我妈妈今年58岁突然头疼厉害还呕吐，经医院诊断说是脑血管破裂住了十二天了现在仍有出血还有动脉瘤的现...

58岁老年痴呆该怎么办-58岁癫痫怎么治疗

脑动脉瘤破裂出血，临床称为“蛛网膜下腔出血”。病人发病时剧烈头痛、频繁呕吐，呈喷射性呕吐，严重时有意识障碍甚至昏迷。抢救过程中需要严格卧床休息4~6周，还要给与止血药物静点，以及降颅压治疗，还可以多次做腰穿放出血性脑脊液，对预后有好处。出血的高峰期有两个，一个是在发病一周之内；一个是在两周左右。所以，降颅压的药物一定要缓慢减量，一定要卧床休息一个月以上，然后再慢慢的做起轻微的活动。期间千万不要生气，不要过度用力，保持大便畅通，所做的一切都是防止再出血，一旦出血就没有救了。千万记住！发热可能是脑出血的吸收热，也可能是感染引起的，需要由医生诊断及治疗。介入手术需要做。下面是动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血的治疗方案，供您参考。

1、内科治疗

（1）一般处理：SAH病人应住院监护治疗，绝对卧床休息4－6周，床头抬高15－20度，病房保持安静、舒适和暗光。避免引起血压及颅压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏和情绪激动等，以免发生动脉瘤再破裂。由于高血压患者亡风险增加，需审慎降压至160/100mmHg，通常卧床休息和轻度镇静即可。头痛时可用止痛药，保持便通可用缓泻剂。适量给予生理盐水保证正常血容量和足够脑灌注，低钠血症常见，可口服NaC1或3％生理盐水静脉滴注，不应限制液体。心电监护防止心律失常，注意营养支持，防止并发症。避免使用损伤血小板功能药物如。

（2）SAH引起颅内压升高，可用20％甘露醇、速尿和白蛋白等脱水降颅压治疗。颅内高压征象明显有脑疝形成趋势者可行颞下减压术和脑室引流，挽救病人生命。

（3）预防再出血：抗纤溶药可抑制纤维蛋白溶解酶形成，推迟血块溶解和防止再出血。常有6－氨基乙酸（EACA）4－6g加于0.9％生理盐水100ml静脉滴注，15－30min内滴完，再以1g/h剂量静滴12－24h；之后24g/d，持续3－7d而，逐渐减量至8g/d，维持2－3周；肾功能障碍者慎用，副作用为深静脉血栓形成。止血芳酸0.4g缓慢静注，2次/d；或立止血、维生素K3等，但止血剂应用仍有争论。高血压伴癫痫发作可增加动脉瘤破裂风险，常规推荐预防性应用抗癫痫药如苯妥英钠300mg/d。

（4）预防性应用钙通道拮抗剂尼莫地平40mg口服，4－6次/d，连用21日；尼膜同10mg/d，6h内缓慢静脉滴注，7－14日为一疗程。可减少动脉瘤破裂后迟发性性管痉挛导致缺血合并症。用苯肾上腺素或多巴胺使血压升高可治疗血管痉挛，确定动脉瘤手术治疗后用此方法较安全。

（5）放脑脊液疗法：腰穿缓慢放出血性脑脊液，每次10－20ml，每周2次，可减少迟发性血管痉挛、正常颅压脑积水发生率，降低颅内压，应注意诱发脑疝、颅内感染和在出血的风险，严格掌握适应证，并密切观察。

2、手术治疗是根除病因、防止复发的有效方法。

（1）动脉瘤：破裂动脉瘤最终手术治疗常用动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤切除术等。患者意识状态与预后密切相关，临床采用Hunt和Hess分级法对确定手术时机和判定预后有益。完全清醒（Hunt分级Ⅰ、Ⅱ级）或轻度意识模糊（Ⅲ级） 患者手术能改善临床转归，昏睡（Ⅳ级）或昏迷（Ⅴ级）患者似乎不能获益。手术最适时机选择仍有争议，目前证据支持早期（出血后2日）手术，可缩短再出血风险期，并允许用扩容及升压药治疗学干痉挛。未破裂动脉瘤治疗应个体化，年轻的、有动脉瘤破裂家族史和低手术风险患者适宜手术，无症状性小动脉瘤患者适合保守治疗。血管内介入治疗采用超选择导管技术、可脱性球囊或铂金微瘫痪圈栓塞术治疗动脉瘤。

（2）动静脉畸形：可采用AVM整块切除术、供血动脉结扎术、血管内介入栓塞或γ－刀治疗等。由于AVM早期再出血风险远低于动脉瘤，手术可择期进行。

祝愿您母亲早日康复！

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