子癫能治好吗-子癫痫治疗药物

1.癫痫病一般怎么治疗？

2.羊癫疯吃什么药好？

3.癫痫病可以治愈吗

4.中医治疗癫痫药方 癫痫病治疗方法

癫痫病一般怎么治疗？

癫痫主要是药物治疗。

单纯局限性发作：多种临床表现，与发作时被激活的皮层部位有关，治疗药物有卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、抗痫灵、扑米酮。

复合性局限性发作：发作常伴有无意识的活动，治疗药物有卡马西平、扑米酮、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥。

局限性发作继发全身强直-阵挛性发作：治疗药物有卡马西平、扑米酮、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠。

失神性发作（小发作）：短暂意识突然丧失，治疗药物有乙琥胺、丙戊酸钠、、三甲双酮。

非典型失神发作：与典型的失神发作相比，发作和停止过程较慢，治疗药物有乙琥胺、三甲双酮、、丙戊酸钠。

肌阵挛性发作：单侧肢体部分肌群短暂休克样抽动，治疗药物有丙戊酸钠、拉莫三嗪。

婴儿阵挛性发作：全身肌肉节律性阵挛，丧失意识和自主神经紊乱症状，治疗药物有糖皮质激素、、丙戊酸钠。

强直-阵挛性发作（大发作）：突然丧失意识，伴有剧烈痉挛，后转为阵挛性抽搐，治疗药物有丙戊酸钠、扑米酮、苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠、抗痫灵。

癫痫持续状态：大发作持续，不及时抢救会危及生命，治疗药物有地西泮、苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠。

羊癫疯吃什么药好？

羊癫疯其实就是癫痫疾病的另一种叫法，癫痫是属于神经内科疾病，一般都是后天出现的，大家对于癫痫疾病不了解，所以会感到害怕，因为癫痫是不定时发作，很多人都不敢外出，害怕自己在外面犯病，那么羊癫疯能治好吗？羊癫疯吃什么药好？羊癫疯会传染吗？接下来一起来看看吧。

1、丙戊酸钠

丙戊酸钠缓释片是复方制剂，每片丙戊酸钠缓释片中含有333毫克的丙戊酸钠和145毫克的丙戊酸。丙戊酸钠缓释片是治疗癫痫病的常用药品，可以单独使用，也可以与其他药物一起使用。对于全身性或者局部性的癫痫症状有比较好的治疗效果，能够有效缓解癫痫病发作期间的失神、肌肉僵直、抖动等症状。

有些患者在使用后可能会出现肝毒性，严重的话甚至会亡。对于患者肠胃系统、中枢神经系统、免疫系统、代谢系统都有可能存在不良反应。丙戊酸钠缓释片副作用也比较多，患者朋友在使用时要注意密切观察恶心呕吐的不良反应。丙戊酸钠缓释片副作用还与用量有关，服用时应直接口服不能嚼碎，每天1-2次，开始时每天用量为10-15mg，后期应根据病情进行调整。儿童和老年用量也有所不同，具体请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。孕妇是不能服用此药的。

2、癫痫宁片

生活中很多人问羊癫疯能治好吗?答案当然是肯定的。现在的医疗这么发达，很多先天的疾病都可以治愈，何况是这种后天形成的病呢?一定有治疗的办法。有些人会选择吃药控制，可是长时间吃药，对自己身体不好，还有有一些副作用。可见这不是最好的方法。

如果药物治疗都无法治愈羊癫疯，那羊癫疯能治好吗?只要大家选对了方法，就能治愈。羊癫疯患者的神经已经受到了损伤，因此无法正常放电，只要把受伤的神经元治愈，让它可以正常放电，神经放电平衡后，羊癫疯治愈的可能性就很大了。

羊癫疯患者不要只是吃癫痫宁片药，或者单纯的选择做手术。这些方法不一定适合自己，建议在治疗的之前，找到自己发病的原因，再进行治疗。

3、疾病因素

1、遗传因素。羊癫疯患者的子女有一定的几率发生癫痫的。

2、外伤和免疫力低下。外伤和一些刚出生的婴幼儿经常出现感冒发烧的症状，不及时的进行治疗就会引发癫痫的出现。

3、营养代谢性疾病。低血糖、糖尿病昏迷的患者以及维生素B6缺乏和甲亢的患者，都有可能会引发羊癫疯。

4、中毒。煤气、铅、农药以及全身性的疾病如：急进性肾炎、肝性脑病、尿毒症等都是会引起癫痫的发作。

5、羊水。羊水的吸入会让胎儿出现窒息、胎盘早剥、脐带绕颈、脐带脱垂等也会将羊癫疯发作的几率增加。

6、产伤。这是造成婴幼儿症状性羊癫疯最常见的一个原因，造成产妇出现产伤的原因有很多，比如：头盆不称、胎儿过大、胎位异常等。

7、脑的疾病。脑发育迟缓、发育不全、脑萎缩等患者在治愈后会有一少部分患者还存留癫痫后遗症。

8、先天性因素。脑畸形、脑积水等先天疾病，以及胎儿在出生以前在母体中所受到的损害，都会造成大脑的发育异常，出生后就会出现羊癫疯的发作。比如：紫外线照射、子宫出血等。

4、症状

如果是没有明确的原因的人为原发性羊癫疯，继发于颅内肿瘤、外伤、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等为继发性羊癫疯。

（1）昏睡期症状：在发病的时候出现抽搐，然后，在停止后患者会进入昏迷状态，之后会苏醒，有的人在清醒过程中还会出现精神行为异常的表现，例如挣扎、躁动不安等。

（2）痉挛期症状：出现征兆之后意识就会消失，从而，进入痉挛发作期。为强直性发作，表现突然尖叫一声，跌倒在地，全身肌肉强直，上肢伸直或屈曲，肢伸直，头转向一侧或后仰，眼球向上凝视。大概会发生一分钟的时间。

（3）植物神经性发作：这种情况的羊癫疯症状主要为头痛型、肢痛型、血管性、晕厥型或是腹痛型发作。

5、发作处理

羊癫疯的发作一般都是很突然的，刚刚发作时，由于意识的突发丧失，患者一般都无法保持发作前的体位，突然倒向地面。如果发病时，周围有人在，应该尽量做好保护工作，以免患者头部直接坠地。发作时，患者的四肢都是保持僵硬、强直、肢体抽搐的症状。这时，需要将患者放在一个平坦、没有障碍物的地方，以免由于患者的抽搐而撞到身体，出现骨折等意外。由于羊癫疯发作后，患者没有意识，所以应尽快在患者口中塞一块洁净的毛巾，避免患者咬断自己的舌头。同时保持患者的侧卧位，以防口腔分泌物堵塞呼吸道而使患者发生窒息。

在羊癫疯发作后，患者往往会意识模糊，产生有目的的动作或者行为，发生这种情况，应该时时注意患者的动向，做好护理工作，避免由于过分的限制患者而使他出现攻击行为，及时解开患者的衣服和去除患者的领带。

对于时间短于五分钟的患者，一般不需要去做特殊的处理，如果短时间内经常发作或者一次发作的时间在五分钟以上，要及时的打电话，尽快将患者送入医院中抢救。

癫痫病可以治愈吗

癫痫病一般不能治好，但可以通过药物治疗和治疗原发病来控制病情。癫痫病可分为原发性癫痫和继发性癫痫。

对于原发性癫痫，症状不是特别严重，发作持续时间不长，频率也不高，可口服抗癫痫的药物治疗，控制癫痫发作的频率及发作的持续时间，一般可以控制不发病。具体的药物主要有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、左乙拉西坦等，有时单一用药就能解决问题，有时候病情比较重，需要联合两种甚至三种药物进行治疗，才能够控制病情。

对于颅内感染引起的继发性癫痫，需要先进行抗感染治疗；如果是颅内出血导致的继发性癫痫，可用药物促进血块吸收或开颅清除血肿；颅内肿瘤导致的继发性癫痫需要进行手术治疗，切除肿瘤。当消除导致继发性癫痫的病因后，再配合抗癫痫的药物，一般能够控制病情，不再发病。

对于需要吃两种、三种甚至更多的药物进行治疗且不能控制癫痫发作时，可以考虑进行外科治疗，切除导致癫痫的病灶，以控制病情。

中医治疗癫痫药方 癫痫病治疗方法

　 癫痫 (epilepsy)即俗称的?羊角风?或?羊癫风?，是 大脑 神经 元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性 疾病 。 中医 治疗癫痫药方有哪些呢?下面是我整理中医治疗癫痫药方的资料，欢迎阅读。

中医治疗癫痫药方

　人参羚羊角治癫痫

　功能主治平肝，豁痰，醒脾。主治癫痫。

　 偏方 组成人参5克，羚羊角1克(均包)，柴胡、郁金、钩藤、天兰黄、半夏、云挚、白芍、白术各15克，丹参、菖蒲、胆南星、天麻、当归各10克。

　用法用量每日1剂，水煎取液300毫升，分3次口服，2个月为1疗程。

　加减惊痫者，加琥珀、全蝎、朱砂;食痛者，加积壳、焦山楂、川楝子;痰痛者，加胆南星、半夏;风痫者，钩藤加量，加天麻、僵蚕。

　病例验证用本方治疗患者62例，其中临床治愈48例，显效10例，有效3例，无效1例，总有效率为98.4%。

　沉香神曲饼治癫痫

　功能主治主治癫痫。

　偏方组成上沉香、胆南星、海浮石、青藤石、密陀僧各9克，神曲60克，法半夏15克，黑白丑(生炒)各22.5克。

　用法用量将上药共研为细末，兑入细白面500克，加水适量，和成面块，烙成焦饼(可加少量糖或芝麻)10个。成人每晨空腹吃1个。小儿酌减。

　病例验证用上药治疗癫痫患者16例，其中，痊愈11例;无效3例。未随访2例。最少服1剂，最多服3剂。16例中，少数病例服3～5个饼后出现恶心、厌食或大便稀的现象，酌减服用量后症状即可消失。

　葛根郁金治癫痫

　功能主治主治情志刺激、 脑膜炎 后遗症、先天遗传引起的癫痫。

　偏方组成葛根、郁金、木香、香附、丹参、胆南星各30克，白胡椒、白矾、皂角仁(炒研)、朱砂各15克。

　用法用量上药研末和匀为散，装瓶备用。7岁以下每服1.5克，7岁以上每服3克，16岁以上每服7克，均早、晚各服一次。30天为一疗程，一般两个疗程即可。服完一个疗程后，停药10天，再进行第二疗程。

　宜忌7岁以下不用白胡椒。服药期忌情志刺激、浓茶、烟酒、咖啡、白萝卜、茄子、生冷寒凉诸品。

　病例验证马某，女，14 岁。7岁时患过脑膜炎，愈后面白无华，呆痴，右手臂感觉麻木;经常无定时抽搐，发作时卒然昏倒，两目上视，头向后仰，口噤咬牙流涎，怪叫，喉有痰声，四肢抽搐，腓肠肌痉挛。发作过后，神志渐醒，然后昏睡， 头晕 乏力。不思食，身体消瘦，唇红，舌淡无苔，脉沉细数。1年前在白天患病，现在每入睡则四肢抽搐、咀嚼、腓肠肌痉挛、哭叫。在某医院诊为癫痫。曾用中西药无效，试用本方，每服4克，每天2次。服用2料药后腿已不抽搐，余症较前减轻。共服6料诸症消失，癫痫未再发作，智力如常人，饮食大增，脸色红润，体重增加，身体复康。

　雄黄钩藤治癫痫

　功能主治豁痰开窍，降逆镇痉，安神定痫。主治癫痫。

　偏方组成明雄黄、钩藤、制乳香各25克，琥珀、天竺黄、天麻、全蝎、胆南星、郁金、黄连、木香各19克，荆芥穗、明矾、甘草各13克，朱砂5克，珍珠末、冰片各2克，绿豆200克。

　用法用量上药除雄黄、朱砂外，共研细末，制水丸如绿豆大，雄黄、朱砂研细末为衣。每天服2次，分早晚温开水送服。成人每天4～6克，1周风 儿童 每次1～1.5克，可随年龄、体质增减用量，均以3个月为1疗程。

　宜忌服药期间避免惊怒，禁烟酒、辛辣、荤腥食物;经服药停止发作后，须继续服药100天以上，病重者1年以上方可停药，以免复发;服药期间避免重体力或过度 脑力 劳动，禁房事;若服药前服用苯妥英纳、鲁米那等药者，或病程长、发作剧者，可继续与本药同服至1个月左右，症状明显好转后酌减、停药。

　病例验证郑某，男,6岁，半年前高热抽风，经治愈。月余后突然昏倒仆地，不省人事，牙关紧闭，口吐涎沫，双目上视，持续数分钟后苏醒;继而沉睡，醒后如常。苔白腻，指纹青紫。证属痫症。予以本方制丸100克，每天服2次，每次1克，柴胡3克水煎送下。药后未再发作，痊愈。随访18年，病无复发。

癫痫疾病简介

　由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗可以痊愈，患者可以和正常人一样地工作和生活。

　疾病分类

　癫痫发作分类

　目前普遍应用的是 国际 抗癫痫联盟在1981年提出的癫痫发作分类方案。癫痫发作分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作。2010年国际抗癫痫联盟提出了最新的癫痫发作分类方案，新方案对癫痫发作进行了重新分类和补充。新方案虽然总结了近年癫痫学研究的进展，更为全面和完整。

　部分性/局灶性发作：是指发作起始症状及脑电图改变提示?大脑半球某部分神经元首先被激活?的发作。包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。

　全面性发作：是指发作起始症状及脑电图改变提示?双侧大脑半球同时受累?的发作。包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作。

　不能分类的发作：由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法归类的发作(如痉挛性发作)。

　近年新确认的发作类型：包括肌阵挛失神、负性肌阵挛、眼睑肌阵挛、痴笑发作等。

　癫痫综合征的分类

　根据引起癫痫的病因不同，可以分为特发性癫痫综合征、症状性癫痫综合征以及可能的症状性癫痫综合征。2001年国际抗癫痫联盟提出的新方案还对一些关键术语进行了定义或规范，包括反射性癫痫综合征、良性癫痫综合征、癫痫性脑病。

　特发性癫痫综合征：除了癫痫，没有大脑结构性损伤和其他神经系统症状与体征的综合征。多在青春期前起病，预后良好。

　症状性癫痫综合征：由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异常，包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素。随着 医学 的进步和检查手段的不断发展和丰富，能够寻找到病因的癫痫病例越来越多。

　可能的症状性癫痫综合征或隐源性癫痫：认为是症状性癫痫综合征，但目前病因未明。

　反射性癫痫综合征：指几乎所有的发作均由特定的感觉或者复杂认知活动诱发的癫痫，如阅读性癫痫、惊吓性癫痫、视觉反射性癫痫、热浴性癫痫、纸牌性癫痫等。去除诱发因素，发作也消失。

　良性癫痫综合征：指易于治疗或不需要治疗也能完全缓解，不留后遗症的癫痫综合征。

　癫痫性脑病：指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。其原因主要或者全部是由于癫痫发作或者发作间歇期频繁的癫痫放电引起。大多为 新生儿 、婴幼儿以及儿童期发病。脑电图明显异常，药物治疗效果差。包括West综合症、LGS、LKS以及大田原综合症、Dravet综合征等。

癫痫疾病发病原因

　癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、 脑部疾病 、全身或系统性疾病等。

　遗传因素

　遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。

　脑部疾病

　先天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等

　颅脑 肿瘤 ：原发性或转移性肿瘤

　颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等

　颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等

　脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等

　变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等

　全身或系统性疾病

　缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等;

　代谢性疾病：低 血糖 、低血钙、苯丙酮尿症、 尿毒症 等;

　 内分泌 疾病：甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等;

　 心血管 疾病：阿-斯综合征、高 血压 脑病等;

　中毒性疾病：有机磷中毒、某些重金属中毒等;

　其他：如 血液 系统疾病、 风湿 性疾病、子痫等。

　癫痫病因与年龄的关系较为密切，不同的年龄组往往有不同的病因范围(见表1)。

　表1 不同的年龄组常见病因

　新生儿及 婴儿期

　先天以及围产期因素(缺氧、窒息、头颅产伤)、遗传代谢性疾病、皮质发育异常所致的畸形等

　儿童以及青春期

　特发性(与遗传因素有关)、先天以及围产期因素(缺氧、窒息、头颅产伤)、中枢神经系统感染、脑发育异常等

　成人期

　头颅外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染性因素等

　老年期

　脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病、变 等

　发病机制

　癫痫的发病机制非常复杂。中枢神经系统兴奋与抑制间的不平衡导致癫痫发作，其主要与离子通道神经递质及神经胶质细胞的改变有关。

　离子通道功能异常

　离子通道是体内可兴奋性组织兴奋性调节的基础，其编码基因突变可影响离子通道功能，从而导致某些遗传性疾病的发生。目前认为很多人类特发性癫痫是离子通道病，即有缺陷的基因编码有缺陷的离子通道蛋白而发病，其中钠离子、钾离子、钙离子通道与癫痫相关性的研究较为明确。

　神经递质异常

　癫痫性放电与神经递质关系极为密切，正常情况下兴奋性与抑制性神经递质保持平衡状态，神经元膜稳定。当兴奋性神经递质过多或抑制性递质过少，都能使兴奋与抑制间失衡，使膜不稳定并产生癫痫性放电。

　神经胶质细胞异常

　神经元微环境的电解质平衡是维持神经元正常兴奋性的基础。神经胶质细胞对维持神经元的生存环境起着重要的作用。当星形胶质细胞对谷氨酸或?氨基丁酸的摄取能力发生改变时可导致癫痫发作。

　病理生理

　特发性癫痫这类患者的脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，其发病与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因有各种脑部病损和代谢障碍，其脑 内存 在致痫灶。该致痫灶神经元突然高频重复异常放电，可向周围皮层连续传播，直至抑制作用使发作终止，导致癫痫发作突发突止。

　临床表现

　多发群体

　癫痫可见于各个年龄段。儿童癫痫发病率较成人高，随着年龄的增长，癫痫发病率有所降低。进入老年期(65岁以后)由于脑血管病、 老年痴呆 和神经系统退行变增多，癫痫发病率又见上升。

　 疾病症状

　由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。

　全面强直-阵挛性发作：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。

　失神发作：典型失神表现为突然发生，动作中止，凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然。通常持续5-20秒，罕见超过1 分钟者。主要见于儿童失神癫痫。

　强直发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者，一般为病情严重的标志，主要为儿童，如Lennox-Gastaut综合征。

　肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。可为全身动作，也可以为局部的动作。肌阵挛临床常见，但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。既存在生理性肌阵挛，又存在病理性肌阵挛。同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作，但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫)，也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lennox-Gastaut综合征等)。

　痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1～3秒，常成簇发作。常见于West综合征，其他婴儿综合征有时也可见到。

　失张力发作：是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现，发作时间相对短，持续数秒至10余秒多见，发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。失张力发作多与强直发作、非典型失神发作交替出现于有弥漫性脑损害的癫痫，如Lennox-Gastaut综合征、Doose综合征(肌阵挛-站立不能性癫痫)、亚急性硬化性 全脑 炎早期等。但也有某些患者仅有失张力发作，其病因不明。

　单纯部分性发作：发作时意识清楚，持续时间数秒至20余秒，很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同，单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性，后两者较少单独出现，常发展为复杂部分性发作。

　复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。有些患者可出现自动症，为一些不自主、无意识的动作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等，发作过后不能回忆。其大多起源于颞叶内侧或者边缘系统，但也可起源于额叶。

　继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴，其与全面性发作在病因、 治疗方法 及预后等方面明显不同，故两者的鉴别在临床上尤为重要。

　疾病危害

　癫痫病做为一种慢性疾病，虽然短期内对患者没有多大的影响，但是长期频繁的发作可导致患者的身心、智力产生严重影响。

　1、生命的危害：癫痫患者经常会在任何时间、地点、环境下且不能自我控制地突然发作，容易出现摔伤、 烫伤 、 溺水 、交通事故等。

　2、精神上的危害，癫痫患者经常被社会所歧视，在就业、婚姻、家庭生活等方面均遇到困难，患者精神压抑，身心 健康 受到很大影响。

　3、认知障碍，主要表现为患者记忆障碍、智力下降、性格改变等，最后逐渐丧失工作能力甚至生活能力。

　诊断及鉴别诊断

　癫痫诊断

　1. 确定是否为癫痫详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史，是准确诊断癫痫的关键。脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段，并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例均应进行脑电图检查。需要注意的是，一般常规脑电图的异常率很低,约为10～30 %。而规范化脑电图，由于其适当延长描图时间, 保证各种诱发试验, 特别是睡眠诱发, 必要时加作蝶骨电极描记, 因此明显提高了癫痫放电的检出率，可使阳性率提高至80%左右，并使癫痫诊断的准确率明显提高。

　2.癫痫发作的类型

　主要依据详细的病史资料、规范化的脑电图检查，必要时行录像脑电图检测等进行判断。

　3.癫痫的病因

　在癫痫诊断确定之后，应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史、出生及生长发育情况、有无脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查，如头颅磁共振(MRI)、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，以进一步查明病因。

　鉴别诊断

　临床上存在多种多样的发作性事件，既包括癫痫发作，也包括非癫痫发作。非癫痫发作在各年龄段都可以出现(见表2)，非癫痫发作包括多种原因，其中一些是疾病状态，如晕厥、短暂性脑缺血发作(TIA)、发作性运动诱发性运动障碍、睡眠障碍、多发性抽动症、 偏头痛 等，另外一些是生理现象，如屏气发作、睡眠肌阵挛、夜惊等。

　鉴别诊断过程中应详细询问发作史，努力寻找引起发作的原因。此外，脑电图特别是视频脑电图监测对于鉴别癫痫性发作与非癫痫性发作有非常重要的价值。对于诊断困难的病例，可以介绍给专科医师。

癫痫疾病治疗方法

　目前癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

　药物治疗

　目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。

　1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

　2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、 记忆力 、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并 用药 多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑 药物副作用 和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、、女性特征、 怀孕 、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

　3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

　4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时，考虑进行血药浓度监测。

　5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

　癫痫的药物治疗是一个长期的实践过程，医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心，患者应定期复诊，医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗，并辅以科学的生活指导，双方充分配合，才能取得满意的疗效。

　需要注意的是，有些患者和家属在癫痫治疗方面存在一些误区，如有病乱投医，轻信谣传，惧怕抗癫痫西药?对脑子有刺激?，长期服用会?变傻?，不敢服用有效抗癫痫药物。而盲目投医，到处寻找? 祖传秘方 ?、?纯 中药 ?，轻信?包治?、?根治?的各种广告，不仅花费了大量时间和金钱，癫痫仍然得不到有效的控制，还延误了治疗的最佳有效时机，人为使患者变成了难治性癫痫。

　手术治疗

　经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的 外科 手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。

　手术适应症

　(1)药物难治性癫痫，影响日常工作和生活者;

　(2)对于部分性癫痫，癫痫源区定位明确，病灶单一而局限;

　(3)手术治疗不会引起重要功能缺失。

　近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合症手术治疗效果肯定，可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化，若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育，应积极手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫-癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。

　严格掌握手术适应症是手术取得良好疗效的前提。首先，患者必须是真正的药物难治性癫痫。如果由于诊断错误、选药不当或者服用所谓的?中药?导致病情迁延不愈，而误认为是难治性癫痫，进而手术，那是完全错误的。其次，有些癫痫患者误以为癫痫是终身疾病，对抗癫痫药的副作用过度恐惧和夸大，误认为手术可以根治癫痫，而积极要求手术，对这部分病人，一定要慎重。第三，应该强调手术不是万能的，并不是每一位患者手术治疗后都能够达到根除发作的目的。虽然药物难治性癫痫的大部分通过手术可以使发作得到控制或治愈，尚有一部分难治性癫痫即使手术，效果也不理想，甚至还可能带来一些新的问题。

　术前定位

　精确定位致痫灶和脑功能区是手术治疗 成功 的关键。目前国内外学者一致认为，有关致痫灶和脑功能区的术前定位应采用综合性诊断程序为宜，最常用和较好的方法是分期综合评估，即初期(I期)的非侵袭性检查和Ⅱ期的侵袭性检查。非侵袭性检查，包括病史 收集 及神经系统检查、视频头皮EEG、头颅MRI、CT、SPECT、 PET、 MRS、 fMRI、脑磁图和特定的神经心理学检查等。如果通过各种非侵袭性检查仍不能精确定位，尚需侵袭性检查，包括颅内硬膜下条状或网状电极和深部电极监测及诱发电位，Wada试验等，以进一步定位致痫灶和脑功能区。

　神经调控治疗

　神经调控治疗是一项新的神经电生理技术，在国外神经调控治疗癫痫已经成为最有发展前景的治疗方法。目前包括：重复经颅磁刺激术(rTMS);中枢神经系统电刺激(脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等);周围神经刺激术(迷走神经刺激术)。

　重复经颅磁刺激(rTMS)

　rTMS是应用脉冲磁场作用于大脑皮层，从而对大脑的 生物 电活动、脑血流及代谢进行调谐，从而调节脑功能状态。低频磁刺激治疗通过降低大脑皮质的兴奋状态，降低癫痫发作的频率，改善脑电图异常放电，对癫痫所致的脑部损伤有修复作用，从而达到治疗癫痫的目的。

　rTMS对癫痫等多种慢性脑功能疾病均有较好疗效，不存在药物或手术治疗对人体造成的损害，对认知功能无影响，安全高、副作用很小、治疗费用低廉、患者容易接受。多疗程rTMS可以明显减少癫痫发作频率和发作严重程度。因此rTMS有望成为一种潜力巨大的、独特的治疗癫痫的新手段。

　rTMS优势：调控作用具有可逆性;患者的需求不同，作用参数可调节;刺激单一作用靶点，也可能影响多个致痫灶;功能区致痫灶也可以进行神经调控治疗。

　哪些癫痫患者更适合rTMS治疗：皮层发育不良或致痫灶位于皮层的癫痫患者其疗效更好，可显著减少患者癫痫发作次数(治疗期间可减少71%发作)，甚至部分患者(66%)可达到完全无发作。

　rTMS的安全性：大多数患者都能够很好地耐受，所报道的不良反应通常比较轻微短暂，如头痛、头晕、非特异性的不适感等。未发现关于rTMS激发癫痫持续状态或危及生命的癫痫发作的报道。

　迷走神经刺激(VNS)

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