安坦治疗癫痫吗-安坦片能治疗特发性震颤吗?

精神分裂者长期服用利培酮和安坦对大脑有害吗？

利培酮适用于各型精神分裂症，特别是对急慢性精神分裂症的阳性和阴性症状及其伴发的情感症状，如焦虑、抑郁等有效。

药理作用 利培酮为新一代抗精神病药物，属非经典型抗精神病药类。由于该药独特的高选择性的5HT2/DA2受体平衡拮抗的药理作用，使之具有以下临床作用特点：①有效改善阳性及阴性症状；②有效改善伴发的情感症状；③较少抗胆碱能样副作用，可能改善精神分裂症患者的认知功能。④锥外系反应的发生率较少。该药是一种高选择性的5HT2/DA2受体平衡拮抗剂，对多巴胺D2受体有较强的阻断作用，可以改善精神分裂症的阳性症状，如幻觉、妄想、思维紊乱和行为障碍；同时对5-羟色胺2（5-HT2)受体亦有强的阻断作用，对精神分裂症阴性症状如思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退等症状有效，而且对伴有的情感症状亦有效。该药对5-羟色胺和多巴胺拮抗作用的平衡，可以减少锥体外系反应的发生。

体内过程 利培酮口服吸收完全。血药浓度达峰时间为1-2小时。药物吸收不受饮食影响。药物吸收后在肝脏内经P450酶系统代谢，部分代谢物具有抗精神病活性的代谢产物9-羟基利培酮。利培酮的消除相t1/2为3小时左右，9-羟基利培酮为24小时。多次给药，多数病人可在1天内达到利培酮稳态血浆浓度，而9-羟基利培酮需4-5天达稳态浓度。血药浓度与剂量成正比。利培酮进入体内迅速分布，分布容积为1-2L/kg。该药在血浆中与球蛋白和α1酸性糖蛋白结合。利培酮蛋白结合率为88%，9-羟基利培酮与血浆蛋白的结合率为77%。该药用药1周后70%的药物经尿液排泄，14%由粪便中排出。单剂量研究显示老年病人和肾功能不全者消除速度较慢，血药浓度较高，而肝病者血药浓度与躯体健康的成年者无明显差异。

用法用量 按照剂量个体化的原则，起始剂量宜小，缓慢加量。片剂：起始量，0.5mg，每日1-2次，3-7天内加到有效治疗量。有效治疗量为：1-2mg，每日1-2次或2-3mg每日2次。维持量以1-2mg每日1次为宜。老年病人及心、肝、肾患者剂量应减半。

不良反应 由于利培酮对脑内毒蕈碱受体几无作用，少引发抗胆碱能样副反应；对肾上腺素能α1、α2受体和组胺受体的阻断作用较弱，临床少见心血管系统的不良反应和镇静作用。利培酮治疗中的不良反应主要为头晕、头痛、恶心、失眠、焦虑，锥外系反应及体位性低血压见于快速加量时，并与剂量呈依赖关系。有药物引起的粒细胞或血小板减少的个案报导。

注意事项 1．患有心血管疾病者（如心衰、心肌梗、传导异常、脱水、失血和脑血管病变患者)应慎用该药。 2．老年病人及肝、肾功能不全者，应用利培酮治疗，剂量应减半，加量速度应放慢。 3．因服用DA阻断剂（如经典抗精神病药物)引发迟发性运动障碍和恶性症状群者不宜选用利培酮。 4．该药能拮抗左旋多巴和其他多巴胺促效剂的作用；与肝酶诱导剂合用，其血药浓度会下降。与肝酶抑制剂如三环类抗抑郁剂、β-受体阻断剂合用，将增高利培酮的血药浓度。 5．过量中毒的抢救措施同一般抗精神病药物中毒的急救处理。

由于有时医生没向患者及家属交待合用安坦的作用与目的，致使许多患者家属对安坦产生诸多认识方面的误区，造成服药过程中顾此失彼或无所适从的困惑。 误区一安坦是安眠药多数病人一开始服用精神药物就合并用安坦，随着精神药物剂量加大，精神症状减轻或消失，病人睡眠改善或增多， 病人有时误认为这是安坦的功劳，况且它还有一个与其他安眠药相同的“安”字。其实，这种睡眠增多，主要是精神药物剂量加大使病情好转，病人对药物的耐受性低所致，加上安坦预防了锥体外系反应，故使病情相对稳定。有些自作聪明的家属为了减少病人多眠，擅自停服安坦，结果出现药物反应，病人焦虑不安，难于入眠。 误区二“安眠药”为何不安眠有些焦虑症、抑郁症的患者多有睡眠障碍，或患者家属被病人愁得睡眠不好亦索性服用安坦来解决失眠之苦，岂料服了安坦非但不安眠反而心慌、口干、焦躁，更加难入睡。 误区三停服安坦为何痛苦不安有患者停服安坦后出现焦虑、紧张、静坐不能、肌张力增高、共济失调等，使患者非常恐惧和痛苦，这是失去了安坦拮抗精神药物副反应的作用所致。临床工作中还发现，有的患者长期服用安坦可产生依赖性（精神或躯体依赖），一旦停服也可出现紧张焦虑、乏力、心神不安、沮丧、失眠、多汗等，这是安坦的戒断反应。

编辑本段安坦用法与用量

1. 成人

口服第一日为1～2mg，以后每2～5日增加1～2mg，至获得满意疗效，总量每日8～12mg，分3～4次服用。极量：20mg/d. 对药物引起的锥体外系反应：口服开始每日1mg，并渐增剂量，直至每日5～15mg。

2. 老年人

用量酌减,每日总量<10mg。

安坦可用于拮抗精神经物的副反应，但因为安坦可降低抗精神病药的血浓度和疗效，原则上须待锥体外系反应出现后再合用安坦，此点医生要向家属交待清楚。待药物反应消除或抗精神病药物减量后，也可减少或停用安坦，避免长期服用。常用量4～6mg／天，分2～3次服。 安坦还用于治疗震颤麻痹，用量以控制震颤为度，最高日用量可达20mg，也可与左旋多巴间隔2小时交替用。 近年来有报道安坦可用于治疗癫痫和精神分裂症的阳性症状，最大剂量20mg／天，也收到较好效果。 安坦可以造成智能障碍，早期表现为近事遗忘，病人可能会忘记他刚刚把钥匙放在哪里，严重时会偶尔犯迷糊、痴呆。尤其是对老人影响比较明显，因此对70以上的老年人目前一般不主张用安坦等药物。 安坦具有明显的中枢性不良反应，包括记忆障碍、精神错乱、幻觉、镇静和焦虑、异动症等。患者常主诉做事丢三落四，在家找不着东西。8 mg的安坦就可引起老年患者精神错乱和幻觉。周围性副作用也很常见，包括口干、视力模糊、便秘、恶心、尿潴留、出汗障碍、心动过缓等。因此患有青光眼或者前列腺肥大者慎用。 老年患者要限制剂量，青光眼、前列腺肥大者禁用。

为何丙戊酸钠，维思通，安坦片要一起吃？它们的作用分别是什么？请精神科医生回答。谢谢

继碳酸锂之后,丙戊酸钠和卡马西平是最重要的心境稳定药,其中卡马西平因为皮肤和血液不良反应而应用较少,故丙戊酸钠的应用频率相应增加。配合安坦片是为了对抗锥体外系反应，如静坐不能、肌肉肢体颤抖等。

梅杰综合征好几年了需要多久恢复？

你好朋友，梅杰综合征该怎么治疗？治疗的方法有哪些？

1.西药治疗：一般是采用安坦，卡马西平，甲钴胺等等一些抑制神经的药物，来控制症状有些患者治疗效果明显，但对有些患者不管用；说的好听点叫做抑制神经的药，实际上就是癫痫类的患者长期服用的镇静类药物，所以不宜长期服用，基本上起到临时心理上有个安慰。

2.手术治疗：目前最常用的手术方式采用脑起搏器（DBS），简单的来说就是往你脑子里装一个电器，通过这个来控制你的神经，这种手术主要是用来治疗帕金森这种疾病的，手术金额较大一般老百姓是承受不住的，需要每5～6年更换一次电池，而且大家也知道手术是有一定的风险的，没成功的话破坏掉脑部神经就更加严重了。

3.肉毒素治疗:这也是大多数患者选择的治疗方式，在此建议大家肉毒素尽量少打，它的功效就是暂时的控制面部神经，使之失去正常的信号传输功能，这样脸部就不会接收到大脑发出的指令，自然就不会抽搐了，所以打了肉毒素是不跳了，但你要像以前一样正常运动可能就受限了，只是由一种病转变成为了另一种病，相反打的次数多了，容易造成面神经损伤，也就是大家熟知的面瘫，那可比梅杰综合征更痛苦，这样就得不偿失了。

4.毁损治疗；就是毁损掉某些神经，国内使用的比较少。

5.中药治疗：中药《通补镇痉汤》采用中医“望闻问切，一人一方”的特色辨证论治，梅杰综合征在中医上称之为“胞轮振跳”、“目风”范畴。梅杰综合征其病位主要在肝、肾，基本病机为肾阴亏虚，肝阳上亢化风。其病机为肝风内动，筋脉失养。通过采用柴胡，生龙骨，生牡蛎，天麻，白芍，全蝎，茯苓，夜交藤，白附子等以清泻祛积的方法，疏通洗涤脏腑血脉，清理食槽内的垃圾堆效果，益气活血让筋脉得到血液润养，痉挛自然而然达到化痰通络、滞留疾病、调理机体，缓解口眼喎斜、睁眼困难、语言不利等病症。从而提高免疫能力，预防复发的效果。

药理学笔记：第十三章——抗癫痫药

握抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应。

　熟悉其他抗癫痫药的药理作用特点。

　「病因」多种病因引起大脑神经细胞异常放电，导致脑功能失调综合征。主要有大发作、小发作、精神运动性发作（综合性局部发作）、局限性发作（单纯性局限发作）四种类型。根据类型，合理选药是治疗的重要原则。

　苯妥英钠（大仑丁，Phenytoinsodium，Dilantin）

　[作用及用途]

　1、抗癫痫对大发作疗效较好（首选药），对精神运动性发作次之，对小发作无效。静注可用于癫痫持续状态。

　2、抗外周神经痛用于三叉神经痛、坐骨神经痛、舌咽神经痛。

　3、抗心律失常药

　[不良反应]

　1、急性毒性

　（1）口服有胃肠道刺激反应，静注可致静脉炎。

　（2）静注过快可致：①血压降低；②心肌抑制；③中枢抑制。

　2、慢性毒性

　（1）齿龈增生。

　（2）肝药酶诱导剂→VitD代谢加速→缺钙，

　（3）巨幼红细胞性贫血：因叶酸吸收和代谢障碍。

　（4）过敏反应：皮疹、发热、粒细胞减少、血小板减少。

　（5）运动障碍和视力障碍。

　丙戊酸钠

　抗癫痫机制与其能提高脑内GABA含量有关，用于各型癫痫，对小发作疗效优于乙琥胺，因有肝毒性，不作首选药。

　酰胺咪嗪

　1、对精神运动性发作疗效较好、对大发作也有效。2、对外周神经痛疗效较好。

　一、癫痫治疗的总则

　1.根据发作类型选药（各类型癫痫对首选药）

　1）、大发作：苯妥英钠或苯巴比妥。

　2）、癫痫持续状态：安定静注，也可苯妥英钠静注或苯巴比妥肌注。

　3）、小发作：乙琥胺，也可用氨硝基安定。

　4）、精神运动性发作：苯妥英钠、去氧苯巴比妥或酰胺咪嗪。

　2.用药方案的制订与执行：

　（1）制订：首选单用药，次选联用药。

　（2）执行：疗程不宜短，停药宜渐减。

　3.密切注意不良反应

　（1）检查项目：血尿常规、肝肾功能

　（2）检查时间：每月复查血象，每季复查生化。

　4.慎重对待孕妇用药

　掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用及主要不良反应。

　熟悉抗精神病药的分类及各类代表药物的药理作用特点。

　了解抗躁狂药和抗抑郁药的药理作用特点。

　第一节抗精神病药

　抗精神病药主要用于精神分裂症，又称抗精神分裂症药。对躁狂抑郁症也有一定疗效。

　一、吩噻嗪类

　氯丙嗪（冬眠灵，Chlorpromazine，Wintermin）

　[药理作用]

　1、中枢神经系统

　（1）对精神活动及行为的影响氯丙嗪正常人情绪安定，感情淡漠，不关心周围事物，在安静环境下易于入睡，但易被唤醒，醒后神志清楚。即使大剂量也不产生麻醉。镇静、安定的作用机制于氯丙嗪阻断脑干网状结构上行激活系统外侧部位的α受体有关。

　（2）抗精神病作用用于精神分裂症者，病人可在清醒状态，幻觉、妄想症状消失、情绪安定，理智恢复，能自理生活，这种作用长期服药不产生耐受性。抗精神病作用机制：氯丙嗪立体结构与DA相似，与DA竞争脑内DA受体，通过阻断中脑一边缘系统通路和中脑一皮质通路的D2受体而发挥抗精神病作用。

　（3）镇吐作用镇吐作用强。小剂量抑制延髓催吐化学感受区，大剂量直接抑制呕吐中枢，对各种原因引起的呕吐（除晕动病外）有效。

　（4）对体温的调节降温特点：①作用与机体所处周围环境温度有关。低温环境下，可使体温降至正常以下，炎热环境下，体温升高；②抑制下丘脑体温调节中枢，使产热减小，散热增加，不但能降低发热者体温，也能降低正常体温。

　（5）加强中枢抑制药（全身、、镇痛药）作用。

　2、植物神经系统

　（1）α受体阻断作用α受体阻断，血管扩张，血压下降；氯丙嗪的降压作用还与其抑制血管运动中枢，抑制心脏和直接扩张血管有关。氯丙嗪引起的低血压禁用肾上腺素急救（其翻转肾上腺素的升压作用）。

　（2）M受体阻断作用大剂量可引起口干、便秘、视力模糊。

　3、内分泌系统

　阻断丘脑下部结节一漏斗通路的DA受体，导致：1）催乳素分泌增加；2）促性腺激素、生长激素和促皮质激素分泌减少。

　[用途]

　1、治疗精神病用于治疗各型精神分裂症，对偏执型、紧张型效果好，青春型次之。均需要长期用药。

　2、止吐和治疗顽固性呃逆：用于各种原因如胃肠炎、放射病、药物引起的呕吐，但对晕动病呕吐无效。

　3、人工冬眠疗法与异丙嗪、、乙酰丙嗪等合用，产生冬眠深睡状态，使体温降低，代谢、耗氧量、器官活动减少，对缺养耐受力增加，对各种病理刺激反应减弱，使脏器得以保护。用于严重创伤，感染性休克，高热惊厥，甲亢危象等的辅助治疗。

　[不良反应]

　1、一般反应

　1）M受体阻断效应口干、便秘、视力模糊。

　2）α受体阻断效应体位性低血压。

　2、锥体外系反应

　（1）急性锥体外系运动障碍

　表现以下三种形式：1）帕金森综合症最常见；2）急性肌张力障碍；3）静坐不能。

　发生机制是氯丙嗪阻断黑质一纹状体DA受体，胆碱能神经功能相对占优势所致。可用中枢性抗胆碱药（安坦或氢溴酸东莨菪碱）而不能用左旋多巴治疗。

　（2）迟发生运动障碍

　长期用药出现，停药后不消失，抗胆碱药反加重症状，可试用利血平或毒扁豆碱治疗

　3、过敏反应皮疹、皮炎、微胆管阻塞性黄疸、粒细胞减少。

　4、药源性精神异常。

　5、猝冠心病患者易发生。

　6、急性中毒：昏睡、休克，冠心病患者易发生抢救时升压宜用去甲肾上腺素。

　奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪

　[特点]

　1、抗精神作用、镇吐作用、锥体外系不良反应较强。

　2、镇静、降压作用较弱。

　二、硫杂蒽类

　泰尔登

　[特点]1、镇静作用比氯丙嗪强；2、具有抗抑郁、抗焦虑作用。

　[用途]主要用于精神分裂症，尤其对抑郁和更年期抑郁症效果好。

　三、丁酰苯类

　氟哌啶醇

　[特点]

　1、抗精神病作用、镇吐作用、锥体外系反应很强。

　2、镇静、降压作用弱。

　[用途]常用于各型精神分裂症、躁狂症。也适用于止吐、持续性呃逆。

　第二节抗躁狂药

　碳酸锂

　[作用与用途]

　1、对躁狂症发作疗效显著，用于治疗躁狂症。

　2、对精神分裂症的兴奋躁动亦有效，与氯丙嗪有协同作用

　[不良反应]

　1、常见反应胃肠道反应、肌颤、口渴、多尿。

　2、甲状腺肿大。

　3、中毒主要表现中枢神经症状如意识障碍、肌张力增高，腱反射亢进、共济失调。

　第三节抗抑郁药

　抑郁症临床首选三环类化合物，常用丙咪嗪，其它有去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿密替林、多虑平等。

　丙咪嗪

　[作用与用途]

　1、抗抑郁作用，用于各种抑郁症。

　2、小儿遗尿症疗效肯定。

　[不良反应]

　1、抗胆碱致阿托品样副作用。

　2、严重者可引起体位性低血压、心律失常、心力衰竭。

　第四节抗焦虑药

　抗焦虑药主要作用于大脑的边缘系统。主要用于消除或减轻紧张、焦虑、惊恐、稳定情绪和具有镇静催眠作用。常用的抗焦虑药主要包括苯二氮卓类的地西泮、硝西泮、艾司唑仑、、、劳拉西泮；新型抗焦虑药丁螺环酮等。包括司可巴比妥、水合氯醛等。