小儿物理疗法-物理治疗小儿癫痫

幼儿抽搐与惊厥时如何处理

幼儿抽搐与惊厥时如何处理

　幼儿抽搐与惊厥时如何处理，小儿惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现，发作时孩子会失去知觉，全身抽动、两眼上翻、牙关紧闭，甚至大小便失禁，看看幼儿抽搐与惊厥时如何处理。

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　幼儿惊厥立即就地抢救，减少刺激，患儿置于卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，松开衣领和裤带，清除口腔、鼻腔分泌物避免窒息。保持环境安静、不摇晃、拍打患儿，保持平静不搬动患儿较少刺激。

　加强看护，防止落床或磕碰。牙关紧闭的患儿可使用筷子毛巾等防止舌咬伤，但应注意不能将毛巾整团塞入口腔，以免引起窒息。可给予氧气吸入；惊厥发作时可给予等镇静药物。

　 孩子抽搐如何应急处理呢

　在发现宝宝抽搐时，要尽快将宝宝平躺放好，并将周围的东西清干净，避免宝宝出现二次伤害。拿一块干净的布塞进宝宝的嘴里，避免宝宝不小心咬伤舌头，还要保证宝宝的呼吸顺畅，做好这些后尽快的将宝宝送去医院检查治疗。

　 如何预防宝宝抽搐

　1、宝宝发烧时是出现抽搐的高发时期，所以家长们在宝宝发烧时要做好降温措施，控制好宝宝的体温，不要让宝宝的体温过高而引发抽搐。出现过一次高热惊厥的宝宝在之后的发烧时更加容易复发，家长们在宝宝发烧时要仔细的照顾宝宝，及时的带宝宝就医。

　2、宝宝体内缺钙也会导致抽搐，家长们在日常时候中要多给宝宝补充钙。给宝宝多吃含钙的食物，或是吃钙片都是很好的方法，宝宝在补充钙后也要多晒太阳，这样才能更好的帮助宝宝吸收。

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　孩子出现高热惊厥时，家长须将患儿立即平放在床上，移开枕头、解开衣服及包被散热，并做到以下四点：

　 1、及时止惊厥

　家长可用拇指尖紧压患儿的“人中穴”(鼻唇沟中上1/3处)及“合谷穴”(手背部的虎口处)。

　 2、要保持患儿呼吸道通畅

　注意将儿头部颈部后仰并偏向一侧，以免口中的呕吐物如食物和糖果堵塞咽喉，如有则应及时从口中取出，防止吸入气管，引起窒息。惊厥发作时不要喂药，以免吸入气管。

　 3、防止发生意外事件

　对已长牙的患儿要防止惊厥时咬伤舌部，家长可用干净的手巾或者医用纱布裹住筷子或者牙刷把，放在孩子的上下牙齿之间，但在牙关紧闭的时候不可强行塞入，以免损伤牙龈及口腔黏膜。惊厥时也不可强行按压小孩的肢体，以免发生骨折，但要防止坠床。

　 4、高热降温

　当腋温高于38.5℃时，遵医嘱使用退热药房间要保持安静，空气流通，可采用各种方式降低房间的温度，如放置冰块在房间角落等，同时应用冷毛巾或者冰袋冷敷头部或者腋下。

　经过紧急处理后，不管孩子是否恢复神志正常，都应该带孩子去医院检查，以明确诊断，为下一步治疗作出指导。

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　 小儿惊厥特点

　1、新生儿期：以产伤所致颅内出血或产程窒息引起的缺氧缺血性脑病为最多见，其次为新生儿败血症、化脓性脑膜炎、新生儿呼吸窘迫综合征、核黄疸、新生儿破伤风、新生儿手足搐搦症、低镁血症、低钠血症、低血糖症及其他代谢异常等。

　生后1～3天常见病因是产伤窒息、颅内出血、低血糖等，生后4～10天常见病因是低血钙症、核黄疸、低血镁症、早期败血症和化脓性脑膜炎、破伤风、颅脑畸形。

　在此年龄阶段，还应考虑先天性脑发育畸形和代谢紊乱。母有前置胎盘、先兆流产、催产素使用过多或胎位不正、脐带脱垂等均可引起缺氧性脑损伤而致惊厥。先天性风疹综合征、弓形虫病、巨细胞包涵体病等也要考虑。个别病例因产前给麻的醉药，由胎盘传至胎儿，出生后药物中断，可致惊厥。少数病例原因不明。

　2、婴幼儿期：以热性惊厥、急性感染如中毒型菌痢、败血症所致中毒性脑病、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎为最多。先天性脑发育畸形和先天性代谢紊乱性疾病往往在此年龄阶段表现尤为突出，如苯丙酮尿症、维生素B6依赖症；一些癫痫综合征如婴儿痉挛、大田原综合征等也在此期间发病，一般均伴有智力落后；此外还有维生素D缺乏性手足搐搦症等。

　3、学龄前期、学龄期：随着血脑屏障及全身免疫功能的不断完善，颅内各种感染性疾病的发病率较婴幼儿期明显下降。全身感染性疾病（如菌痢、大叶性肺炎等）所致的感染中毒性脑病、癫痫和颅脑创伤在该阶段相对多见，较少见的有颅内肿瘤、脑脓肿、颅内血肿、脑血管栓塞、肾脏疾病引起高血压脑病或尿毒症、低血糖、糖尿病酮血症、食物或药物中毒等。

　 小儿惊厥急救处理

　1、保存孩子呼吸顺畅：孩子如果出现突发惊厥的情况，首先要做的就是保持孩子呼吸顺畅，所以要立即解开孩子的衣领，然后让孩子平躺头偏向一侧，及时的清楚口鼻里面的分泌物，最好是在孩子的最里面塞上纱布，这样可以防止孩子咬破舌头。

　2、防止孩子组织缺氧：孩子出现惊厥的时候呼吸会不顺畅的，容易导致脑组织缺氧，如果脑组织缺氧就会出现脑组织睡着，导致惊厥加重的，而且如此长时间的缺氧，对孩子的智力也是有影响的，所以要及时的给孩子输入氧气，并适当的提高氧流量。

　3、止痉方法：我们的人体是有很多的穴位的，如人中、合谷、少商等穴位用途都是很多的，如刺人中可以让昏迷的人迅速恢复的。因此孩子如果出现惊厥的情况用针止痉是比较简单又有效果的方法之一。

　4、物理降温：很多孩子出现惊厥的时候会有高烧的情况出现的，而高烧又会导致病情加重的，严重的出现脑水肿的情况，因此在这个时候要及时的把孩子的体温控制在38度一下，一般退热的药物有比林、安痛定或者使用冰袋敷、温水擦浴等降温效果也是不错的'。

　5、防止水肿：出现严重惊厥的时候，脑部会出现水肿的情况，这样也会加重惊厥的病情的，因此要预防孩子出现水肿的情况，适当的使用脱水剂等治疗方法，常用的药物有20%甘露醇、速尿、高渗葡萄糖等。

　6、做好护理工作：惊厥的时候做好护理工作也是非常重要的，如要仔细观察孩子的体温、脉搏、血压等情况，保存室内安静等。

　 小儿惊厥治疗

　1、对症治疗：

　①止惊：止惊药物首选作用迅速的安定。脂溶性高，易进入脑组织，注射后1～3分钟即可生效，但作用维持时间较短（15～20分钟），必要时15～20分钟后可重复应用。或选10%水合氯醛灌肠。

　在给予安定的同时或随后，此外还可应用作用时间较长的妥维持止惊效果。对典型热性惊厥患儿一般只需要针对原发病治疗，对于发作频繁者也可短程预防治疗，仅少数复杂性热性惊厥可考虑丙戊酸钠或妥长程预防治疗。但关于热性惊厥的预防目前并未达成共识。

　②退热：热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因，应注意设法迅速降温。①药物降温：可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降温：温水浴、冰袋等均为有效的降温措施，除3个月以下小婴儿可单独应用外，其他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。

　③防治脑水肿：反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者，常有继发性脑水肿，应加用20%甘露醇减轻脑水肿。

　2、惊厥持续状治疗：惊厥持续状态易造成脑部不可逆地损伤，应及时抢救处理。原则：

　①选择作用快、强有力的抗惊厥药物，及时控制发作，也可应用咪达或负荷量托吡酯等，必要时也可在气管插管下全身麻的醉治疗。尽可能早期足量，起效快，作用时间长，副作用少的药物。

　②维持生命功能，防治脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭，保持气道通畅、吸氧，维持内环境稳定，尤其是应注意及时纠正低血糖、酸碱失衡。

　③积极寻找病因和控制原发疾病，避免诱因。

　3、病因治疗：对于惊厥患儿，应强调病因治疗的重要性。感染是小儿惊厥的常见原因，只要不能排除细菌感染，即应早期应用抗生素；对于中枢神经系统感染者，宜选用易透过血脑屏障的抗生素。

　代谢原因所致惊厥（如低血糖、低血钙、脑性脚气病等），应及时予以纠正方可使惊厥缓解。此外，如破伤风、狂犬病等，前者应尽快中和病灶内和血液中游离的破伤风毒素，应给予破伤风抗毒素（TAT）1～2万U，肌注、静滴各半；

　后者应及时应用抗狂犬病疫苗，可浸润注射于伤口周围和伤口底部；毒物中毒时则应尽快去除毒物，如催吐、导泻或促进毒物在体内的排泄等，以减少毒物的继续损害。

　 小儿惊厥护理

　1、家庭护理：宝宝抽风后，爸妈需要淡定冷静，按照以下步骤进行操作：

　（1）把孩子抱在床上或是沙发上，用手把他的头歪向一边，使他口中的液体能够正常流出，以防倒流。

　（2）把孩子的衣服脱掉，如果是在冬季，则可以把衣领解开，别让衣领卡住孩子，影响呼吸。

　（3）如果孩子前一秒正在进食，把他嘴里的食物拿出。

　（4）安抚宝宝，如果孩子紧紧地闭上嘴，不要试图去扳开，否则会伤害到口腔。

　（5）按压孩子的人中，若孩子身子在不断发热，采取上文中提示的技巧来帮他降温。

　2、药物疗法：大部分宝宝之所以患上该症，通常是因为身体发热所致，因此家中应该储存适合幼儿的退烧药，给他喂食，但使用此方法的前提是在采取家庭护理无效的情况下。

　当然也可两者配合进行，食用药物后，得常给宝宝喂水，来帮助他排汗。药物用量需严格按照医师要求，不可盲目喂食，否则会造成诸多伤害。如若送去医院治疗，医师会首先对孩子惊厥的原因做出排查，确定具体病因后（如中毒或是缺钙），再使用相关的药物来有效处理。

儿童良性癫痫最好用什么药

小儿良性癫痫也称良性部分发作性癫痫，属儿童期特有的一种类型，特点是只发生在小儿某一特定的发育时期(成人无此病)，不是由于局限性疾病所致，有明显遗传因素，发作时意识不丧失，没有智力缺损，能自然缓解，愈后良好。对于服用什么药比较好，是要根据病因来决定的，建议到正规医院做个检查诊断，另外小儿良性癫痫要注意以下几点事项，有助于患者病情的恢复：

定期服药

应按照医生的嘱咐调整药物的种类及剂量。原则上以最少的药物、最小的剂量控制发作为前提。服药时期应自发作控制后持续2～4年，然后在1～2年内逐渐减量、停药。一定要坚持每日服药，擅自停药或减量常会引起发作。

定期随访

期去医院随访疗效，观察药物的副反应及毒性作用。

注意安全

癫痫未完全控制前有随时发作的可能，所以严禁游泳、攀高、骑自行车基在河边玩，过马路要遵守交通规则，以防意外事故的发生。

劳逸结合

若癫痫患儿智力正常，应上学读书。平时生活要有规律，保证充足的休息和睡眠时间。避免不良因素，如进水或进食过多、过度疲劳、异常兴奋等，可以诱发癫痫发作。

心理因素

癫痫患儿常常受到家长的过分照顾和重视，也有的受到老师和同学们的歧视，这两种现象均对患儿的心理造成不良影响，因此家长和老师、同学们要正确对待他们。

此外，如果癫痫患儿伴有不同程度的智能迟缓，除积极治疗癫痫外，应加强教育。