接结算服务。

8 咨询电话

纳税服务热线:12366

中国人寿保险洛阳分公司健康保险部:63341259

如遇具体问题可咨询当地医保部门

下昆仑简介，有什么功效？

目录 1 拼音 2 概述 3 经外奇穴名·下昆仑 4 经穴别名·下昆仑 4.1 昆仑穴的别名 4.2 出处 4.3 穴名解 4.4 特异性 4.5 所属部位 4.6 昆仑穴的定位 4.7 昆仑穴的取法 4.8 昆仑穴穴位解剖 4.8.1 层次解剖 4.8.2 穴区神经、血管 4.9 昆仑穴的功效与作用 4.10 昆仑穴主治病证 4.11 刺灸法 4.11.1 刺法 4.11.2 灸法 4.12 昆仑穴的配伍 4.13 文献摘要 4.14 昆仑穴研究进展 4.14.1 对消化功能的影响 4.14.2 对血压的影响 4.14.3 对痛阈的影响 4.14.4 治疗坐骨神经痛 4.14.5 治疗落枕 4.14.6 治疗足跟痛 4.14.7 治疗腰骶小关节滑膜嵌顿 4.14.8 治疗眉棱骨痛 4.14.9 提高显影率 5 参考资料 附： 1 古籍中的下昆仑 1 拼音

xià kūn lún

2 概述

下昆仑：1.经外奇穴名；2.经穴别名。

3 经外奇穴名·下昆仑

下昆仑为经外奇穴名。出《太平圣惠方》。别名内昆仑。位于跟腱前缘，平外踝尖下1寸处。主治冷痹、腰痛、半身不遂、腿脚重痛等。一般直刺0.3～0.5寸；可灸。直刺0.1～0.3寸；艾炷灸35壮；或艾条灸510分钟。[1][2]

4 经穴别名·下昆仑

下昆仑为经穴别名，即昆仑[2]。出《针灸大全》。

穴位 昆仑 汉语拼音 Kunglun 罗马拼音 Kunlun 美国英译名 K'un Lun Mountains 各

国

代

号 中国 BL60 日本 60 法

国 莫兰特氏 V60 富耶氏 V60 德国 B60 英国 B60 美国 BI60

昆仑为经穴名（Kūnlún BL60）[3]。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名下昆仑[4]。属足太阳膀胱经[3]。昆仑是足太阳膀胱经五输穴的经穴，五行属火[3][5]。昆仑为山名，外踝高突如山，穴在其后，故名昆仑[3]。昆仑穴主治头项、腰腿、膝胫等疾患：如头痛目眩，目赤肿痛，鼻塞鼻衄，齿痛颊肿，项背强痛，腰痛如折，腿股疼痛，腘筋挛急，腨跟痛，浮肿，喘逆，腹满，大便难，疟疾，脚气，癫狂，痫症，女子难产，胞衣不下，头痛，项强，目眩，鼻衄，肩背拘急，腰痛，脚跟痛，小儿痫证，难产，足跟肿痛，外踝疼痛，癫痫，小儿癫痫，下肢麻痹或瘫痪，坐骨神经痛，足踝关节及周围软组织疾患，现代又多用昆仑穴治疗神经性头痛，甲状腺肿大，腰部软组织损伤，下肢瘫痪，踝关节及其周围软组织炎，坐骨神经痛，眩晕，膝关节炎，踝关节扭伤，膝关节周围软组织疾病，鼻出血，胎盘滞留，痔疮等。

4.1 昆仑穴的别名

上昆仑、内昆仑（《太平圣惠方》），下昆仑（《针灸资生经》），足太阳（《灸法残卷图》）。

4.2 出处

《黄帝内经灵枢·本输》：……行于昆仑，昆仑，在外踝之后，跟骨之上，为经。

4.3 穴名解

昆仑为山名，外踝高突如山，穴在其后，故名昆仑[3]。

昆仑，是我国最大的山脉。《子午流注说难》中说本穴：“乃是太阳所行之经穴，膀胱为水府，穴居足踝后，比井荥俞原各穴较高，昆仑乃水之高原。”足外踝突，较其他踝突为高。以昆仑山为最高山峰，取之以喻本穴。且兼该穴主治头部疾患，即上病下取之意。养生家称百会穴亦为昆仑，又有高大之意，故以“昆仑”名之。[6]

4.4 特异性

昆仑穴是足太阳膀胱经五输穴之经穴，五行属火。

4.5 所属部位

足部[7]

4.6 昆仑穴的定位

标准定位：昆仑穴在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处[5]。

昆仑穴位于踝区，外踝尖与跟腱之间的凹陷中。正坐或俯侧卧取之[3]。

昆仑穴位于足部，外踝尖与跟腱水平连线之中点凹陷处[4]。

[3]

昆仑穴在足太阳膀胱经中的位置

昆仑穴在足部的位置

昆仑穴在足部的位置

昆仑穴在足部的位置（肌肉）

昆仑穴在足部的位置（骨骼、神经血管）

4.7 昆仑穴的取法

正坐垂足着地或俯卧位，在跟腱与外踝之间凹陷处取穴。

昆仑穴位于踝区，外踝尖与跟腱之间的凹陷中。正坐或俯侧卧取之[3]。

垂足着地或俯卧位，外踝尖与跟腱水平连线之中点处取穴[8]。

4.8 昆仑穴穴位解剖

昆仑穴下为皮肤、皮下组织、腓骨长、短肌。皮肤由腓肠神经分布。有小隐静脉及外踝后动、静脉。分布著腓肠神经。该穴深层结构的血液营养来自腓动脉。该动脉是胫后动脉在腘肌下方2～3厘米发出的，经胫骨后面与（踇）长屈肌之间下降至外踝，终于跟外侧皮。在外踝上方4～6厘米处，发出穿支，穿经肌肉和小腿肌间膜至小腿前面，与胫前动脉的分支吻合。该吻合对于小腿侧支循环的形成和血液供应有实际应用意义。

4.8.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→跟腱前方的疏松结缔组织中[3]。

皮肤→皮下组织→腓骨短肌腱与跟腱之间[9]。

4.8.2 穴区神经、血管

浅层有腓肠神经分支和小隐静脉属支分布，并有腓肠神经本干和小隐静脉本干经过；深层有外踝后动脉（发自腓动脉）分支分布[9]。

布有腓肠神经；小隐静脉及外踝后动、静脉[4]。

4.9 昆仑穴的功效与作用

昆仑穴厥阴安神清热，舒筋活络的功效。

昆仑穴有疏风通络、活血止痛的作用[3]。

足太阳膀胱经脉起于目内眦，过头、项、背部，根据“上病下取”之理，昆仑穴可治疗头面五官病[10]。

足太阳膀胱经经脉过腰部及下肢，止于足小趾部，根据“经脉所过，主治所及”之理，昆仑穴可治疗经脉病[10]。

昆仑穴为膀胱经之经穴，属足太阳经，位于外踝后，太溪为肾经之原穴，属足少阴经，位于内踝后，二穴阴阳相合，表里相通，相互配合治疗难产[10]。

昆仑穴配五行属火，应于心，膀胱经经别入于心，心藏神，故可治疗神志病[10]。

昆仑穴与内踝后足少阴肾经的太溪相对应，故相互配合以治疗妇科病和踝关节病为主[10]。

昆仑穴有疏风活络作用。以其位于上也，又以其为治头病之总纲也。窃唯百会之称昆仑，喻山之巅。本穴之称昆仑，喻山之麓也。更以本穴之气贯于巅顶，顺势下行犹昆仑之披沥百川也。故能治头痛、喘满及胎衣不下诸症也。揣本穴名义及所治各病，则对本经经气下贯有瀑然之势矣。[6]

4.10 昆仑穴主治病证

昆仑穴主治头项、腰腿、膝胫等疾患：如头痛目眩，目赤肿痛，鼻塞鼻衄，齿痛颊肿，项背强痛，腰痛如折，腿股疼痛，腘筋挛急，腨跟痛，浮肿，喘逆，腹满，大便难，疟疾，脚气，癫狂，痫症，女子难产，胞衣不下，头痛，项强，目眩，鼻衄，肩背拘急，腰痛，脚跟痛，小儿痫证，难产，足跟肿痛，外踝疼痛，癫痫，小儿癫痫，下肢麻痹或瘫痪，坐骨神经痛，足踝关节及周围软组织疾患，现代又多用昆仑穴治疗神经性头痛，甲状腺肿大，腰部软组织损伤，下肢瘫痪，踝关节及其周围软组织炎，坐骨神经痛，眩晕，膝关节炎，踝关节扭伤，膝关节周围软组织疾病，鼻出血，胎盘滞留，痔疮等。

昆仑穴主治头项、腰腿、膝胫等疾患：如头痛目眩、目赤肿痛、鼻塞鼻衄、齿痛颊肿、项背强痛、腰痛如折、腿股疼痛、腘筋挛急、腨跟痛、浮肿、喘逆、腹满、大便难、疟疾、脚气、癫狂、痫症、女子难产、胞衣不下等[3]。

昆仑穴主治头痛、项强、目眩、鼻衄、疟疾、肩背拘急、腰痛、脚跟痛、小儿痫证、难产[9]。

昆仑穴主治头痛，目眩，鼻衄；项强，腰痛，足跟肿痛，外踝疼痛；难产；癫痫[8]。

昆仑穴主治头痛，目眩，项强，鼻衄，腰痛，脚跟痛，小儿癫痫，难产，胞衣不下，下肢麻痹或瘫痪；以及坐骨神经痛，足踝关节及周围软组织疾患等[4]。

现代又多用昆仑穴治疗神经性头痛、甲状腺肿大、坐骨神经痛、腰部软组织损伤、下肢瘫痪、踝关节及其周围软组织炎等[3]。

1. 精神神经系统疾病：坐骨神经痛，神经性头痛，眩晕；

2. 运动系统疾病：下肢瘫痪，膝关节炎，踝关节扭伤，膝关节周围软组织疾病；

3. 其它：甲状腺肿大，脚气，鼻出血，胎盘滞留，痔疮。

4.11 刺灸法 4.11.1 刺法

直刺0.5～0.8寸[8][9][3]，也可深刺透太溪[8]，局部有酸胀感[8]，可向足趾放散[8]。

直刺0.5～1寸[4]。

注意：孕妇禁针[3]。《针灸大成》曰：“妊妇刺之落胎。”

1.直刺0.5～1寸，局部酸胀，；

2.深刺透太溪穴，针感可向足趾放散；

3.向上斜刺2～3寸，局部酸胀，针感扩散至足跟或足趾，治疗甲状腺肿大。

4.11.2 灸法

可灸[3][8][9]。

艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟[4]。

艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条灸10～20分钟。

4.12 昆仑穴的配伍

昆仑配风池、后溪，有清头目安神志的作用，主治头痛，惊痫。

昆仑配风市、阳陵泉，有舒筋活血通络的作用，主治下肢痿痹。

昆仑配大椎、百会、后溪、风池，治头痛[8]。

昆仑配申脉、丘墟、解溪、悬钟，治外踝扭伤[8]。

昆仑配合谷、三阴交、至阴、足三里，治难产[8]。

4.13 文献摘要

《针灸甲乙经》：痉、脊强、头眩痛、脚如结、腨如裂，昆仑主之。疟、多汗、腰痛不可俯仰、目如脱、项如拔，昆仑主之。大风、头多汗、腰尻腹痛、腨跟肿、上齿痛、脊背尻重不欲起、闻食臭、恶闻人音、泄风从头至足，昆仑主之。女子字难，若胞衣不出，昆仑主之。

《铜人腧穴针灸图经》：肩背拘急，咳喘暴满，阴肿痛，小儿发痫瘛疭。

《针灸大成》：中风转筋拘急，行步无力疼痛，妊娠刺之落胎。

4.14 昆仑穴研究进展 4.14.1 对消化功能的影响

针刺昆仑可使不蠕动及蠕动很弱的降结肠下部及直肠的蠕动增强，并产生便意[8]。

4.14.2 对血压的影响

针用泻法对原发性高血压有降压作用[8]。

组织学观察发现，昆仑穴针感感受器主要是环层小体[6]。

4.14.3 对痛阈的影响

用激光照射佐剂性关节炎大鼠的“昆仑”10 min，约10次后肿胀的关节改善，疼痛级别减少，与对照组差异显著。激光照射对皮肤温度、基础痛阈均无明显影响，激光照射后嘶叫阈有明显提高，说明“昆仑”的即时镇痛效果显著。[8]

4.14.4 治疗坐骨神经痛

用腧穴注射治疗坐骨神经痛97例，用6542注射液10 mL，注入昆仑，将针头刺入0.5～0.8寸深，轻者隔日1次，重者每日1次，5次为一疗程。结果：痊愈44例，占45.4%；显效32例，占33%；好转16例，占16.5%；无效5例，占5.1%。总有效率为94.9%。[8]

4.14.5 治疗落枕

针刺昆仑治疗落枕55例，昆仑穴刺入0.3～0.5寸，行提插捻转泻法，嘱患者做颈椎旋转活动，每日1次。结果：痊愈50例，占90.9%；好转4例，占7.3%；无效1例，占1.8%。总有效率为98.2%。[8]

4.14.6 治疗足跟痛

用昆仑透太溪治疗足跟痛46例，针刺时使针感传至足跟，同时配用外敷中药法。结果：痊愈18例，显效19例，好转8例，无效1例。[8]

4.14.7 治疗腰骶小关节滑膜嵌顿

在昆仑埋针治疗腰骶小关节滑膜嵌顿27例，昆仑快速进针捻转10～20 min，用胶布固定，并令患者抱膝，医者轻轻地拍打腰部，最后让患者下床活动腰部，留针l～2h。结果：1次治愈18例，占67%；2次治愈7例，占26%；无效2例，占7%。总有效率为93%。[8]

4.14.8 治疗眉棱骨痛

治疗眉棱骨痛16例，以病侧昆仑为主，如当时不见效的则改为健侧昆仑，用1寸毫针针刺，以达针感。病程长者用平补平泻手法，病程短者用泻法。结果：痊愈15例，占98.4%；无效1例，占1.6%。[8]

4.14.9 提高显影率

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正常人肺部的叩诊音是 (A1型题)

清音

鼓音

实音

过清音

浊音

左心衰竭的早期脉搏表现是 (A1型题)

脉搏短绌

缓脉

交替脉

奇脉

水冲脉

呼吸深大、稍快称为 (A1型题)

呼吸增快

潮式呼吸

呼吸加深

库斯莫呼吸

毕奥呼吸

浅昏迷和深昏迷的主要区别为 (A1型题)

有无自主运动

角膜反射及防御反射是否存在

有无大、小便失禁

对声、光刺激的反应

能否被唤醒

皮肤异常干燥见于 (A1型题)

脱水

休克

虚脱

风湿热

甲亢

面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷称为 (A1型题)

慢容

满月病容

急容

危重病容

二尖瓣病容

下列哪种疾病一般无杵状指（趾） (A1型题)

支气管扩张

慢性风湿性心脏病

支气管肺癌

肺脓肿

先天性心脏病

库斯莫呼吸特征是 (A1型题)

呼吸幅度由浅至深,再浅至停

呼吸表浅、快速

呼吸急促、有屏气

呼吸与暂停相交替

呼吸深大、频率稍快

肠鸣音亢进见于 (A1型题)

急性肠炎

肠麻痹

肝硬化

急性胰腺炎

消化性溃疡

舟状腹常见于 (A1型题)

肝硬化

低血糖

腹膜炎

恶液质

胃扩张

腹部出现移动性浊音，提示有 (A1型题)

门静脉哐?/li>

幽门梗阻

腹腔肿瘤

腹膜炎

腹水

胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区 (A1型题)

主动脉瓣第一听诊区

二尖瓣区

主动脉第二听诊区

肺动脉瓣区

三尖瓣区

最能提示壁层腹膜有炎症的体征是 (A1型题)

腹部压痛

肠鸣音亢进

腹部反跳痛

移动性浊音

腹肌紧张

为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取何卧位 (A1型题)

平卧位

俯卧位

健侧卧位

患侧卧位

半卧位

淋巴细胞增多，多见于 (A1型题)

化脓菌感染

寄生虫病

皮肤病

病毒性感染

过敏性疾病

中性粒细胞增多，多见于 (A1型题)

过敏性疾病

急性感染

脾功能亢进

寄生虫病

抗肿瘤药物应用后

最能反映贫血的实验室检查指标为 (A1型题)

红细胞计数

网织红细胞计数

血清蛋白总量

红细胞沉降率

血红蛋白定量

心电图检查时红色导联线应连接 (A1型题)

右上肢

右下肢

胸前

左下肢

左上肢

阑尾周围脓肿消退后作阑尾切除术最佳时间是 (A1型题)

立即手术切除

3个月后手术切除

无需手术切除

2周后手术切除

数年后手术切除

硬膜外麻醉最严重的并发病是 (A1型题)

血压下降

血管扩张

全脊髓麻醉

尿潴留

呼吸变慢

下列可作为肿瘤定性诊断的检查是 (A1型题)

CT

核素检查

B超

X线造影

病理检查

有关癌症的特征，不正确的是 (A1型题)

表面高低不平

早期出现疼痛

固定、不活动

界限不清

质地坚硬

关于冬眠低温疗法的护理，哪一项不正确 (A1型题)

体温不低于32℃

不宜翻身和搬动病人

严密观察生命体征

保持体液平衡

复温时先停冬眠后撤降温

高渗性脱水早期的主要表现是 (A1型题)

尿量减少

口渴

狂躁

血压下降

神志淡漠

休克病人的体位常保持 (A1型题)

平卧位

头高15°体位

头高15°足低10°

斜坡位（头低足高）

头低15°体位

MSOF过程中首先受损害的器官为 (A1型题)

脑

肾脏

肺

肝脏

心脏

以下哪项术前准备对预防术后并发症无关 (A1型题)

禁烟

应用

注意口腔卫生

清洁皮肤

训练卧床排尿

下列哪一种是闭合性损伤 (A1型题)

擦伤

挫伤

裂伤

刺伤

切割伤

溶血性链球菌感染时脓液特点是 (A1型题)

脓液稠厚、**、无臭味

脓液稀薄、血性

脓液稠厚、灰白色、有粪臭味

淡绿色、有腥臭味

脓汁棕红色、恶臭

软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是 (A1型题)

转移性脓肿

面部疖肿

痈

脓性指头?/li>

急性蜂窝织炎

抢救伤员时应当首先处理 (A1型题)

休克

止血

骨折

窒息

二尖瓣区

主动脉第二听诊区

肺动脉瓣区

三尖瓣区

最能提示壁层腹膜有炎症的体征是 (A1型题)

腹部压痛

肠鸣音亢进

腹部反跳痛

移动性浊音

腹肌紧张

为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取何卧位 (A1型题)

平卧位

俯卧位

健侧卧位

患侧卧位

半卧位

淋巴细胞增多，多见于 (A1型题)

化脓菌感染

寄生虫病

皮肤病

病毒性感染

过敏性疾病

中性粒细胞增多，多见于 (A1型题)

过敏性疾病

急性感染

脾功能亢进

寄生虫病

抗肿瘤药物应用后

最能反映贫血的实验室检查指标为 (A1型题)

红细胞计数

网织红细胞计数

血清蛋白总量

红细胞沉降率

血红蛋白定量

心电图检查时红色导联线应连接 (A1型题)

右上肢

右下肢

胸前

左下肢

左上肢

阑尾周围脓肿消退后作阑尾切除术最佳时间是 (A1型题)

立即手术切除

3个月后手术切除

无需手术切除

2周后手术切除

数年后手术切除

硬膜外麻醉最严重的并发病是 (A1型题)

血压下降

血管扩张

全脊髓麻醉

尿潴留

呼吸变慢

下列可作为肿瘤定性诊断的检查是 (A1型题)

CT

核素检查

B超

X线造影

病理检查

有关癌症的特征，不正确的是 (A1型题)

表面高低不平

早期出现疼痛

固定、不活动

界限不清

质地坚硬

关于冬眠低温疗法的护理，哪一项不正确 (A1型题)

体温不低于32℃

不宜翻身和搬动病人

严密观察生命体征

保持体液平衡

复温时先停冬眠后撤降温

高渗性脱水早期的主要表现是 (A1型题)

尿量减少

口渴

狂躁

血压下降

神志淡漠

休克病人的体位常保持 (A1型题)

平卧位

头高15°体位

头高15°足低10°

斜坡位（头低足高）

头低15°体位

MSOF过程中首先受损害的器官为 (A1型题)

脑

肾脏

肺

肝脏

心脏

以下哪项术前准备对预防术后并发症无关 (A1型题)

禁烟

应用

注意口腔卫生

清洁皮肤

训练卧床排尿

下列哪一种是闭合性损伤 (A1型题)

擦伤

挫伤

裂伤

刺伤

切割伤

溶血性链球菌感染时脓液特点是 (A1型题)

脓液稠厚、**、无臭味

脓液稀薄、血性

脓液稠厚、灰白色、有粪臭味

淡绿色、有腥臭味

脓汁棕红色、恶臭

软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是 (A1型题)

转移性脓肿

面部疖肿

痈

脓性指头学性指头5'>颅脑损伤

关于肿瘤化疗护理，以下哪项不正确 (A1型题)

药液必须新鲜配制

静脉注射不可溢出静脉外

如有治疗药物溢出静脉，应立即热敷

用过的注射器和空药瓶立即放入水中

每周检查一次血白细胞和血小板计数

成人基础代谢率为＋45％，其甲状腺功能为 (A1型题)

轻度甲亢

正常范围

功能低下

中度甲亢

重度甲亢

急性乳房炎的主要病因是 (A1型题)

乳头破损

乳头内陷

首次哺乳

乳汁淤积

乳管堵塞

腹外疝的发病基础是 (A1型题)

腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损

腹腔压力增加

营养不良

腹部穿透伤

继发于腹腔内脏器的损伤

持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目有 (A1型题)

预防褥疮发生

及时更换收集瓶

保持引流通畅

注意口腔卫生

记录吸出液的量和质

胃癌最多发生于 (A1型题)

胃小弯

贲门部

胃大弯

胃窦部

胃后壁

下列哪项不是外科治疗胃十二指肠溃疡的适应证 (A1型题)

并发急性穿孔

胃溃疡恶变

并发瘢痕性幽门梗阻

并发急性大出血

慢性萎缩性胃炎

门腔静脉吻合术，首要目的是 (A1型题)

减少腹水形成

消除脾功能亢进

阻断侧支循环

降低门静脉压力

改善肝功能

外科急腹症的特点是 (A1型题)

有停经和阴道流血史

卧体休息后腹痛好转

以呕吐，心悸为主要症状

腹痛在前，发热，呕吐在后

腹部压痛一般不明显

正常骨盆出口平面的横径应为 (A1型题)

9cm

11cm

13cm

10cm

11.5cm

妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是 (A1型题)

24-28周

32-34周

34-36周

28-32周

36-38周

自我胎动计数，哪项为异常 (A1型题)

3次/小时

8次/12小时

5次/小时

18次/12小时

32次/12小时

不孕症妇女了解有无排卵最简单的方法是 (A1型题)

诊断性刮宫

子宫颈粘液检查

基础体温测定

阴道侧壁涂片

激素水平测定

急产是指总产程在 (A1型题)

2小时内

3小时内

6小时内

4小时内

8小时内

胎儿娩出后多长时间，胎盘尚未娩出者，称胎盘滞留 (A1型题)

15分钟

30分钟

2小时

20分钟

1小时

目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是 (A1型题)

诊断性刮宫

腹腔镜检查

子宫输卵管碘油造影

B超

妇科检查

妊娠满28周不满37周终止者，称 (A1型题)

流产

早产

过期产

足月产

难? 2000 ?/li>

胎膜早破的护理，哪项错误 (A1型题)

立即听胎心并记录破膜时间

卧床休息，抬高臀部

注意羊水的性状和颜色

超过12小时尚未临产遵医嘱给抗生素

一旦脐带脱垂，可等待自然分娩

新生儿的年龄是指 (A1型题)

从出生到生后满30天

从出生到生后满28天

从孕期28周到生后2周

从出生到生后满2周

从孕期28周到生后1周

下列哪项心理沟通方式用于护理婴儿 (A1型题)

因势利导

搂抱与抚摸

多做游戏

适时鼓励

社会交流

下列哪种辅食可用于7个月小儿 (A1型题)

碎肉和菜汤

面条和青菜汤

碎肉和饼干

烂面和鸡蛋

带馅的食品

婴幼儿生理性哭闹常见的原因是 (A1型题)

断乳

尿布潮湿

口渴和饥饿

要挟家长

昆虫叮咬

与急性肾炎发病有关的细菌是 (A1型题)

金**葡萄球菌

大肠杆菌

链球菌

肺炎双球菌

流感嗜血杆菌

下列哪项不属于儿科抢救室需配置的设备 (A1型题)

心电监护仪

人工呼吸机

供氧设备

玩具柜

喉镜

男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象，来诊，查体：血压35／17kPa（262/127mmHg），心率180次／分，心浊音界向左下扩大，该患者可能是 (A1型题)

高血压Ⅰ级

高血压Ⅲ级

高血压脑病

高血压Ⅱ级

高血压危象

患者腹壁静脉曲张,脐以上腹壁静脉血流方向由下向上, 脐以下腹壁静脉血流方向也由下向上,应考虑 (A1型题)

门静脉高压

下腔静脉受压

脾肿大

上腔静脉回流受阻

大量腹水

男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kPa（195/90mmHg）心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物 (A1型题)

西地兰，，异丙肾上腺素

硝普钠，西地兰，速尿

胍乙啶，酚妥拉明，西地兰

毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安

，西地兰，多巴胺

某病人昏迷不醒，呼吸有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗，此病人可能是 (A1型题)

巴比妥类中毒

阿托品中毒

吗啡中毒

有机磷农药中毒

颅内出血

患者男性58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药 (A1型题)

1日

3日

5日

2日

4日

5岁男孩，头面颈烧伤，其面积为 (A1型题)

9％

16％

13.5％

12％

15％

赵女士,35岁,因长期排便困难，发现无痛性便血一周，到医院就诊，左侧卧位检查中发现肛管左侧有一内痔，时钟定位法记录为 (A1型题)

12点

9点

6点及9点处

6点

3点

引起小儿秋季腹泻常见的病原体是 (A1型题)

空肠弯曲菌

大肠杆菌

埃可病毒

轮状病毒

柯萨奇病毒

50岁，白带增多，偶有接触性出血，检查结果为宫颈重度糜烂。以下治疗护理哪项错误 (A1型题)

首先作宫颈刮片细胞学检查

月经干净后15天可作电熨、激光治疗

术后2个月避免盆浴、性生活

物理治疗效果好

术后2周内阴道流出黄水

初产妇、剖宫产，产后乳汁少，以下鼓励母乳喂养的措施中，哪项不对 (A1型题)

母婴同室

多进营养丰富的汤汁饮食

增加哺乳次数

两次哺乳间给婴儿加少量糖水

精神愉快、睡眠充足

3岁小儿与父母到儿保门诊咨询，护士的保健指导应强调 (A1型题)

鼓励小儿拿杯子喝水

保证睡眠8小时

训练定时排便

室内相对湿度为55％~65％

预防溢乳窒息

患儿，2岁，因肺炎伴急性心力衰竭需立即进行抢救，首选的药物是 (A1型题)

地高辛口服

洋地黄肌内注射

硝普钠静脉点滴

毒毛旋花子甙K缓慢静脉注射

酚妥拉明静脉点滴

患儿，男，10个月，因发热，咳嗽，惊厥来院就诊，体检：T39.8℃，咽充血，前囟平。请问该患儿惊厥的原因可能是 (A1型题)

癫痫发作

低钙惊厥

高热惊厥

中毒性脑病

化脓性脑膜炎

男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤，巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L,尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。考虑其黄疸属于 (A1型题)

肝细胞性黄疸

多吃胡萝卜

肝总管结石

溶血性黄疸

胰头癌肝外胆管受压

男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤，巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L,尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。下列检查哪项可能出现异常 (A1型题)

AFP

凝血酶原时间

游离血红蛋白

网织红细胞计数

骨髓涂片检查

男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤，巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L,尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如黄疸持续时间很长，可能会出现 (A1型题)

肝内肿物

肝内胆管扩张

总胆管扩张

胆汁性肝硬化

溶血性贫血

患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。该临床表现的原因是 (A1型题)

上感加重

急性心力衰竭加重

室间隔缺损的表现

胃肠感染

强心甙中毒的反应

患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。要确定上述判断还应做的检查是 (A1型题)

粪便检查

心脏B超检查

心电图检查

X线检查

心导管检查

患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。此时你应采取的措施是 (A1型题)

调慢输液速度

禁食以减轻胃肠道负担

密切观察患儿心率变化

给患儿吸入乙醇湿化的氧气

暂停使用强心甙并通知医生

题目选项 (B1型题)

氢氧化铝-镁乳合剂

雷尼替丁

洛赛克

胶体次枸橼酸铋

硫糖铝

餐前半小时服用A B C D E

进餐时与食物同服A B C D E

餐后1-2h服用A B C D E

题目选项 (B1型题)

脐环

内环

外环

股环

腹股沟三角

腹股沟直疝的疝环A B C D E

股疝的疝环A B C D E

题目选项 (B1型题)

稽留热型

波状热型

不规则热型

回归热型

弛张热型

败血症热型常是A B C D E

脓血症热型常是A B C D E

题目选项 (B1型题)

甲状腺癌

单纯性甲状腺肿

甲状腺功能亢进症

甲状舌管囊肿

甲状腺腺瘤

男性，16岁，发现颈部单发性肿块3年。查体：甲状软骨部位有直径2cm大小的肿块，表面光滑，边界清楚，随吞咽及伸舌、缩舌运动而上下移动，听诊血管杂音不明显，可能的诊断是A B C D E

女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及一个2cm大小的肿块，表面光滑，边界清楚，质地中等，无压痛，随吞咽而上下移动可能的诊断是A B C D E

题目选项 (B1型题)

起自两侧子宫角前面，向前下斜行，终上诖笠醮缴隙耍?晕?肿庸?扒愕奈恢?/li>

位于阔韧带下部，子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定子宫颈的正常位置

自子宫两侧向外延伸达盆腔侧壁，维持子宫于盆腔正中位置

内侧连于子宫角，外侧游离，由内向外分为四部分

自子宫颈侧后方绕过直肠，可达第2，3骶椎前的筋膜，间接保持子宫前倾位置

圆韧带A B C D E

宫骶韧带A B C D E

阔韧带A B C D E

题目选项 (B1型题)

茶叶水

呋塞咪

蛋清

阿托品

依地酸二钠

铅中毒用A B C D E

一氧化碳中毒防治脑水肿用A B C D

肝内胆管扩张

总胆管扩张

胆汁性肝硬化

溶血性贫血

患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。该临床表现的原因是 (A1型题)

上感加重

急性心力衰竭加重

室间隔缺损的表现

胃肠感染

强心甙中毒的反应

患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。要确定上述判断还应做的检查是 (A1型题)

粪便检查

心脏B超检查

心电图检查

X线检查

心导管检查

患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。此时你应采取的措施是 (A1型题)

调慢输液速度

禁食以减轻胃肠道负担

密切观察患儿心率变化

给患儿吸入乙醇湿化的氧气

暂停使用强心甙并通知医生

题目选项 (B1型题)

氢氧化铝-镁乳合剂

雷尼替丁

洛赛克

胶体次枸橼酸铋

硫糖铝

餐前半小时服用A B C D E

进餐时与食物同服A B C D E

餐后1-2h服用A B C D E

题目选项 (B1型题)

脐环

内环

外环

股环

腹股沟三角

腹股沟直疝的疝环A B C D E

股疝的疝环A B C D E

题目选项 (B1型题)

稽留热型

波状热型

不规则热型

回归热型

弛张热型

败血症热型常是A B C D E

脓血症热型常是A B C D E

题目选项 (B1型题)

甲状腺癌

单纯性甲状腺肿

甲状腺功能亢进症

甲状舌管囊肿

甲状腺腺瘤

男性，16岁，发现颈部单发性肿块3年。查体：甲状软骨部位有直径2cm大小的肿块，表面光滑，边界清楚，随吞咽及伸舌、缩舌运动而上下移动，听诊血管杂音不明显，可能的诊断是A B C D E

女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及一个2cm大小的肿块，表面光滑，边界清楚，质地中等，无压痛，随吞咽而上下移动可能的诊断是A B C D E

题目选项 (B1型题)

起自两侧子宫角前面，向前下斜行，终上有，终上me='88' value='439'> E

重金属、生物碱中毒的洗胃用A B C D E

强酸、强碱中毒最适合用哪种物质做保护剂A B C D E

急性有机磷中毒治疗用药可选用A B C D E

呼气性呼吸困难主要见于 (X型题)

喉头水肿

肺气肿

胸腔积液

肺炎

支气管哮喘

阻塞性肺气肿的体征有 (X型题)

桶状胸

呼气延长

呼吸音减弱

过清音

呼吸音增强

下列哪些病人术后不宜过早下床活动 (X型题)

肠粘连术后

下肢植皮术后

疝手术后

门脉高压症分流术后

阑尾切除术后

膀胱刺激征应包括 (X型题)

尿频

尿痛

脓尿

尿急

血尿

骨折的治疗原则是 (X型题)

复位

常规卧床

功能锻炼

固定

常规应用抗生素

有关产后出血正确的概念是 (X型题)

指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml

指产后24小时内出血量超过500ml

多发生在产后2小时内

产后出血指分娩24小时后，在产褥期内发生的大量出血

最常见的原因是胎盘胎膜残留

儿科护士特殊素质要求包括 (X型题)

高尚的道德品质

善于与小儿沟通

良好的限制能力

丰富的学识

善于与家长沟通

母乳喂养的优点 (X型题)

营养丰富

增加免疫力

温度适宜

良好的心理反映

经济方便

睡觉打胡噜怎么办

据专家介绍，打呼噜在医学上称为打鼾，是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。它不仅可导致打鼾者白天嗜睡、疲惫，而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关。

专家表示，如果晚上打鼾，且伴有以下症状，则是身体发出的危险信号，需立刻到医院就诊：睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止；睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血压升高；睡眠浅、睡醒后头痛；夜间睡眠心绞痛、心律紊乱；夜间睡眠遗尿、夜尿增多；记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低；白天似睡非睡，工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡；阳痿、减退；老年痴呆。

除了上医院治疗外，在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状：睡觉采取侧卧位，改变习惯的仰卧位睡眠；睡前尽量不要饮酒，不要喝浓茶、咖啡，也不要服用某些药物，因为酒精、、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢，并使肌肉比平时更加松弛，导致咽部软组织更容易堵塞气道；养成定期锻炼的习惯，减轻体重，增强肺功能。

专家还特别提醒，打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟。因为只有保持鼻咽部的通畅，才能减轻鼾声，而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。此外，打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。

1、你的睡眠质量怎么样

有人会问，“我睡了十几个小时还不解乏，还觉得困，而有些人睡了四五个小时就精力充沛，神清气爽，这是为什么？”这就是睡眠质量的问题。睡眠好坏主要决定于3期4期深睡眠的多少，如果你3、4期深睡眠的时间很短，甚至很少，而主要是1、2期浅睡眠十几个小时，仍然会感觉到疲乏嗜睡。如果你深睡眠时间长，1、2期睡眠少，即使你只睡五六个小时，仍然可以精力充沛，身体健康。因此，睡眠重在质量，而不在于时间。

如果你要了解你睡眠质量，使用多导睡眠图就可以进行详细监测。

2、什么情况下要考虑睡眠性疾病

不健康的睡眠情况包括，睡眠打鼾，张口呼吸，甚至出现呼吸暂时停止。睡眠中反复憋醒，睡眠不宁。经常发生夜间心绞痛及心律失常。醒后头痛，头晕，晨起后血压高。白天疲乏无力，困倦、嗜睡甚至在工作开会或者驾驶时睡着。记忆力下降，反应迟钝，工作学习能力下降。性功能下降，阳痿等。如果出现以上表现，要高度考虑睡眠性疾病或者阻塞性呼吸暂停综合症，首先应该到耳鼻咽喉科检查咽部，并进行多导睡眠图检查。

3、打呼噜也是病

打呼噜的病人以前认为是睡的香，但现在人们已经逐渐认识它可能是一种病态。打鼾的人时常被别人抱怨，和同室或者配偶的关系变得异常紧张，令打鼾者烦恼。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停.。 打鼾者的气道比正常人狭窄，严重时气道可以完全阻塞，发生呼吸暂停，呼吸暂停时气体不能进入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳潴留。严重者可导致高血压，心脏病，心律失常，脑血管意外，糖尿病，肾病，甲状腺机能减退等等，甚至发生睡眠中猝。

4、打鼾的机理是什么

打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因。

5、常见的打鼾和呼吸暂停的病因

各种原因引起的呼吸通道狭窄，主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停，具体包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狭窄。咽部狭窄：扁桃体肥大，咽部松弛,悬雍垂过长。舌体肥大，舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽腔狭窄。颌面部发育畸形，如小颌畸形等，肥胖。小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大。

6、打鼾怎么办？

打鼾患者如果要了解自己的睡眠质量，睡眠中有多少次呼吸暂停，每次暂停多少时间，睡眠时血中的含氧量，睡眠时的心率变化等，你只需要做一夜的多导睡眠图监测就可以知道，多导睡眠图检查目前已被认为打鼾病人必做的重要检查,它可以对病人夜间睡眠时脑电图，心电图，肌电图，口鼻气流及血氧饱合度及心率等对进行动态的观察，从而了解打鼾对身体影响的程度，进而指导打鼾的治疗。

7、小儿的打鼾要警惕

小儿打鼾的病人多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或者有颅面结构的发育畸形。由于气道阻塞变较为明显，容易发生呼吸暂停，从而出现缺氧，影响小儿的正常发育和学习，已经有报道称严重的打鼾可以引起小儿的痴呆。所以如果你的孩子夜间打鼾，并有上课注意力不集中，嗜睡，记忆力下降，学习成绩差，首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽及扁桃体。如果明显肥大，则要进行相应的治疗。

8、打鼾的一般治疗

打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗，治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素。我们分四次来讲述目前治疗打鼾的主要方法。首先讲一般的治疗。减肥：肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。戒烟酒：烟可以刺激咽部发炎，引起咽部水肿狭窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后坠，从而加重阻塞。此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。

9、打鼾的手术治疗

要根据阻塞的平面选择不同的手术方法，如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术，使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术，该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隙，从而治疗打鼾，它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。它的成功与否决定于手术病人的选择。另外小颌的病人容易舌后坠，可以做正颌等手术。

10、打鼾的等离子低温消融技术

等离子低温消融技术是新近美国的一项专利技术，它是一种很有发展的微创治疗手段。可以使咽部的组织消融，体积缩小，并可以缩小肥厚的舌体。由于是采用低温治疗，局部反应小，基本上无痛苦，不出血或者出血甚少，操作时间短，可在门诊接受治疗，主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人，南京八一医院耳鼻咽喉科目前采用等离子消融技术已经治疗多例患者，取得了较好的疗效。

11、持续正压通气机及口矫器治疗打鼾

持续正压通气机（CPAP）主要原理是通过睡眠时配戴一小型CPAP机，使面罩与呼吸机相连，类似吹气球的原理，将咽部狭窄的部分扩大。每一个病人需要的压力是不同的，因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。CPAP机可以明显提高血中氧的含量，适用于中重度打鼾及其它治疗方法失败的病人。

12、总结语

打鼾和呼吸暂停综合症可以引起包括全身多个系统的严重后果，影响人的身体健康，多导睡眠图检查是检查和诊断鼾症的主要手段。治疗上应根据病人的具体情况进行选择不同的治疗。八一医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸障碍中心目前已经开展上述所有的治疗手段。包括手术，射频，CPAP机和阻鼾器等。基本上95%的打鼾病人都可以通过不同的治疗方式达到满意的效果。

其它治疗方法失败的病人。

如何根除纤维瘤？

纤维瘤（fibroma）多见于皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。若混有其他成分，则成为纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤（desmoid）可恶变，应尽早手术完整切除纤维瘤有以下几种类型。a．**纤维瘤：好发于躯干、上臂近端的真皮层或皮下，常起自外伤或搔痒后的小丘疹，肿块硬，边缘不清

，因伴有内出血，含铁血黄素，呈深咖啡色，瘤灶若超过1cm、生长较快，应疑为纤维肉瘤变，手术切除须彻底。b．隆突性皮纤维肉瘤：位于真皮层，突出体表，表面皮肤光滑，形似疤痕疙瘩，好发于躯干，低度恶性，具假包膜，切除后易复发，多次复发恶性度增高，可血行转移，应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶。c．带状纤维瘤：腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成，无明显包膜，宜手术切除。

纤维瘤（fibroma）是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，因纤维瘤内含成分不同，可以有纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。如果肿瘤内毛细血管较多，可称为硬化性血管瘤。根据细胞与纤维成分的多少，又可分成纤维型和细胞型两种。因纤维结缔组织在人体内分布极广，构成各器官的间隙，所以纤维瘤可以发生于体内任何部位。其中以皮肤和皮下组织最为常见，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他处粘膜组织以及其它器官如乳腺、卵巢、肾脏等均可发生。大小不等，生长缓慢。

外阴纤维瘤为不常见的良性肿瘤，多发生于外阴的纤维组织，故常生长于大皮肤表层或深层，少数发生于大、及圆韧带，起源于骨盆筋膜、膀胱阴道隔或直肠阴道隔者更少见。一般为带蒂的小的或中等大小的肿瘤，个别可长得很大。单发，很少多发。肿瘤为球形或卵圆形，表面分叶而不规则，但光滑，质地坚硬，故可使患者于站立、行走、排尿时有坠重感或疼痛，时也可出现障碍。

切面，瘤有包膜，瘤体致密、灰白色、纤维组织交错排列或呈游涡状。可因囊样变性而变软。也可能发生肉瘤变性，出现生长快，表面有裂隙或溃疡等，此时应作活检证实。

目前认为纤维瘤是与卵泡膜瘤同一起源的不同类型，同属性索间质肿瘤。本瘤占全部卵巢肿瘤的2～5％，最高达10％。最常发生于绝经期。肿瘤大小不等，平均直径为5～6cm，文献报道有达50lbs者（Novak，1966）。直径10cm以上的肿瘤中40％出现腹水，仅少数患者出现Meigs综合征（＜1％）（Samanth，1970）。肿瘤多为单侧，双侧者为10％。

肿瘤表面光滑，质硬，或为多发结节状。切面灰白，结缔组织索可呈旋涡状排列。肿瘤细胞由纤维母细胞和纤维细胞组成，间质胶原纤维丰富。肿瘤较大者常有透明变性、间质水肿或／及局灶性钙化。

肿瘤为良性，切除肿瘤后胸腹水即消失。

临床表现

皮肤及皮下组织的肿瘤在临床上常呈圆形或椭圆形硬块，直径由几毫米至1～2厘米，棕褐色至红棕色，表面光滑或粗糙，无自觉症状，偶有痒感，受压部位很少引起功能障碍。好发于四肢，尤以小腿，躯干亦有发生，常单发。

治疗说明

本病为良性，且不会发生恶变，不需治疗，如刺痛或数目少，可以手术切除。多发的纤维瘤可以在皮损内注射皮质类固醇或肤疾宁外贴，本病不易冷冻或激光治疗。

诊断说明

诊断多不难，治疗以手术切除，标本送病理检查。带蒂之外纤维瘤，切除比较简单，而来源于深部组织者，则增加手术困难，并应做好术前输血准备。