南京医保门慢住院报销比例

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1、南京医保门诊报销比例:

一个待遇年度内发生的门(急)诊医疗费用,在社区医疗机构就诊的,基金支付50%,非社区医疗机构就诊的,基金支付30%,年度基金支付限额300元;享受完门诊统筹待遇后,继续发生的门诊医疗费用,个人自付2000元以上部分,在社区医疗机构就诊的,基金支付50%,非社区医疗机构就诊的,基金支付30%,年度基金支付限额2600元。

门诊大病的,老年居民、其他居民基金支付比例80%,学生儿童、大学生基金支付比例85%。

2、南京医保慢报销比例:

慢性肾衰竭门诊透析治疗(包括血液透析和腹膜透析)的参保人员,在规定的定点医疗机构发生的透析医疗费用限额为6.3万元/年,发生的辅助检查用药医疗费用,基金支付限额为8000元/年。

3、南京医保住院报销比例:

老年居民、其他居民基金支付比例分别为:三级医疗机构65%,二级医疗机构85%,一级及以下医疗机构90%,80周岁以上老人各级医疗机构基金支付比例在上述基础上增加5个百分点;学生儿童、大学生各级医疗机构基金支付比例分别为80%、90%、95%。

参照《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》第十六条,在一个待遇年度内发生的符合城乡居民医保支付范围的医疗费用,起付标准以上部分,基金按规定支付,具体如下:

(一)门诊统筹待遇。起付标准200元,一个待遇年度内发生的门(急)诊医疗费用,在社区医疗机构就诊的,基金支付50%,非社区医疗机构就诊的,基金支付30%,年度基金支付限额300元。80周岁以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基础上增加5个百分点,年度基金支付限额增加10%。

(二)门诊高费用补偿待遇。一个待遇年度内,享受完门诊统筹待遇后,继续发生的门诊医疗费用,个人自付2000元以上部分,在社区医疗机构就诊的,基金支付50%,非社区医疗机构就诊的,基金支付30%,年度基金支付限额2600元。

(三)门诊大病待遇。门诊大病病种包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗、器官移植手术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。一个待遇年度内,在规定的定点医疗机构发生的病种专项门诊医疗费用,老年居民、其他居民基金支付比例80%,学生儿童、大学生基金支付比例85%。基金支付规定及支付限额如下:

1、 恶性肿瘤门诊治疗。患有恶性肿瘤的参保人员,在规定的定点医疗机构发生的门诊放射治疗和化学治疗(指静脉或介入化学治疗)医疗费用,基金支付限额12万元/年;

发生的乳腺癌和前列腺癌内分泌治疗,肾癌和黑色素瘤免疫治疗,恶性肿瘤口服化疗(含分子靶向药)、膀胱灌注、抗骨转移或晚期镇痛治疗等针对物治疗费用,自确诊之日起五年内,基金支付限额8万元/年,五年后仍需继续治疗的,经规定的定点医疗机构评估后,可延长待遇年限;

发生的除放化疗和针对物治疗以外的辅助治疗费用,基金支付限额为:第一至三年1万元/年,第四至五年5000元/年,第六年及以后2000元/年。

2、慢性肾衰竭门诊透析治疗。慢性肾衰竭门诊透析治疗(包括血液透析和腹膜透析)的参保人员,在规定的定点医疗机构发生的透析医疗费用限额为6.3万元/年,发生的辅助检查用药医疗费用,基金支付限额为8000元/年。

3、器官移植术后门诊抗排异治疗。在规定的定点医疗机构发生的抗排异药物治疗费用,基金支付限额为:第一年8万元,第二年7.5万元,第三年7万元,第四年及以后6.5万元/年。发生的辅助治疗费用,基金支付限额为:

第一年8000元;第二年6000元;第三年4000元;第四年及以后2000元。造血干细胞(异体)移植术后门诊抗排异治疗待遇期为手术当年及术后第一年,待遇标准参照移植术后门诊抗排异治疗对应年限执行。

患以上门诊大病病种参保人员确诊或术后当年发生的门诊大病医疗费用,基金按照第一年待遇标准支付。

4、 血友病待遇。血友病(遗传性凝血因子Ⅷ、Ⅸ缺乏)患者,在规定的定点医疗机构发生的相应检查和替代治疗医疗费用,按照血友病轻型、中型、重型,年度基金支付限额分别为1万元、5万元、10万元。

5、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮待遇。在规定的定点医疗机构发生的病种医疗费用,起付标准1000元,年度基金支付限额为1万元。

(四)门诊精神病待遇。患有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍、抑郁发作(中、重度)、强迫症等精神疾病,在门诊发生的病种医疗费用,老年居民、其他居民基金支付比例为80%,学生儿童、大学生基金支付比例为85%。

(五)门诊艾滋病待遇。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在门诊免费享受抗艾滋病病毒和机会性感染治疗及相关检查,由定点医疗机构按每人每季度1000元的定额标准包干使用。

(六)住院待遇。在定点医疗机构发生的住院医疗费用,起付标准为三级医疗机构1000元,二级医疗机构500元,一级及以下医疗机构300元。起付标准以上部分,老年居民、其他居民基金支付比例分别为:三级医疗机构65%,二级医疗机构85%,一级及以下医疗机构90%,80周岁以上老人各级医疗机构基金支付比例在上述基础上增加5个百分点;学生儿童、大学生各级医疗机构基金支付比例分别为80%、90%、95%。

在一个待遇年度内第二次及以上住院的,住院起付标准按规定住院起付标准的50%计算。因门诊大病病种、精神病病种及艾滋病住院的,不设住院起付标准。参保人员从上一级定点医疗机构转诊到下一级定点医疗机构住院,取消下一级定点医疗机构的住院起付标准;上转时起付标准累积计算。

(七)生育医疗待遇。将符合国家计划生育政策的产前检查和生育的医疗费用纳入城乡居民医保基金支付范围。一个待遇年度内发生的产前检查费用,基金支付比例40%,基金支付限额300元;发生的生育住院分娩费用,参照住院支付政策执行,其中在三级医疗机构就诊的,基金支付75%。

扩展资料

参照《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》第二条,凡符合我市参保规定的城乡居民,可携带本人户口簿、身份证等相关材料至户口所在地或居住地街道(镇)和社区(村)负责社会保险经办的相关机构(以下统称“基层经办机构”)办理参保登记。以下人员还需提供相关材料:

1、18周岁以上以学生儿童身份参保的,需提供教育部门或学校出具的在我市高中(含高中同等学历)就读的学籍材料;

2、按规定持我市居住证参保的,需提供有效期内的居住证;

3、新生儿(出生12个月以内)参保的,需提供出生医学证明及父母身份证;

4、准新生儿参保的,需提供父母的户口簿、身份证;

5、年度内中途参保的退役士兵、职工医保中断人员及刑满释放人员需分别提供相应的退伍、职工医保中断及释放证明等相关材料。

参照《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》第三条,各参保对象的年龄认定,以本人身份证为准,确定时间截至参保登记当年12月31日,其中年度内中途参保人员确定时间截至上年度12月31日。

参照《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》第四条,城乡居民医保按年度缴费,缴费期为每年11月1日至12月25日,在规定缴费期内办理参保手续并足额缴费的,待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。

大学生原则上按学制缴费,以入学当年度缴费标准按学制一次性缴纳在校期间医疗保险费,缴费期为每年9月1日至10月25日,待遇享受期为学制年度内9月1日至次年的8月31日。各高校应在缴费期内,统一组织和办理大学生参保登记、缴费等相关业务。以上待遇享受期统称为“一个待遇年度”。

=南京市人力资源和社会保障局 - 城乡居民基本医疗保险办法实施细则

出国留学前的体检,应该去哪

出国体检主要分为两种类型,一种是留学,一种是移民。如果是留学,多数可到太原市出入境检验检疫局保健中心体检。如果是移民,需到大使馆指定医院体检。

最好去之前,提前打电话,确认医生是否在,以及他们的休息时间;此外,带3张护照规格的照片;男的也需脱了上衣的;然后带好钱;一般的以前做过大手术的要把病历带给医生看;去之前可以多喝水;(不过也有医生说可以不带以前的病历);X光等是由对方使馆的检查的。

全国共有11个城市设有体检医院:上海、北京、广州、成都、哈尔滨、沈阳、福州、武汉、南京、香港、蒙古。各城市体检医院的名称、地址和联络电话在发的体检表里都有详细说明,这里就不一一阐述了。

收费是全国统一价¥1450.00,体检结果一般会在第二天的下午由医院统一用EMS寄给大使馆。

体检项目:

1、血压、心跳--这是常规项目,我的血压偏低,超过了正常值,不过对护士解释一下,说早上没有吃饭,所以才这样的,护士就帮我写成了正常;

2、视力--视力检查很松的,他们只是看看你是不是“瞎子:,呵呵,我这样认为。之前有网友说最好查视力的时候把隐形眼睛摘下来,于是我特意问了医生,要不要摘,他们说不用,而且,有一个戴眼睛的人,一直都没有戴,验视力的时候居然大夫让他戴上了,真是ft...,所以,我觉得视力不好也没什么,他们只是看看你还可以看见东东,就行了。

3、验尿

4、验血--这个项目是查你有没有艾滋病和梅毒,我详细的问过大夫了,说只查这两项,连肝功都不看的。实际上即使是大三阳,也不影响拿签证;

5、排X光片--就是排一个肺部的片子。提醒长发的女同学,不要披着头发去,他们会让你把头发盘起来的。我今天就是这样的。

6、身体检查--大夫会问你小时候有没有住过医院,身体上有没有伤疤。其实这个问题就是看看你有没有做过大的手术。他们只是问问,并没有要解开衣服检查。当然还会问问说:有没有癫痫、有没有神经病史。。。当然没有啦!呵呵...然后听听心脏就OK了。之前,看见网友问说心脏有早搏会不会有影响,我咨询了医生,结论是早博一般人都会有,就看到什么程度了。所以并不是很大的问题。不过如果心脏有杂音就有点麻烦了,这说明心脏有可能有病变。

整个检查过程不超过40分钟,一般的结果当时就可以出来,血液检查的结果要下午才能出来,所以如果实在不放心,可以在下午打电话给诊所问问情况。一般情况下,如果有问题,他们会在得到结果后先通知你的。

体检结束后,如果一切正常使馆会在2周-一个月的时间内发放护照(这是诊所的医生说的,说最快他们见到过有2周就拿到的)。

1岁娃接种疫苗后瘫痪,父母倾家荡产为其康复,孩子还能站起来吗?

孩子的父亲,楷书是他坐着的。杨芳像往常一样,让楷楷楷吃饭,洗碗。由于打了疫苗发生了后遗症,刘浩楷虽然11岁,但仍然不能自己处理,这成为了家人最大的心病。这天,杨芳洗完澡回来的时候,看到楷书自己坐着。这是楷书生病后第一次坐下来。杨芳看着儿子一定会流泪

“我非常高兴。以前医生说他可能没有坐的机会。”这是在漫长的治疗中,杨芳所体会到的难得的快乐时光。那之后又过了几天。又找到楷书,自己坐了好几次。“我记得那天是周末。楷楷自己经常坐着。那天晚上,他自己也很兴奋。到了凌晨三点还没睡。

我经常梦见孩子跑来喊爸爸,但是每次醒来都没有力气。父亲刘立军是退役军人,他曾经说过要面对危险,现在虽然面对着孩子,但总是很害怕。总是在梦中醒来的时候,看着孩子瘦小的双腿和冰冷变形的脚。他的心很冷。

那个孩子还不到一岁,神为什么会给这么小的孩子带来这样的痛苦呢?“疫苗的后遗症”这一陌生的语言倾注到了小孩子身上。百白破,乙肝和糖玉的综合负面作用,使刘浩楷最终丧失行动能力和语言能力,并且智力低。

楷楷接种了百白破和乙肝两种疫苗。之后的三天里,楷楷一直迷迷糊糊的。第三天晚上,睡眠中的楷书突然动了起来。一个月后,楷书的痉挛加剧了。我总是在睡觉的时候发作,嘴唇变成紫色,抽到了人事部。好几次在半夜被救护车送到了医院。医生之后诊断为癫痫。

“如果没有接种后的糖块的话,楷书可能就不是现在的状态了。”各地接受癫痫治疗的楷书的病情得到了控制。社区通知杨芳带孩子接种强化型糖块。第二天,楷书楷书再次发生了激烈的痉挛。一个月后,楷楷楷楷已经抬不起头,不能翻身,不能说话,口水流不止。不太清楚。

夫妻俩带着孩子相继辗转于福建省妇幼医院、儿童医院、附属医院、南京福州总医院、上海复旦儿科医院、北京协和等十多家医院。我们没有怀疑疫苗。我以为是癫痫。杨芳说,在神经科主任提醒孩子可能是疫苗的原因之前,他急忙赶到了北京。经福建省福州市医学会认定其为疫苗异常反应,故障等级为一级B等。

杨芳一家搬到北京,进行了长期的康复训练。最多的时候,楷楷一天接受七节康复训练课。每天的费用是2000元左右。另外,楷书一直在服用癫痫治疗药。每月花几千元。“光医药费一个月就要花5万元以上。”杨芳说。

听说,科学技术已经取得了充分的进步,但是疫苗不是100%安全的,有时会伴有不良反应。那个概率是约百万分之一,不过,在中国每年疫苗的预防接种达到10亿次。从公共卫生的角度来看,这个数字可能是微乎其微的,但对于不幸的家庭来说却是100%的苦难。

“现在只是想回到自己的人生。希望能走。这是我最大的愿望。”正好11年,为了检查楷楷,刘立军一家砸锅卖铁,失去了工作。他们也向有关部门求助过。由于各种原因,有关部门暂时垫付了100多万医疗费。剩下的都借了。到目前为止,刘立军治疗儿童疾病的费用累计达400万元。

现在更困难的是楷书的字体渐渐变大了。孩子站不起来的话,怎么办?这几年我们还可以背着抱,但是再过几年,我们老了,提不起来!

十一年来,我总是坚持不住。杨芳夫妇咬紧牙关忍耐着。楷楷的楷书终于可以一个人靠着墙壁站立了。这也点燃了他们一家的希望。再过几年的恢复更重要。

红斑狼疮

很同情你的遭遇,我把对sle要注意的事例发给你,因为我也是个sle,患病已40年了,至今我已53岁,是13岁发病的,希望你能勇敢的战胜病魔。

一个红斑狼疮患者与疾病斗争的经验

在人生的道路上,每个人都会遭到一定的坎坷,遇到或多或少的痛苦,但对于一个红斑狼疮患者来说,其遭遇的坎坷、痛苦往往是常人无法想象和难以体会的。在生命的历程中,每走一步,都需要有勇气和信心。我患红斑狼疮已近40年了,回首往事,感慨无限,如果有人问我:“这40年是怎么走过来的?”那么我要说:“尊尚科学,热爱生活,珍惜生命,去和疾病抗争。”

一、严格按医嘱用药,因为医生是根据病人的具体病情,依据临床经验和国内外医学的进展为你制定的治疗方案,决不能随意自行更改。

二、即使有伤风感冒等小毛小病也要重视,及早就医,及时治疗,不使从小病演变成大病。

三、定期检查,特别是血、尿常规,以及免疫指标的检查。这是医生判断疾病活动的依据之一。

四、适当参与体育锻炼,提高身体素质,如太极拳、气功等轻微的健身运动。

五、不要轻信广告和传说,更不能得病乱投医,要在具有一定医疗条件的医院进行正规的治疗。要相信科学,尊重科学,善待生命。

六、保持乐观和稳定的情绪,勿大喜大悲。

现在我象正常人一样工作,生活了近40年,我每年作一次检查,化验、拍胸片等等,幸运的是我有一份好的、稳定的工作,目前我还在上班,还未退休,有家庭的温暖和爱,所以我是很幸福的,也是很幸运的。

大学生怎么才能办理医保?

一、大学生办理参保登记

大学生参保由所在高校或科研院所统一组织办理,每年新学年开学时,由学校负责采集新生参保信息,到市社保中心医保部办理参保登记手续,市社保中心医保部不受理大学生个人参保申请。

二、大学生参保后缴费

参保的大学生个人缴费部分由高校负责统一组织代收代缴,医保费按学制缴纳。

大学生按学制参保缴费后,发生转学、退学或其他终止学籍情形的,未进入待遇享受期年度的医保费用可以办理退费,由学校统一办理,不受理大学生个人申请。

三、大学生参保后持卡看病

1、门诊。门诊费用不刷卡,实行学校包干使用,看门诊按各校门诊包干规定执行。我校详见《南京医科大学大学生参加城镇居民医保管理实施意见》(2016版7月)

2、住院。可凭《南京市民卡》直接到全市任意一家医保定点医院办理住院。

3、门诊大病。凭《南京市民卡》、《门诊大病专用病历》到本人办理准入手续时选择的医院就诊。

扩展资料:

申请办理门诊大病准入手续

1、门诊大病病种:主要包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗、器官移植后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病(指精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。

2、办理流程:患有门诊大病的参保大学生,先领取并填写《门诊大病申请表》,再持表到三级定点医院(或专科医院)进行认定,由专科主任医师签字,医院医保办盖章。

高校凭已经医院认定的《门诊大病申请表》、相关检查报告单及参保人近期一寸免冠照片,统一到市社保中心医保服务大厅备案准入。同时选择一家具备门诊大病定点资质的医院,作为本人门诊大病就医的定点医院。

南京医科大学-2017版大学生医保指南