怎么治荨麻疹

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治疗

由于荨麻疹的原因各异,治疗效果也不一样,有的容易治愈,有的很难治疗。治疗具体措施如下:

1.去除病因 对每位患者都应力求找到引起发作的原因,并加以避免.如果是感染引起者,应积极治疗感染病灶,药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者,找出过敏食物后,不要再吃这种食物。

2.避免诱发因素 如寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等。

3.抗组胺类药物 是治疗各型荨麻疹最常用的药物。大多数患者经抗组胺药物治疗后即可获得满意的疗效,少数患者较为顽固。对顽固难治性荨麻疹可以增大剂量或联合用药。

H1受体拮抗剂具有较强的按组胺和抗其它炎症介质的作用,治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀(10mg/d)、氮卓斯汀(4mg/d)、地氯雷他定(5mg/d)等;单独治疗无效时,可以选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用,常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。有人报道,H1和H2受体拮抗剂联合应用有协同作用,能增加H1拮抗剂的作用。H2受体拮抗剂单独使用时效果不佳。如果采用两种以上的抗组胺药都是H1受体拮抗剂,则应选用两者在结构上不同的药物,或一种作用强的抗组胺药物与一种作用较弱的抗组胺药物联合使用,或一种有思睡、镇静作用的抗组胺药物与一种没有思睡作用的抗组胺药如咪唑司丁、西替利嗪等联合应用。安他乐具有较强的抗组胺、抗胆碱和镇静作用,止痒效果也很好。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异.且个体差别颇大,成人始量为每次25mg,3~4次/d;并可逐步调整到每次:50~100mg,3~4次/d。若单独使用无效时,可考虑与其它药物合并使用。

多塞平是一种三环类抗忧郁剂,主要用于治疗忧郁和焦虑性神经官能症,本药也具有很强的抗H1和H2受体作用。有文献报道作为H1拮抗剂,多塞平比苯海拉明的作用强700倍以上,比安他乐强50倍。作为H2拮抗剂比西咪替丁强6倍,剂量为每次25mg,3次/d。对慢性荨麻疹效果尤佳,且副作用较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者,多塞平是较好的选用药物。

4.选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用从而减少组胺释放的药物。

(1)硫酸间羟异丁肾上腺素(Terbutalin sulfas):为β2-肾上腺受体促进剂,在体内能增加cAMP的浓度,从而抑制肥大细胞脱颗粒。剂量为每次2.5~5mg,3次/d,亦可皮射:成人每次0.25~0.5mg。

(2)酮替酚(Ketotifen);每次最大剂量为 1mg,3次/d。通过增加体内cAMP的浓度,抑制肥大细胞脱颗粒,阻止炎症介质(如组胺、慢反应物质等)的释放。其抑制作用较色甘酸钠强而快,并可口服。

(3)色甘酸钠(Cromoglycate):能阻断抗原-抗体的结合,抑制炎症介质的释放。成人每次20mg,3次/d吸入。若与糖皮质激素联合使用,可减少后者的用量,并增强疗效。

(3)曲尼司特(Tranilast) 100 mg,3次/d。通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。

5.糖皮质激素 具有较强的抗炎、抗过敏使用。能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜,抑制炎症介质和溶酶体酶的释放;能收缩血管,减少渗出。对荨麻疹的疗效很好,特别适用于急性寻麻疹、血清病型荨麻疹、压力性荨麻疹。某些严重类型伴有明显全身症状的荨麻疹,如高热、皮疹广泛、腹绞痛、低血容量和低血压、心脏损害、中枢神经症状、喉部及呼吸道阻塞症状等,更应使用糖皮质激素。由于糖皮质激素有一定的副作用,停药后易反跳,因此,轻型患者用一般抗组胺药物能控制者,不一定都使用此类药物。常用药物和剂量如下:①泼尼松40~80mg/d,分3~4次口服;②曲安西龙:每日12~16mg,口服。③地塞米松6~9mg/d,分3~4次口服;④得宝松1ml,肌肉注射,每月1次,病情控制后改为口服制剂。紧急情况下,采用氢化考的松200~400mg、地塞米松5~20mg或甲基强的松龙40~120mg静脉滴注。

6.免疫抑制剂 当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础,病情反复,上述治疗不能取得满意疗效时,可应用免疫抑制剂,环孢素具有较好的疗效,硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨喋呤及免疫球蛋白等均可试用,雷公藤也具有一定疗效。

7.非特异性抗过敏疗法及其它疗法 10%葡萄糖酸钙注射液10ml,1次/d,静注;普鲁卡因静脉滴注,每次用量0.25~0.5g加入5%葡萄糖注射液500ml中,10%硫代硫酸钠10ml,1次/d,静注,自血疗法或组织疗法;组胺球蛋白肌肉注射或穴位注射:抗血纤溶芳酸0.25~0.5g/次,3次/d,口服;0.25~0.5g/次,用5%葡萄糖液稀释后,静脉滴注;6-氨基己酸,每次2g,每日 3次,口服;4~6g/次加5%葡萄糖液中静脉滴注;利血平0.25mg/d,3次/d,口服,氨茶碱0.1~0.2g,3次/d,口服;转移因子 1u臂内侧皮射,每周2次,共6~10次,对慢性荨麻疹有一定疗效。卡介菌多糖核酸1mg,肌注,隔日1次。

上述药物单独使用效果一般不理想,通常与抗组胺类药物联合使用,以增强效果,减少复发机会。

8.某些特殊情况的处理 如荨麻疹因感染引起者,应根据感染的情况,选用适当的抗感染药物进行治疗。

(1)对寒冷性荨麻疹 抗组胺药物中以赛庚啶、多塞平、酮替芬、羟嗪、咪唑司丁疗效较好;可联合应用维生素E 100~200mg,3次/d、桂利嗪25mg,3次/d及H2受体拮抗剂。阿扎他啶(Azatadine),1mg,3次/d通过抗组胺、抗胆碱、抗5-羟色胺作用,对寒冷性荨麻疹效果较好。还需①保护自己,避免骤冷影响;②抗组胺药物中,选用赛庚啶、多塞平、酮替芬;③通过逐渐适应低温环境和冷水进行脱过敏。

(2)对日光性荨麻疹,除采用抗组胺药物羟嗪、扑尔敏外,还可:①服用氯喹125~250mg/d、羟氯喹100~200mg/d,沙利度胺25~50mg/d,②试服高氯环嗪(Homochlorcy-clinzine)30mg/d,③反复照射日光或人工光,从小剂量开始,逐渐增加照射剂量,通过此法进行脱过敏;④涂用遮光剂;⑤避免服光敏药物与食物。

(3)对胆碱能性荨麻疹,①首选具有抗胆碱能作用的H1受体拮抗剂如玻丽玛朗5mg,2次/d或10mg,睡前服用;也可应用山莨菪碱10mg,2~3次/d;②还原型谷光甘肽(reduced glutathione)具有一定疗效,其机制可能是通过激活胆碱酯酶水解乙酰胆碱,③要适当限制强烈的运动,④通过逐渐增加水温和运动量,有可能增加耐受而达到脱敏目的,⑤有人报道使用特非拉丁和甲磺酸波尔啶(抗胆碱药物)联合应用效果很好。

9.中医分型及治疗 中医对荨麻疹的分型和治则看法颇不一致,但大约可归纳下列几型。

(1)风热型:相当于急性荨麻疹。皮疹色泽红赤,受风加剧。皮肤灼热、剧痒感,并觉手心发热,心烦口渴。舌红,苔薄黄,脉浮数。治宜疏风清热。方用疏风清热饮、消风散加减:荆芥、防风、牛蒡子、苦参、蝉衣、石膏、知母、木通、银花、连翘等。

(2)风寒型:相当于寒冷性荨麻疹。皮疹淡红或淡白,遇冷、遇水和吹风后症状加重,得暖后减轻。自觉畏寒、恶风,冬重夏轻,口不渴,苔薄白,脉浮缓。治宜疏风散寒。方用麻黄汤或桂枝汤加减:麻黄、桂枝、白芍、羌活、赤芍、独活、防风、荆芥、浮萍、炙草、生姜、白藓皮等。

(3)脾胃湿热型:相当于胃肠型荨麻疹。皮疹多少不定,胃肠道症状明显,纳差,脘腹疼痛,拒按或坐立不安,倦怠无力,大便秘结或溏薄。苔黄腻,脉滑数有力。治宜泄热、利湿。方用除湿胃苓汤合茵陈汤加减:茯苓、苍术、白术、厚朴、山栀、茵陈、防风、荆芥、香附、乌药、枳壳、泽泻、大黄、砂仁等。

(4)阴虚火旺型:多见于慢性荨麻疹。皮疹多在午后或夜间发作,皮疹时隐时现,来去无常,经久不愈。神倦乏力,面色萎黄,头晕目眩,口干颊红,手足心热,舌红苔光,脉数无力。治宜养血、滋阴、降火。药用四物汤合青蒿鳖甲汤加减:当归、生地、首乌、玄参、地骨皮、白芍、青蒿、龟板、鳖甲、勾藤、五加皮、白藓皮、桑白皮等。

(5)冲任不调型:多见于女性,因月经紊乱而引起荨麻疹。发疹有周期性,与月经有关,常有月经不调,经期超前或推后。经来腹痛,经色紫红或有瘀块。经来疹多,症状加重;经清疹退,症状消失。苔薄,舌有紫气,脉弦数。治宜调理冲任。方用桃红四物汤加减:桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、川芎、香附、木香、菟丝子、仙灵脾、巴戟天、防风、荆芥、甘草等。

(6)热毒燔营型:多为感染或药物引起的急性荨麻疹或血清病型荨麻疹。发病突然,皮疹广泛,全身大块状,色绛红,灼热感,奇痒。伴有发热、恶心、心烦不安,口渴喜饮,面红目赤,小便短赤,大便秘结。舌红苔黄,脉洪数。治宜清热、凉血、解毒。方用清温温败毒饮加减;黄连、黄芩、生石膏、知母、银花、玄参、人中黄、芦根、土茯苓、滑石、生草等。

9.单方验方

(1)荆芥12g、防风9g、蝉脱9g、乌梅9g、五味子9g、丹参9g,每日1剂,煎水冲服。

(2)紫草、刺藜蒺、苦参、土茯苓各15g,风热患者加银花、连翘、栀子、丹皮、薄荷、蝉脱等。风热夹湿者加白藓皮、地肤子、茯苓皮。久病血虚者加四物汤或当归、黄芪等,每日1剂,煎水口服。

(3)苍耳子15g、刺猬皮9g、桑叶9g、白藓皮9g、丹皮9g、地肤子15g、甘草6g煎服,每日1剂。

(4)茯苓皮20g、陈皮、大腹皮15g、桑白皮9g、生姜6g煎水口服。并按风热、风寒、胃肠湿热3型加减。

(5)麻黄9g、蝉衣9g、川连4g、生甘草 3g、当归9g、生熟地各12g,赤芍9g、川芎 10g、尤对慢性荨麻疹有较好疗效。

10.针灸疗法

(1)体针:主穴取曲池、血海、大椎、合谷、足三里,配穴可根据部位、经络,辨证进行取穴。

(2)耳针:取脾、肺、皮质下、肾上腺、内分泌等区穴。

(3)水针:取足三里、曲池、三阴交、肺俞等穴位,药物可选用普鲁卡因、糖皮质激素、抗组胺药、复方丹参注射液等。每穴0.5~lml,每周2~3次。

11.外用药物 下列药物有收敛止痒作用:①复方芦甘石洗剂外涂皮疹处,②柳酚酊外涂皮疹处,⑧三黄洗剂外涂皮疹处,④地肤子、白芷、防风、川椒、透骨草各15g煎水后外洗。

单方应用日日谈-大黄(1)20171119

黄国健《单方应用大全》 单方一味气名医

大黄

基原为蓼科植物掌叶大黄RheumpalmatumL.,唐古特大黄RheumtanguticumMaxim.exReg.,或药用大黄RheumofficinaleBaill.的根茎。

异名黄良,火参,将军,绵纹大黄,川军等。

性味苦,寒。

归经入脾,肝,心,胃,大肠经。

成分本品主要成分蒽醌衍生物,以两种形式存在,部分游离,大部分为蒽甙。游离型的甙元有大黄酸,芦荟大黄素,大黄素甲醚和大黄酚等。结合状态的蒽甙包括蒽醌甙和双蒽酮甙,双蒽酮甙中有番泻甙A,B,C,D,E,F。此外,尚含有大黄甙,鞣质类物质,并含有机酸和雌激素样物质等。

功用主治泻热毒,破积滞,行淤血。主治实热便秘,谵语发狂,食积痞满,痢疾初起,里急后重,瘀停经闭,症瘕积聚,时行热疫,暴眼赤痛,痄腮,吐血,衄血,阳黄,高血压,十二指肠溃疡,水肿,淋浊,溲赤,痈疡肿毒,疔疮,烫火伤等。凡表征未罢,血虚气弱,脾胃虚寒,无实热,积滞,瘀结,以及妇女怀孕,月经期,哺乳期应慎用或忌用。

药理研究

(1)泻下作用 药用大黄河掌叶大黄有缓下作用。致泻的主要成分是蒽甙,其中以番泻甙A的泻下活性作用最强,芦荟大黄素,大黄酸活性较弱。泻下机理为:大黄经口服后,结合状态的蒽甙大部分到达大肠,在肠内细菌酶的作用下,还原成蒽酮(或蒽酚)刺激肠粘膜,并抑制钠离子从肠腔转运至细胞,使大肠内水分增加,蠕动亢进而致泻,部分蒽甙由小肠吸收,在体内也可还原成蒽酮(酚),再经大肠或胆囊分泌入肠腔而发挥作用。此外,其泻下作用可能还有肠壁神经丛的参与。

(2)抗菌抗病毒作用 大黄抗感染作用确实。实验证明:大黄对多种细菌均有不同程度的抑制作用,其中以葡萄球菌,链球菌最敏感;白喉杆菌,枯草杆菌,伤寒杆菌,副伤寒杆菌以及痢疾杆菌等也较敏感。抑菌的有效成分为蒽醌衍生物,其中以大黄酸,大黄素和芦荟大黄素最强,抗菌机理主要是抑制菌体糖及糖代谢中间产物的氧化,脱氢和脱氨,并能抑制蛋白质和核酸的合成。大黄煎剂及水,醇,醚的浸出液,在试管中对若干常见的致病性真菌也有抑制作用。大黄浸出液在体外可杀溶组织变形虫及人滴虫。此外,大黄煎剂对流感病毒有较强的抑制作用。

(3)对心血管系统的影响 药用大黄及掌叶大黄浸剂,酊剂以及大黄素皆有降低血压的作用。对离体蟾蜍心脏的作用,大黄素小剂量为兴奋,大剂量为抑制。酊剂可使离体兔耳血管扩张,大黄中所含的D-儿茶精可使离体兔耳血管收缩,血压轻度上升。

(4)收敛止血作用 大黄沉淀蛋白质的作用,可减少创面体液外渗。其收敛消炎作用可能与所含大黄蒽醌衍生物,鞣质,游离没食子酸和钙等有关。实验证明,大黄能缩短凝血时间,降低毛细血管的通透性,改善血管脆性;能使纤维蛋白原增加,使血管的收缩活动增加;能促进骨髓制造血小板,因此促进血液凝固。止血成分主要是大黄酚。

(5)止泻作用 大黄中鞣质含量较高,具有收敛止泻作用。当服用小剂量大黄时,常出现便秘而非泻下,这是由于所含鞣质的收敛作用掩盖了含量过少的泻下成分对大肠刺激作用所致。此外,在这类鞣质中特别是D-儿茶精还能抑制大肠内细菌的胺生成酶,阻断吲哚类的产生,亦能引起便秘。

(6)抗肿瘤作用 大黄儿茶素等对淋巴肉瘤有较强的抑制作用;大黄粗提物,大黄素或大黄酸对小鼠S-37,黑色素瘤,乳腺瘤,艾氏腹水癌等均有抑制作用,大黄素对抗癌A-549细胞DNA的生物合成有明显的抑制作用。其机理目前认为是抑制了癌细胞的呼吸,氧化脱氢以及DNA的生物合成;也有认为其抗癌作用是由于大黄素,大黄酸对肿瘤细胞直接破坏所致。

(7)解痉作用 大鼠离体肠管试验表明,大黄素对乙酰胆碱所致痉挛有很强的解痉作用,约比**碱强4倍。

(8)利胆利胰作用 大黄利胆退黄,清化湿热,多与茵陈蒿,栀子同用,治疗湿热黄疸。现知大黄能加强犬胆囊收缩,奥狄氏括约肌松弛,从而使胆汁排出增加。大黄还表现显著的利胰效应,并能使胰液淀粉酶活性降低。大黄利胆,利胰,降酶,松弛括约肌的综合利用,可能是大黄治疗急性胰腺炎的一个重要的药效基础。

(9)保肝和降低胆固醇作用 大黄能减轻家兔由四氯化碳所造成的实验性肝损害,使坏病灶数减少,肝细胞变性程度明显减轻,且使血清谷丙转氨酶活力明显下降。大黄对实验性高胆固醇血症有降低作用。大黄中的醇提部分有明显的降低血清总胆固醇的作用。

(10)利尿作用 大黄及大黄酸,大黄素均有利尿作用,能使尿量增加并促进输尿管的蠕动,尿中钠,钾含量也明显增加。

(11)解热作用 大黄能使感染性发热患者和动物体温下降,其作用之一是通过影响中枢神经系统内前列腺素EPGE而实现。

(12)免疫抑制作用 大黄能抑制红细胞抗体的产生,并有抑制活性T细胞的作用;但能增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,有利于免疫的调节。

(13)降低氮质血症的作用 大黄灌肠具有降低氮质血症,改善氨基酸平衡及尿毒症的作用。

临床应用

1.时令疫疠

疗时疾者大黄良。《宋史》载陈宜中梦神人语曰:“天灾流行,人多于疫病,惟服大黄得生。”宜中便以示人。时果疫,因食大黄得生甚众。〔历代笔记医事别录:230.〕

2.疫毒痢

彭某某,女,2岁半。于1987年8月初诊。发热惊厥伴排脓便血1天,体温40℃,无汗,壮热不退,烦躁不安,舌质红,苔黄厚,腹胀,排便不畅,里急后重。乃用大黄煎液50毫升保留灌肠。15分钟后排出脓血便多次,患儿转安静,体温渐降,再予白头翁汤2剂口服,2天后热退纳增,大便正常,又服3剂而痊愈。

治疗方法:生大黄50克,水煎至100毫升。适用于疫毒痢实热症,每次20-30毫升保留灌肠。〔张小平.湖南中医杂志.1993;(2):20.〕

什么单方对胆有好处

花草茶的单方有很多,各自的作用也是不同的,看你想要什么样的效果吧,这里可以给你一些不同单方的作用,勿忘我 清热解毒,清心明目,滋阴补肾,养颜美容,补血羊血,并能促经机体新陈代谢,延缓细胞衰老,提高免疫能力。

康乃馨 养容养颜,安神止渴,清心明目,消炎除烦,生津润喉,健胃消积。对治疗头痛牙痛有明显疗效。

千日红 内含人体所需的氨基酸、维生素c、e及多种微量元素,具有清肝明目、止咳定喘、降压排毒、美容养颜等功效。

百合花 富含蛋白质、淀粉、糖、磷、铁以及多种微量元素。有安心、定胆、益智、润肺止咳

茉莉花 改善昏睡及焦虑现象,对慢性胃病、经期失调也有功效。

雪丽花 清肝降火、理气健胃、解热排毒、强肾壮骨。

藏红花 养血补血、生津益气、排毒养颜、理气健胃,特别是治疗妇科疾病有明显疗效。

灯笼花 对肾亏、肾虚引起的腰腿酸痛、四肢痉挛、肾重不举有良好疗效。

辛夷花 排毒养颜、消暑止渴、降压减肥。

野菊花 性寒,味甘苦,抗病毒,去风湿,止头痛,明目。

金莲花 清热解毒、养肝明目、提神健胃,对治疗口腔炎、咽炎、扁桃体炎均有明显疗效。

玉蝴蝶 美白肌肤、将压减肥,并能促进机体新陈代谢,延缓细胞衰老,提高免疫力。

红巧梅 降火消炎、排毒养颜、延缓衰老、对治疗内分泌紊乱引起的黄褐斑、雀斑、色斑、暗疮等有明显疗效。

紫罗兰 淡紫色的紫罗兰,具有解除酗酒、头痛,消除焦虑的作用,尤其对呼吸道疾病有疗效。

玫瑰花 滋润养颜,护肤美容,活血,保护肝脏,消除疲劳,促进血液循环之功能。可治慢性胃炎及肝炎。

桂桂香 滋阴补肾,调整机能,调节内分泌,保肝养胃,排毒养颜。

玫瑰茄 止咳,消暑,抗衰老,降脂减肥。

金银花 清热凉血、解毒散痛、治疗面部座疮。

熏衣草 有抗菌功能,可预防感冒、咳嗽,可舒解压力、解除焦虑、驱风、排气。有很多的,你可以上有颗茶上面看看,哪里的单方都不错的