癫痫抽烟会减低治疗率嘛-癫疯病抽烟有什么影响
盘点小儿癫痫的注意事项
我的宝宝是2012-7月5号出生的,当天晚上就让护士给折腾冻着了,发烧了,住了1个礼拜的儿科,出院之后,宝宝偶尔会有些较劲,打挺,使劲。有些非常轻微的僵直,我觉得大概也就是几秒,随后也有过几次,至今有过一次比较厉害的僵直脸都发紫了请好心人或者专业人士帮我判断一下是不是癫痫啊
廖医生其他
你好,上述中提到了小儿癫痫的一些注意事项,仅仅依靠这些是不够的,要想进一步治好疾病,建议运用科学的力量,在这样双重作用下才能有效的治好癫痫。
治疗小儿癫痫的方法主要有以下几种:
1、药物治疗:小儿癫痫是一种复杂、发作不确定的常见神经系统慢性疾病。有各种不同的病因和临床表现。治疗小儿癫痫的目的就是要控制或尽量减少发作,消除病因,减少脑损害。正规的药物治疗可使70%~80%的病人小儿癫痫发作在最初5年内缓解,其中50%可完全停药,药物治疗无效的难治性小儿癫痫病人中,有一部分可以通过手术治疗治愈。
2、定位和治疗:小儿癫痫是一种很复杂的脑电生理异常的疾病,多发生于儿童,病因多种多样。由于它是一种电生理改变,所以目前治疗小儿癫痫一直是把异常放电的脑组织(致痫灶)的定位作为外科治疗的首要关键问题。外科手术治疗就是在精确的定位的基础上,把致痫灶进行切除来达到治疗的目的。
3、手术治疗:外科手术治疗小儿癫痫方法至现今为止已有约100年的历史,经历了起步,发展,高潮,低潮和再高潮等几个阶段,呈螺旋形向前
李医生医师
1.癫痫小发作时,患者表现为短暂的意识丧失,通常只有几秒钟,没有抽搐痉挛,脸色发白或发红,小孩表现原地打转等,一般容易被人忽视。局限性癫痫通常表现为局限性的,手、脚、面部等处的痉挛抽搐。发现有上述表现的一定要去医院接受检查治疗,按医嘱坚持服药。
2.癫痫大发作时,当病人发生全身抽搐前将要倒地时,患者家属或救助者若在附近,要立即上前扶住病人,尽量让其慢慢倒下,以免跌伤。同时,趁病人嘴巴未紧闭之前,迅速将手绢、纱布等卷成卷,垫在病人的上下齿之间,预防牙关紧闭时咬伤舌部。对于已经倒地并且面部着地的,应使之翻过身,以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭,不要强行橇开,否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带,使其呼吸通畅。为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息,救助者或家人应始终守护在病人的身旁,随时擦去病人的吐出物。
3.少数患者的大发作,可接连发生,在间歇期间仍是神态晕迷,这为癫痫的持续状态。这是该病的一种危重情况,如不及时抢救,可出现脑水肿、
赵医生医师
您好,小儿癫痫的注意事项有很多,作为家长一定要了解一些。
1、要增加维生素b、c的摄入,维生素c缺乏,易使脑细胞的结构松弛或紧张。b族维生素能帮助蛋白质代谢,促进脑细胞兴奋、抑制机构更好的发挥作用。
2、要补充合钙质的食物,儿童多次发生煽痈,常可引起低血钙的发生。因此平常饮食中应适当增加含钙的食物。钙可以抑制脑神经的异常兴奋,使之保持止常状态,有利于疾病治疗。含钙丰富的食物主要有芝麻酱、骨头汤、虾皮、排骨、酥鱼豆及豆制品等。
3、要供给丰富的蛋白质,应该让儿童多吃些鸡蛋、瘦肉、牛奶豆制品等含优质蛋白的食物,以促进小儿神经系统的发育,促进儿童记忆力与思维能力的增长与发挥。对癫痫的治疗将起到很好的辅助作用。
4、要低盐少水,刺激间脑可引起癫痫发作,而间脑是体内水分的调节中枢。若大量饮水,则会加重脑的负担,导致癫痫发作。而吃过咸的食物,摄入大量的钠,可导致神经元过度放电是癫痫发作。
5、要增加维生素e的摄入,维生系e有抑制脑组织的氧化作用,即抗氧化作用。而且可以清
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李医生医师
quot;你好!
癫痫病因:癫痫病是一种慢性大脑疾病,每次发作均都是大脑异常放电导致的。癫痫的发作会对正在发育时期的儿童造成伤害,影响儿童智力,严重时会导致患者的性格突变,智力降低,记忆力出现问题,所以大人们一定要重视不能疏忽。
癫痫治疗:担心发作是目前青年癫病患者存在的比较突出的问题,经济、学历与患者生活密切相关,这一结果指导护理人员通过提供用药以及疾病相关知识,减少青年患者对发作的担心;针对经济对生活质量的影响呼吁建立心理-社会支持系统;通过认识到学历对生活质量的影响,开展进一步调查研究,以便将来实施有针对性的健康知识教育,最终使青年羊角风患者的生活质量得到提高。
意见:癫痫就是大家所说的“羊癫疯”,只要积极的治疗,以及合理的用药,选择科学的治疗方案,都是能够见到治愈后的效果的,希望癫痫患者积极的面对病情,早日的摆脱癫痫疾病发作以及先兆带来的困扰, 对于癫痫来说,最可靠的预防就是按时、按量地服用抗癫痫药物。情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗,来上海可以来。&quo
李医生医师
病情分析:癫痫是大脑受损造成神经异常放电使得各项器官造成异常反应的疾病,再癫痫诊断时候会诊断出没有明确的病因,为原发性的,这种治疗起来很麻烦,当打的困难,癫痫临床症状类型根据大脑不同区域造成的。
指导意见:癫痫病患者首先不能喝酒,不能抽烟;不能熬夜;不要吃易上火的东西;要保持良好的心境,不生气;多做体育运动,加强体质,减少感冒的发生。平时注意:第一:注意饮食,尽量清淡,少肉类,特别是猪肉(猪肥肉绝对禁忌)其他肉类适量。。多吃一些富含维他命B、C的食物,新鲜蔬菜、以及富含矿物质、胆碱的食物,如杏、香蕉、葡萄、橙、海藻、鱼、蛋黄和卷心菜等。玉米、糙大米、全小麦、黄豆、蒜头、蘑菇、酵母、奶、动物肝脏、沙丁鱼、瘦肉类等亦有益于脑。第二:适当体育锻炼,避免过度劳累。规律作息时间,避免熬夜和睡眠时间不足。第三:情绪方面,避免生气,减少各方面压力。第四:积极的治疗,建议用中药治疗或者中西药结合治疗。另外:电脑,电视都不能过长玩,1小时为宜。
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陈医生医师
儿童癫痫病的注意事项之一:长期用药 」癫痫药物必须长期、不间断、定时、定量服用不能随意或频繁更换药物一般至少要服用2~3年有时需3~4年甚至更长时间直至发作已完全控制脑电图正常方可逐渐减药停药时间一般要求在半年内逐渐减少直至完全停药
儿童癫痫病的注意事项之二:定期复查
长期服用抗癫痫药物对儿童身体会产生副作用常见的主要有三个方面:
1、对血液系统的影响包括白细胞数下降血小板数下降或者是贫血
2、对内脏的影响常常是对肝、肾功能的影响
3、对中枢神经系统的影响
另外抗癫痫药物对消化道的刺激也较常见比如恶心、呕吐及腹痛的症状都会有
儿童癫痫病的注意事项之三:合理选药
癫痫发作类型不同药物的选择也不一样如果用药不当有时甚至得到相反的结果临床选择药物主要根据发作类型、药物的副作用、患者的年龄以及既往的药物过敏史、价格等来确定
赵医生国家三级心理咨询师
由于小孩处于发育期正是学习的黄金时期反复的脑部异常放电会造成神经细胞损伤、凋亡导致脑功能发育障碍孩子记忆力下降留意力不集中情绪轻易激动智力下降社交能力减低等小孩良性癫痫经过治疗后大部分都会痊愈但有的时候家长把它当成难治性癫痫来对付甚至还主动要求专家给孩子动手术这就毫无必要了癫痫研究院有关专家提提醒固然小孩良性癫痫有不治能好的可能但其自愈机率很小因此家长不要有侥幸心理还是及时的接受正规治疗一定要早诊断、早治疗同时在平时留意患儿的生活起居、精神调节等并坚持体育锻炼
如果你对我们的回答还不是很满意你可以针对你的情形与我们的在线人员详谈他可以为你做详细的解答通过与他的详谈你可以跟他讲述你的病情的起因后来的发展情形以及想得到怎样的治疗都会为你做详细的解答希望她的回答可以让你早日认清症状找到对应的治疗方法早日远离的.疾病的困扰最后祝你早日康复
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袁医生医师
意见建议:
一、注意安全是小儿癫痫的治疗期间的注意要点患儿在服药期间不可以单独外出以防止交通事故发生注意患儿安全禁止单独游泳及攀高防止坠床或摔伤发作的时候禁止强行服药或进水、进食避免用强力阻止患儿抽动以免发生骨折和其他意外
二、要想治愈小孩癫痫需要家长注意合理安排患儿的生活合理安排患儿的生活、学习保证充分的休息饮食不过量饮水勿过多避免睡眠不足及情绪波动饮食上要定时定量忌辛辣、咖啡及海鲜发物
三、不要擅自停药在小儿癫痫的治疗注意要点中有重要意义癫痫病程长需长时期用药治疗许多家长怕长期用药会对患儿身体有损害一见病情缓解就自行停药结果导致病情反复、加重实际上治疗的药物并不会影响孩子的发育如不继续治疗不仅会发作更频繁还会严重损害高级神经的功能出现智力、运动障碍或情感异常等
张医生医师
癫痫患者饮食尽可能做到多样化,多吃富有营养、易于消化的食物,如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等,尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品,这些富含高蛋白质和磷脂的食品,有助于脑功能的恢复和减少发作次数。另外,癫痫病人应增加镁的摄入量。癫痫患者经常会缺乏镁,尤其是需要长期药物治疗的病人,如长期服用苯妥钠时,易引起骨质疏松,除给予高钙饮食外,还应注意镁的摄入。
应避免劳累,保证充足的睡眠,成人至少保证每天睡眠7~9小时,儿童至少8~16小时.参加适量运动,如散布、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等,不能参加游泳、登山、跳水等运动,也尽量不骑自行车,防止发作时摔伤,或出现交通事故;少看电视,禁止玩电子游戏。
冯医生医师
您好,儿童癫痫病不可光靠传统的药物来治疗,不然会给孩子的身体造成药物上的副作用伤害。单纯采用药物或手术治疗,不仅无法根治,副作用大,还会存在一定的风险,神经肽修复再生术通过激活神经肽再生,同步修复受损组织,避免了药物治疗周期长,手术治疗创伤大的弊端,消除以往治疗产生的后遗症,效果显著、绿色安全。由专家组综合诊断,明确发病的深层原因和病灶机理,确定发病病灶,制定系统化、个性化的综合诊疗方案,全程把控,保障疗效,康复率高。在生活中要加强对患儿日常生活的管理,确保癫痫患儿的日常生活,养成良好的生活规律和饮食习惯避免过饱、过度疲劳、睡眠不足和情绪激动;尽量避免患儿接触电脑及游戏机,因为电脑屏幕的闪光刺激可以诱发羊角风发作。
金医生医师
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您好,可以跟我说详情情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗,也可以来上海。
癫痫病因:癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
癫痫治疗:建议采用中西药结合治疗会有很好的疗效,西药能够及时控制症状,中药具有涤痰熄风,开窍定痫,活血化淤、补益心肾、平肝泻火的作用,服用中药期间逐渐减掉西药,中药没有依赖性,副作用小,而且可以对抗西药的副作用,调理长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的。
建议:您好,您可以去检查到底何种原因引起的头痛然后对症治疗,可以采用针灸,按摩疏通经络,行气止痛。如果是癫痫可以适当的添加一些药物剂量。&quo
在医生医师
减少癫痫的后遗症 癫痫是一种慢性疾病,可迁延数年、甚至数十年之久,因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等,造成严重的不良影响。尤其是根深蒂固的社会偏见和公众的歧视态度,患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折,文体活动方面的限制等,不但可使患者产生耻辱和悲观心理,严重影响患者的身心发育,而且会困扰患者的家庭、教师、医生和护士 ,甚至社会本身。所以有不少学者特别强调,癫痫社会后遗症的预防和对该病本身的预防同等重要,癫痫的后遗症既 是患者机体的,又是整个社会的,这就要求社会各界对癫痫患者给予 理解和支持,尽量减少癫痫的社会后遗症。
丁医生医师
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您好,可以跟我说详情情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗,也可以来上海。
癫痫病因:癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
癫痫治疗:现在世界上的人们普遍认为癫痫是遗传得来的。但并不是每一种类型的癫痫都会遗传。癫痫有很多不同的类型,大部分癫痫是后天获得的。
建议:建议最好能到医院神经内科检查下,一般考虑做个脑电图看下,就可以明确的,如果是大发作最近频繁的话,最好考虑用药治疗,同时最近不要熬夜劳累,情绪放松,饮食清淡。&quo
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李医生医师
如果是先天脑发育不正常引起的癫痫预后也不好另外没类型的癫痫预后也不一样所以你一点要找到病因及时去医院做个检查一遍对症下药
由于你的描述不是很清楚我们也无法对你的病情做出正确的判断请你进入我们页面详谈按动(咨询专家)四个字就是答案上方的**长方形你可以针对你的情形与我们的在线人员详谈他可以为你做详细的解答通过与他的详谈你可以跟他讲述你的病情的起因后来的发展情形以及想得到怎样的治疗都会为你做详细的解答希望她的回答可以让你早日认清症状找到对应的治疗方法早日远离的疾病的困扰最后祝你早日康复
朱医生医师
中外一种婴儿痉挛症的癫痫预后就非常不好大多数会转变为其他类型发作而且常常合并智力低下所以想要治愈一点要及时治疗找对方法
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叶医生医师
是的,孩子现在还小,药物的毒副作用对孩子的大脑及肝肾确实有很大影响,而且影响孩子的身体和智力发育,关键是药物只能通过抑制大脑兴奋起到暂时控制作用,解决不了根本问题.
1.避免过饥过饱、暴饮暴食;
2.不要一次性大量饮水和食用含过多食盐的食物;
3.多食粗粮、蔬菜水果、鱼、虾、蛋、奶及维生素B6、维生素K、含钙镁等元素的食物,少吃油煎肥腻食物;限制钾的摄入量。
4.少吃辣椒、葱、蒜等辛辣食品;
5.少饮浓茶、咖啡、可乐等具有兴奋和刺激性的饮料。
魏医生医师
你好:小儿癫痫注意有:(1)保持充足睡眠不喝浓茶、咖啡以及不食用含大量咖啡因的饮料及食品如巧克力等避免暴饮暴食预防便秘或腹泻以保持最佳体力(2)注意体温的变化高热时立即设法降温包括冷敷或使用冰袋(3)声音和光线的刺激可引起少数患者癫痫发作所以要减少声音和光的刺激(4)原发性癫痫患者宜多吃酸性食物如花生、核桃、猪肉、鸡、鸭、鱼、虾、蛋等(5)癫痫患者宜控制饮水并且饮食宜淡(少吃盐)宜多吃豆芽宜补充微量元素锰(含锰较多的食物有黄豆、小麦、扁豆等)
王医生主任医师
指导意见:平时尽量避免过重的体力劳动,过度紧张的脑力劳动,剧烈的体育运动;.尽量避免精神紧张,悲伤,忧愁,兴奋;.生活要有规律性,按时作息..不要饮酒,浓茶,禁食巧克力,生蒜等食品; 羊肉,狗肉、鸡肉等“发物”均不宜食用.可适当多进甜食,日常食物可选用乳制品,酪制品,植物油或适量的动物油脂,动物内脏,禽蛋,海带,虾皮,带鱼以及新鲜蔬菜等.不要过饱或过饥,不要一次饮过多的水;.注意预防感冒,锻炼身体
陈医生医师
西医认为,癫痫是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一次性,反复发作的脑功能障碍.这种异常放电病人感觉不到,别人也看不出来,但可以通过脑电图记录下来.癫痫发作的特点是突发性及反复发作性,以一次性的抽搐(俗称抽风)或意识障碍为主要表现,临床发作可以多种多样.古代中国对癫痫病早有认识:《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义,“癫”即癫狂,表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐,表示发作时的痉挛状态.
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谭医生医师
你好癫痫的患者平时应该注意①首先是饮食以清淡、易消化的食物为主多食蔬菜水果它们富于营养同时要避免辛辣等刺激性强的食物戒烟酒避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴饮食要有规律每餐按时进食避免饥饿和暴饮暴食
②还有一个重点是养成良好的生活习惯按时休息保证充足睡眠很重要
③如果确诊患有过强直-痉挛发作的朋友饮水不要一次过多以免诱发发作较频繁者应限制在室内活动必要时卧床休息并加护栏防止跌伤
癫痫能治好吗?
癫痫的病因多样,包括脑部疾病、自身因素和遗传因素等。
1.脑损伤与脑损害:
脑损害与脑损伤,在胚胎发育中受到病毒感染,放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫胎儿生产过程中,产伤也是引起癫痫的一个主要原因颅脑外伤也可引起癫痫。
2.颅脑疾病:
颅脑其它疾病,脑肿瘤,脑血管病,颅内感染等。
3.自身因素:
癫痫病患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时,即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。食物中毒、药物中毒、饮酒、过度劳累、妊娠、分娩等是引起癫痫病持续状态的常见原因。另外,水、电解质紊乱,先天代谢异常等也可导致癫痫病持续状态的发生。
4.遗传因素:
癫痫具有遗传性。男人较女人稍多,农村发病率高于城市,另外发热,精神刺激等也是癫痫发生的诱因。在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫。
症状
癫痫的症状
癫痫可见于各个年龄段。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样。
1、全面强直-阵挛性发作(大发作):以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,一次发作持续时间一般小于5分钟,常伴有舌咬伤、尿失禁等,并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。
2、失神发作(小发作):典型失神表现为突然起病,动作中止,两眼凝视,叫之不应,可有眨眼,但基本不伴有或伴有轻微的运动症状,结束也突然。通常持续5-20秒,罕见超过1分钟者。主要见于儿童失神癫痫。
3、强直性发作:表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直,常持续数秒至数十秒,但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者,一般为病情严重的标志,主要为儿童,如Lennox-Gastaut综合征。
4、肌阵挛发作:是肌肉突发快速短促的收缩,表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动,有时可连续数次,多出现于觉醒后。可为全身动作,也可以为局部的动作。
5、痉挛:指婴儿痉挛,表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩,多表现为发作性点头,偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1~3秒,常成簇发作。常见于West综合征,其他婴儿综合征有时也可见到。
6、失张力发作:由于肌肉张力的突然丧失而不能维持机体的正常姿势,出现猝倒、肢体下坠等表现,发作时间相对短,持续数秒至10余秒多见,发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。
7、简单部分性发作:发作时意识清楚,持续时间数秒至20余秒,很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同,单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性,后两者较少单独出现,常发展为复杂部分性发作。
8、复杂部分性发作(精神运动性发作):表现为突然动作停止,两眼发直,叫之不应,不跌倒,面色无改变。有些患者可出现自动症,为一些不自主、无意识的动作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等,发作过后不能回忆。
9、部分继发全面性发作:简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作,最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴,其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同,故两者的鉴别在临床上尤为重要。
检查
癫痫的检查
癫痫的检查项目包括如下:
1.脑电图(EEG)
是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。癫痫放电形态及部位也是癫痫分类的依据,对选用抗癫痫药有帮助,局灶性痫样放电常提示部分性癫痫;泛发性放电提示全面性癫痫。EEG反复检查或延长记录时间,应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方法可提高癫痫放电记录的机会。有些患者出现脑电背景活动变慢或局限性慢波等异常,对癫痫诊断和定性也有一定帮助。
2.视频脑电图(video-EEG)
可同步监测记录患者发作情况及相应EEG改变,如能记录到发作对诊断和分类有很大帮助。不同类型全而性发作的发作期EEG变化有一定特异性,如强直性发作多见连续多棘波,肌阵挛发作多为多棘.慢波,部分性发作发作期EEG变化较多、特异性不强,但起源部位对定位颇有价值。
3.神经影像学检查
可确定脑组织结构异常或病变,对癫痫及癫痫综合征诊断和分类颇有帮助,有时可作出病因诊断,如颅内肿瘤、灰质异位等。MRI较敏感,特别是冠状位和海马体积测量能较好地显示颞叶、海马病变。
诊断
癫痫的诊断
在脑电波检查之后,询问病人的发育历程、用药史、患儿及家庭惊厥史。询问有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查,如头颅磁共振(MRI)、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等,确诊癫痫并找出病因。
治疗
癫痫的治疗
癫痫西医治疗:
目前癫痫的西医疗法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。
(一)、药物治疗
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。。
1、抗癫痫药物使用指征:癫痫的诊断一旦确立,应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者,可酌情考虑。
2、选择抗癫痫药物的原则:对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类,此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多,合并用药多,药物间相互作用多,而且老年人对抗癫痫药物更敏感,副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时,必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。
3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗,直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后,可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。
4、在抗癫痫药物治疗过程中,并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时,考虑进行血药浓度监测。
5、抗癫痫治疗需持续用药,不应轻易停药。目前认为,至少持续3年以上无癫痫发作时,才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中,每次只能减停一种药物,并且需要1年左右时间逐渐停用。
(二)、手术治疗
经过正规抗癫痫药物治疗,仍有约20%~30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段,估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈,从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。
1、手术适应症
(1)药物难治性癫痫,影响日常工作和生活者。
(2)对于部分性癫痫,癫痫源区定位明确,病灶单一而局限。
(3)手术治疗不会引起重要功能缺失。
近年来癫痫外科实践表明,一些疾病或综合症手术治疗效果肯定,可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化,若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征,其严重影响了大脑的发育,应积极手术,越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫-癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。
严格掌握手术适应症是手术取得良好疗效的前提。首先,患者必须是真正的药物难治性癫痫。如果由于诊断错误、选药不当或者服用所谓的“中药”导致病情迁延不愈,而误认为是难治性癫痫,进而手术,那是完全错误的。其次,有些癫痫患者误以为癫痫是终身疾病,对抗癫痫药的副作用过度恐惧和夸大,误认为手术可以根治癫痫,而积极要求手术,对这部分病人,一定要慎重。第三,应该强调手术不是万能的,并不是每一位患者手术治疗后都能够达到根除发作的目的。虽然药物难治性癫痫的大部分通过手术可以使发作得到控制或治愈,尚有一部分难治性癫痫即使手术,效果也不理想,甚至还可能带来一些新的问题。
2、术前定位
精确定位致痫灶和脑功能区是手术治疗成功的关键。目前国内外学者一致认为,有关致痫灶和脑功能区的术前定位应采用综合性诊断程序为宜,最常用和较好的方法是分期综合评估,即初期(I期)的非侵袭性检查和Ⅱ期的侵袭性检查。非侵袭性检查,包括病史收集及神经系统检查、视频头皮EEG、头颅MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、脑磁图和特定的神经心理学检查等。如果通过各种非侵袭性检查仍不能精确定位,尚需侵袭性检查,包括颅内硬膜下条状或网状电极和深部电极监测及诱发电位,Wada试验等,以进一步定位致痫灶和脑功能区。
(三)、神经调控治疗
神经调控治疗是一项新的神经电生理技术,在国外神经调控治疗癫痫已经成为最有发展前景的治疗方法。目前包括:重复经颅磁刺激术(rTMS);中枢神经系统电刺激(脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等);周围神经刺激术(迷走神经刺激术)。
1、重复经颅磁刺激(rTMS):
rTMS是应用脉冲磁场作用于大脑皮层,从而对大脑的生物电活动、脑血流及代谢进行调谐,从而调节脑功能状态。低频磁刺激治疗通过降低大脑皮质的兴奋状态,降低癫痫发作的频率,改善脑电图异常放电,对癫痫所致的脑部损伤有修复作用,从而达到治疗癫痫的目的。
rTMS对癫痫等多种慢性脑功能疾病均有较好疗效,不存在药物或手术治疗对人体造成的损害,对认知功能无影响,安全高、副作用很小、治疗费用低廉、患者容易接受。多疗程rTMS可以明显减少癫痫发作频率和发作严重程度。因此rTMS有望成为一种潜力巨大的、独特的治疗癫痫的新手段。
rTMS优势:调控作用具有可逆性;患者的需求不同,作用参数可调节;刺激单一作用靶点,也可能影响多个致痫灶;功能区致痫灶也可以进行神经调控治疗。
哪些癫痫患者更适合rTMS治疗:皮层发育不良或致痫灶位于皮层的癫痫患者其疗效更好,可显著减少患者癫痫发作次数(治疗期间可减少71%发作),甚至部分患者(66%)可达到完全无发作。
rTMS的安全性:大多数患者都能够很好地耐受,所报道的不良反应通常比较轻微短暂,如头痛、头晕、非特异性的不适感等。未发现关于rTMS激发癫痫持续状态或危及生命的癫痫发作的报道。
2、迷走神经刺激(VNS):
1997年7月,美国FDA批准其用于难治性癫痫的治疗。迄今为止,全世界已有超过75个国家的6万多例患者接受迷走神经刺激术治疗。迷走神经刺激器被埋藏在胸部皮肤下并通过金属丝延伸与迷走神经相连。VNS植入后,它就会按一定的强度和频度对迷走神经进行刺激,从而阻止癫痫的发生。对于多种抗癫痫药物治疗无效,或者其他形式的手术无效者,均可以考虑使用这个方法。
癫痫中医治疗:
中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患,导致心、肝、脾、肾、脏气失调,肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火相助为患,另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血瘀上扰清窍,终致癫痫发作。根据发病机理,常采用定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。
定痫熄风
中医认为癫痫发病,主要是“风、痰”为患,风主动摇,故抽搐、痰迷心窍而神昏,癫痫的产生是机体气血不和,血不和则肝失养,容易内动生风,气不和则上逆化火、炼液成痰,容易形成痰火相搏、迷闭孔窍、痰可化热、热盛化火、火极生风,因此定痫熄风成为治疗癫痫的常法。
平肝泻火
癫痫属神志疾患,火热炽盛常是其主要的诱发原因,大凡五志过极或房劳过度而郁火内生,郁火忧思可生肝火,房劳伤肾,肾阴不足,因肾水不济,心火过盛。火邪一方面炼熬津液,酿成热痰,另一方面触动内伏痰浊,使痰随火升、郁滞之气不得泄越,化火升腾、阻蔽心包,而使癫痫发作,故平肝熄风也是治疗癫痫常用方法之一。
祛痰开窍
痫症之作主要由痰浊、痰聚所致,古有“无瘸不作痰”之说,痫由痰起,故治病必先祛痰,痫病之痰与一般痰邪有所不同,痫病之痰具有随风气而聚散和胶固难化的特征,患者每有积痰于内,若遇惊恐、饮食失节、劳累、高热等情况,“以致脏气不平、经络失调,一触积痰、厥气风动、卒焉暴逆、莫能禁止”。痰为津气所聚凝着既久、裹结日深,即成胶固不拔之势,癫痫病人久发难愈,缠绵不止的病理基础,正是这股固于心胸的“顽痰所致”,痰邪为病是癫痫的根本原因,故痰邪作祟最为重要,因此祛痰开窍是治疗癫痫始终一贯的法则。
活血化瘀
心血不遂而瘀,瘀则经络不通,经络不通是引起癫痫发作的直接原因,而血瘀又是引起经络不通的主要原因之一。癫痫古有血瘀之说,《婴童百问》有“血滞心窍、邪气在心、积惊成痫”的记载,现代医学研究也发现,活血化瘀可以改善全血微循环,使脑部供氧、供血得到改善,并可改变血液流变性质,从而利于癫痫的控制。脑为元神之府,若脑部受伤或气郁血行不畅,致郁血内停、血流不畅,致神明遂失而发痫症。另外,痰浊和血瘀可相互影响,痰浊停留,可致气血运行不畅、气滞血瘀则津液流受阻,而变为痰浊,痰瘀互结可使癫痫反复发作。所以活血化瘀更是治疗癫痫的最主要的方法之一。
中医治疗药方:
①附子、吴茱萸,上药共研细末,用醋调成稠糊,做成饼状,敷贴两足心涌泉穴,每日换药一次,可连用14天。
②生黄芪,赤芍、防风,蜈蚣一条(研冲)。将前三味药水煎,蜈蚣研末冲服,每日一剂。连用30天。
③黑丑、白丑等分,炼蜜为丸,每丸3克,每日服两次,连服3个月。白胡椒、代赭石按2:1配方,共为细末。每次4克,每日两次,白萝卜汤或温开水送服。
④蝉蜕,白附子、僵蚕、天麻、钩藤,全蝎,朱砂。将上药共为极细末混匀,装瓶密封备用。用时,一岁以内服0.5克;1~2岁服一克;2~4岁服1.5克。每日两次,白开水送服。14天为一疗程。
⑤天麻、防风,细辛、大黄、川芎,甘草(炙)、附子,乌蛇,麝香,赤蜈蚣两条。上药共研为末,蜂蜜为丸,每丸两克,每日两次,姜汤调下。
保健
癫痫的保健
对症护理
1、首先用单种药物并从小剂量开始治疗,不能控制者再逐渐加量或换药和联合用药。
2、抗癫痫药物连续服用数年,一般是在最后一次发作控制后2-5年方可遵医嘱逐步停药。停药过程中不少于3个月。
3、停药或换药应在医生指导下进行,不可骤停骤换,以免引起复发。
4、注意用药副作用:①苯妥英钠为抗癫痫大发作和局限性发作的首选药物,可有早期过敏反应如皮疹伴发热,如出现应暂时停服,待反应消退后再谨慎试用一次,如发生剥脱性皮炎、淋巴结肿大则需撤换。也可发生胃肠道反应(如恶心、呕吐、厌食)、失眠和毛发增长等,一般不影响治疗,宜在饭后服药,以减轻症状。②卡马西平为精神运动性发作病人首选药。用药过程中可出现嗜睡、眩晕、复视、白细胞减少,应及时报告医生并定期复查血象(每月)和肝肾功能(每季)。③丙戊酸钠,多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫。常见有胃肠道反应,少数出现肝毒性,如发现有乏力、嗜睡、恶心、上腹部不适等反应,要报告医生给予处理。
发作期护理
1、注意病人安全,要从有火、水、热、电、机器等危险地方把病人移开,防止受伤和意外。
2、将病人平卧、头偏一侧,尽量使唾液或呕吐物流出口外,防止窒息和吸入性肺炎。
3、解开衣领及裤带,以利呼吸道通畅。
4、将毛巾、手帕折叠成条状或用缠以纱布的压舌板或筷子塞入上下臼齿之间,以防舌咬伤。
5、不要用力按压病人肢体,谨防骨折或脱臼。
6、对精神运动性发作的某些自动症病人,要防止其自伤、伤人或毁物。
7、癫痫持续状态时,须保持呼吸道通畅,在给氧、防护的同时,静脉推注安定10-20mg,5-10分钟内推完,从速制止发作;因为癫痫持续状态往往有发热、呕吐、白细胞增多和酸中毒,应同时抽血检查糖、钙、尿素氮及电解质等,及时纠正血液电解质紊乱,防止脑水肿;昏迷、高热病人及时吸痰、体表降温;出现呼吸困难、紫绀时做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸等准备。
出院后护理
1、坚持服药2-5年不间断,为防止遗忘,可于固定地方放置药物,并于每日固定时间服用。
2、养成良好的生活习惯,按时休息,保证充足睡眠,避免过度劳累及进食刺激性强的食物。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。
3、外出需有人陪行,如有发作先兆,应尽快找一安全地点平卧,并于上下齿间咬上纱布和手帕。平时随时携带疾病治疗卡,以利发作时及时得到抢救和治疗。
4、不宜从事高空、水上、炉旁,驾使或高压电机房等危险性工作,不宜参加剧烈运动和重体力劳动。
5、尽量避免某些特发因素,如闪光、音乐、惊吓等,减少声光刺激,如使用窗帘、滤声器,不去镭射或卡拉OK厅等嘈杂场所,保持安静环境。
癫痫日常保健
1、某些矿物质对部分患者有帮助,镁(大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中);锌(存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中)和钙(钙食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中帮助某些人预防惊厥。
2、混合色拉和生的水果(水果食品)可减低发病的次数和程度。
3、应吃家常便饭,而且食品应多样化,米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、鱼、虾等都要吃。
4、癫痫的初起多属实证,身体壮实者,或属风痰壅盛者,饮食宜清淡而富有营养,多食米面、蔬菜。
5、病症属虚或体质虚弱者,应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品。可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等。
6、可多食润肠道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等),以保持大便通畅。
预防
癫痫的预防
预防癫痫病发生应注意以下几方面:
①优生优育,禁止近亲结婚。孕期头三个月,一定要远离辐射,避免病毒和细菌感染。规律孕检,分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等
②小儿发热时应及时就诊,避免孩子发生高热惊厥,损伤脑组织。还应看护好孩子,避免其发生头外伤。
③青年人、中年人、老年人应注意保证健康的生活方式,以减少患脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病发生。
并发症
癫痫的并发症
常并发急性肾功能衰竭,急性早幼粒细胞白血病,精神抑郁。
急性肾衰竭简称急肾衰,属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害,可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退,以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物,而导致高血钾,代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征,此综合征临床称为急性肾功能衰竭。
急性早幼粒细胞白血病(acutepromyelocyticleukemia,APL)是急性髓细胞白血病(AML)的一种特殊类型,被FAB协作组定为急性髓细胞白血病M3型。
抑郁是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。
癫痫临床上属于慢性脑部疾病的一种,这种疾病的危害多大?
癫痫,别名“癫痫”,临床医学上归属于慢性脑部疾病的一种,以不断发作的神经细胞出现异常充放电和短暂性中枢系统作用紊乱为首要特点,仅此心脑血管病,是神经系统疾病中的第二大病症。癫痫针对患者的伤害十分比较严重。不仅是单纯性的病症发作,这一疾病还会继续危害患者日常生活的各个领域,并会对其家庭主要成员及其所有社会发展造成很大的工作压力。
1.癫痫会同时危害患者的使用寿命
国际性上选用均值标化身亡比(SMR)来考量患者的身亡剖析,统计显示癫痫病人的身亡风险性是普通百姓的1.20-9.30倍。
2.癫痫不断发作可导致生理学功能危害
患者会觉得头疼、头晕目眩,造成肠胃不适感、四肢乏力、疲倦等躯体症状,这种都是造成患者日常日常生活水平降低,还有可能造成人体的偶然损害。
3.癫痫会危害患者的认知功能
癫痫不断发作可造成认知功能危害,减少的类别包含记忆力下降、专注力减少、智商减低等,约有3~4成的患者发生这方面的危害。病症长期性不断发作会造成头部组织架构更改,如神经元损伤等,进而对患者的认知能力导致危害。
4.心理问题
从生病逐渐到发作良好控制以后,心理问题会与患者长期性相伴,在其中最多见的心理问题是抑郁症和焦虑情绪。欠佳的情感要素会造成癫痫的发作和药品功效的降低,且与一般癫痫患者对比,有自尽念头的占比显著较高。
在我国癫痫患病率为4-7‰,且每一年以兴新40-60万例的速率增长。若诊断后经规范性医治,75%的癫痫患者根据抗癫痫用药治疗病况可获得有效的操纵,但仍有25%的癫痫患者,即使选用多种多样用药治疗,功效仍较差或失效,大家称作药品不易治癫痫。对于这类经常发作的癫痫病人,假如患者经最少2种一线抗癫痫药品靠谱医治2年以上,半衰期在合理范畴内,病症依然不可以操纵,每月最少癫痫发作4次以上,且患者自身无渐行性中枢系统病症或占位变,这时的患者应积极主动寻找功能神经外科的消融手术医治。
一、摘除性手术治疗。安全性除去造成癫痫发作的脑部,即致痫区(发作起止区),仅有摘除致痫区后才可以做到手术后无发作。约有一半的患者可以从手术中获利,尤其是颞叶癫痫,其手术治疗治愈率可以做到70%。
二、非摘除性手术治疗。如对没有确立癫痫病灶的不易治癫痫病人,还可以根据立体式定向神经系统管控术(DBS)或VNS“交感神经刺激性术”等医治。
医院作用神经内科针对不一样种类的癫痫,选用多种多样普外治疗办法医治反复性癫痫病人约两千余例,手术后3年的随诊观查发觉,90%的癫痫病人的临床表现得到了合理操纵;10%的癫痫病人尽管依然必须吃药,但癫痫发作频次比手术治疗前显著降低。针对癫痫性精神疾病,选用立体式定项rfid技术医治,手术后精神病症状得到合理操控或消退,高效率约95%。
除此之外,若癫痫病人年纪小于18岁,且标准不适宜开颅或微创手术脑部手术的患者,可以考虑到VNS医治。此技术性实际操作简单,不用开颅,安全系数较高,手术治疗风险性大大的小于传统式的癫痫病灶摘除手术治疗,而且治疗方法可逆性。
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