癫的治疗医院-癫痫治疗医院徐州

2024-10-10 13:14:22

2023年徐州市职工医保新政策

癫的治疗医院-癫痫治疗医院徐州

(一)门诊统筹(含普通门诊、门诊慢,下同)待遇。

1、门诊统筹基金支付范围:在基层医疗卫生机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用,以及医疗保险支付范围的中药饮片费用。

2、门诊统筹起付标准:1500元/年。低保、特困、重度残疾人按50%执行;70周岁(不含)以下退休的门诊慢按65%执行;70周岁(含)以上退休人员和建国前参加工作的老工人门诊慢按50%执行。

3、统筹就医实行选择定点单位管理。即1+1+1。选择1家定点基层医疗机构、1家二级或三级定点医院就医、1家定点零售药店购药。

选择的定点单位及A类药店就医购药,其产生的费用计入门诊统筹起付标准;除在医保定点的专科医疗机构专科门诊和中医医疗机构就医以及急诊和急救外,在其他定点单位就医购药的费用只能使用个人账户,不计入门诊统筹起付标准,统筹基金不予支付。定点单位已经选定,在一个统筹年度内原则上不予变更。(本门诊部为基本医疗保险专科门诊定点医疗机构)。

当统筹年度内就医购药的费用超过门诊统筹起付标准后,只有在选定的定点医疗机构和A类药店继续发生的医疗费用,才能由统筹基金按规定给予补助。

4、门诊补助比例

在自选的实行零差率销售的基层医疗卫生机构(含爱心医院)就医,超过起付标准所发生的费用,门诊统筹基金按75%的比例予以补助;

在其他自选的基层医疗卫生机构和A类定点零售药店按70%补助;

在自选的二级医院,按60%补助;

在自选的三级医院,按50%补助;

70周岁(不含)以下、70周岁(含)以上退休人员和建国前参加工作的老工人在上述基础上补助比例分别提高5个10个百分点。

5、门诊补助最高限额。一个统筹年度内,普通门诊统筹基金最高补助限额为1200元。在此基础上,三类门诊慢增加到1500元、二类门诊慢增加到2000元、一类门诊慢增加到2500元。

同时患两种及以上慢的患者,在以上单病种统筹基金最高补助限额的基础上,按同时患上述另一统筹基金最高补助限额病种的补助额之60%进行再补助。

一类门诊慢:慢性活动性肝炎;肝硬化失代偿;慢性肾功能不全(非透析治疗);肾病综合征;再生障碍性贫血;系统性红斑狼疮;肝豆状核变性。

二类门诊慢:结核病(活动期);糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的);慢性心功能不全;病态窦房结综合征;冠心病(心肌梗塞);高血压病(III期);慢性肺源性心脏病;多发性大动脉炎;慢性支气管炎伴肺气肿;支气管哮喘;支气管扩张症;消化性溃疡;溃疡性结肠炎;慢性肾小球肾炎;类风湿关节炎;皮肌炎和/或多发性肌炎;系统性硬皮病;帕金森病;重症肌无力;抑郁症(中度)、躁狂症(中度)、强迫症、偏执性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍;

三类门诊慢:糖尿病;冠心病(心绞痛);高血压病(II期);甲状腺功能亢进症;白塞病;骨关节炎;脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期;癫痫;前列腺增生;强直性脊柱炎。

(三)门诊特定项目(简称“门特”)待遇。

1.范围:尿毒症患者透析;器官移植患者的抗排异治疗;恶性肿瘤患者的放、化疗、介入治疗;恶性肿瘤患者的非放、化疗、介入治疗;重症精神病(包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症)及相关辅助检查和对症治疗。

2.医疗补助待遇:起付标准(我市上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的10%)之上,发生的符合门诊特定项目用药、诊疗项目范围内的医疗费用,按照住院治疗医疗保险待遇予以补助。其中,恶性肿瘤放疗化疗最高补助1万元、恶性肿瘤非放疗化疗和重症精神病4000元。

同时患两种及两种以上实行单病种统筹基金最高补助限额的门诊特定项目疾病患者,在上述单病种统筹基金最高补助限额的基础上,再增加3000元。

门特和部分门慢的医疗保险待遇,可以合并享受。

门特选择1家医疗机构就医。医保定点的专科医疗机构专科门诊和中医医疗机构就医以及急诊、急救和住院不受选择的限制。

08年徐州发生了哪些大事？

10月份医院总业务收入过亿元，业务收入增长率为52.93％；完成年初预算收入131.82％。

“三鹿”奶粉重大公共卫生事件中，院领导高度重视，共免费筛查接诊儿童15077人次，收治住院患儿206名，用于购买设备，消毒用品，物资等投入近364万元。

因全国“手足口”疫情，我院被定为手足口定点收治医院，院启动应急预案，十一病区定为手足口专病病房。

专家门诊正式开诊，并制定了专家门诊制度，专家门诊一览表、宣传牌、指示牌等，有效的改善了就诊难、排队难等现象。

该院租用南面永嘉房地产开发公司的一处房屋，共2层面积为1042平方米，成立了神经康复中心，病床由原来27张扩至47张。

扩建病区：因内科住院病人增多，成立十一病区、十二病区。

省医院管理协会儿童医院分会在南京市儿童医院成立，我院当选为副主委，范从海院长被聘为副主任委员。

基建工作：医院门诊病房大楼土建工程三层顶板施工完毕。

该院被评为06—07年度徐州市卫生行风建设先进单位。

该院当选市红十字会第八届理事会理事单位，范从海院长为理事。

李瑞、邓星强、刘晓鸣计划的《儿童不同类型难治性癫痫MDR1，MRP1和MRP2表达及其基因SNP甄选》列入2007年徐州市科研项目。

文成、李瑞、范从海完成的《医疗纠纷的成因与对策》获2008年徐州市科技情报课题三等奖。

张宏伟、刘丰丽、曹慧完成的《微创技术在新生儿外科中的应用及研究》成果获2007年徐州市科技进步三等奖。

“5·12”汶川大地震发生以来，我院全体党员积极自愿交纳“特殊党费”，共交纳“特殊党费”21558元人民币（其中3人缴纳1000元）。

徐州市慈善总会与我院签定“健脑助行”合作协议，院康复科和矫形外科主任为六县五区残疾儿童进行义诊筛查，对50名有手术及康复治疗价值的患儿进行治疗。

什么是线粒体脑病

0?2线粒体是人体重要的生产能量的细胞器，是人体细胞的主要能量来源。线粒体的基本功能是氧化可利用的底物，通过呼吸链电子传递合成ATP。因此，线粒体的结构和功能异常往往导致整个能量代谢过程紊乱，其中最主要症状是骨骼肌易疲劳，称为线粒体病。如病变以侵犯骨骼肌为主，称为线粒体肌病，如同时累及神经系统则称为线粒体脑病。徐州市第一人民医院神经内科周联生因受精卵中的线粒体均来自卵子，所以线粒体病系母系遗传，但也有散发病例。线粒体病多在青少年发病，表现为极度不能耐受疲劳，休息好转，常有肌肉酸痛和压痛，肌委缩少见。线粒体脑肌病根据临床不同症候群又可分为10型。(1)?0?2 MELAS综合征(为线粒体脑肌病、乳酸血症和卒中样发作)：?0?2?0?2?0?2临床特点为突发卒中，偏瘫、偏盲或皮质盲、癫痫发作、偏头痛和呕吐。病情逐渐加重，头颅CT和MRI显示枕叶软化灶，血和脑脊液乳酸增高。母系遗传，也可散发。(2)?0?2?0?2 MERRF综合征(肌阵挛性癫痫发作、小脑共济失调、乳酸血症和RRF)：?0?2?0?2?0?2 主要特征为肌阵挛癫痫发作、小脑共济失调和四肢近端肌无力，多在儿童期发病。(3)?0?2 KSS综合征(视网膜色素变性、心脏传导阻滞和眼外肌麻痹)：?0?2?0?2?0?2?0?2 20岁前发病、慢性进行性眼外肌瘫痪、视网膜色素变性，心脏传导阻滞、小脑共济失调、神经性耳聋、智能减退、脑脊液蛋白增高，病情进展快，多在20岁前于心脏病。(4)?0?2 CPEO综合征：?0?2?0?2?0?2 各年龄均可发病，以儿童或成年早期发病为多，首发症状为眼睑下垂，缓慢发展为全眼外肌瘫痪、眼球运动障碍等。(5)?0?2?0?2 Leigh病(亚急性坏性脑脊髓病)：?0?2?0?2?0?2 于出生后6个月～2岁内发病典型症状为喂食困难共济失调，肌张力低下精神运动性癫痫发作以及脑干损伤所致的眼睑下垂，眼肌麻痹，视力下降和耳聋。临床上见到幼儿出现反复发作的共济失调肌张力降低手足徐动及呕吐症状应考虑此病。(6)?0?2?0?2 Alpers病(家族性原发性进行性灰质萎缩症)：(7)?0?2?0?2 Menke病(卷毛型灰质营养不良)：(8)?0?2 LHON综合征(Leber遗传性视神经病)：(9)?0?2 NARP综合征(视网膜色素变性共济失调性周围神经病)：(10)?0?2 Wolfram综合征，主要表现为隐性遗传10岁起病，视神经萎缩，耳聋和早期发病的糖尿病，成年失明；(11) MNGIE综合征(线粒体周围神经病并胃肠型脑病)。线粒体病目前无特效治疗方法。可给予营养和支持治疗，延缓疾病的发展。您可以：

徐州市门诊慢医保

一、部分门诊慢病种

一类门诊慢：1．慢性活动性肝炎；2．肝硬化失代偿；3．慢性肾功能不全(非手术治疗)；4．肾病综合征；5．再生障碍性贫血；6．系统性红斑狼疮；7．肝豆状核变性

二类门诊慢：8．结核病(活动期)；9．糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一)；10．慢性心功能不全；11．病态窦房结综合征；12．冠心病(心肌梗塞)；13．高血压病(Ⅲ期)；14．慢性肺源性心脏病；15．多发性大动脉炎；16．慢性支气管炎伴肺气肿：17．支气管哮喘；18．支气管扩张症；19．消化性溃疡；20．溃疡性结肠炎；21．慢性肾小球肾炎；22．类风湿关节炎；23．皮肌炎和／或多发性肌炎；24．系统性硬皮病；25．帕金森病；26．重症肌无力；27．精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症(中度)、强迫症、偏执性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍；

三类门诊慢：糖尿病；冠心病(心绞痛)；高血压病(Ⅱ期)；28．甲状腺功能亢进症；29．白塞病；30．骨关节炎；31．脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症；32．癫痫；33．前列腺增生；34．强直性脊柱炎。

二、门诊慢医疗保险待遇

门诊慢患者所发生的属于基本医疗保险范围的门诊医疗费用，一个统筹年度个人累计支付，在职参保人员1000元、退休参保人员650元、建国前参加革命工作的老工人和70岁以上的参保人员500元后，超出部分属于门诊慢规定范围的用药、诊疗项目之门诊医疗费用，统筹基金最高补助限额和补助比例见下表：

门诊慢种分类统筹

基金

最高

补助

限额补助比例

在职职工退休人员建国前工作的老工人和70岁以上退休人员

一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医院

一类2500元757065807570858075

二类2000元