南方医科大学附属儿童医院-南方儿童医院癫痫外科

10岁儿童，右手、右脚麻癫痫

根据你提供的病史、发作表现、脑电图和CT表现，综合分析，考虑癫痫灶多发，但以左侧额叶为突出。可以先正规服用抗癫痫药物控制发作，若药物效果不佳，必要时可以考虑精确定位癫痫灶后手术治疗。

（福州总院梅珍大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

全国约有650万患儿！儿童癫痫病反复难控，药物控制是关键

“中邪了！中邪了！”

2017年11月15日晚，婷婷的奶奶抱着怀里的孙女惊慌失措。时值冬日，不到两岁的婷婷有点小感冒，晚饭后就一直躺在炕上。没有任何征兆的，婷婷突然四肢开始抽搐，奶奶发现后，立即将其抱在怀里，只见小孩两眼翻白，手脚不停抖动，好似“中邪”一般。

老人喊来婷婷的父母，当晚将婷婷送往医院检查，其中脑电图显示“异常睡眠脑电图，额部可见高幅不典型尖波出现”，被诊断为“隐源性癫痫”，医生给予抗癫痫药物治疗。

接受药物治疗后，婷婷的病情相对稳定了，两年间都没有发病。然而去年12月16日凌晨，婷婷再次发病，被送入医院，医生调整药物用量，将 “左乙拉西坦” 改为1次1片1天3次服用，病情暂时控制。

2020年5月29日，婷婷再次发病且情况更为严重，手脚强制抽搐不止，眼神紧盯，全身有轻微的发紫，大小便失禁，怎么叫都没反应，再次入院治疗。

从首次发病到现在，已过去3年时间，婷婷的病情越来越难以控制，发病频率越来越多，父亲伍思华很受挫，婷婷是二胎，足月顺产，母乳喂养，生长发育也和同龄人无异，真不知道是哪个环节出了错，让可爱的孩子被癫痫缠上，让本该在阳光下肆意奔跑的孩子辗转医院病床。

而如今，药物似乎已经不能再很好地控制住病情，婷婷的未来也不知该走向何处。

我国的癫痫儿童每年有超过20万的新发病例，全国约有650万癫痫儿童患者。对于癫痫患儿来说，其身心、发育、 社会 能力、家庭都会因为疾病产生重大的影响。目前来说，国人对于癫痫并没有过多的了解，尤其是儿童癫痫，就如案例中婷婷发作时，其奶奶一度以为孩子是“中邪”了。

使婷婷发病的癫痫类型是隐源性癫痫，这类癫痫 发作的病因不明 ，癫痫发作的时间多在儿童时期或60岁以后，在癫痫患儿中，最常见的三大病因是基因性、结构性、代谢性，发病的具体因素也多由这三点演变。

儿童癫痫是神经系统慢性疾病，发病原因复杂，各种因素共同作用导致患儿的大脑神经元异常同步放电，引起突然的、发作性的一过性的脑功能障碍。

由于小儿神经系统发育不够完善，神经兴奋性较高，因此容易发生惊厥。

1.遗传因素

基因在癫痫的发病中起到了很大影响，在所有癫痫的病例中约有40%的病例是因为患者的基因构成导致更容易患癫痫。

2.头部或大脑创伤

两者都可以导致癫痫发作，如果类似癫痫发作后就不再发作那则不是癫痫。要是有癫痫的症状反复发作，那么多为外伤性癫痫的征兆，一般在脑损伤后很久甚至多年后才会有癫痫发病。

3.发育障碍

例如唐氏综合征、自闭症、神经纤维瘤等疾病会增加患儿癫痫发病的风险。

4.新生儿产伤

婴儿早期的任何大脑发育问题都会使癫痫发病的几率增加，子宫内的婴儿也会受到一些因素影响导致脑损伤，例如母体感染、营养不良、缺氧等等。当婴儿出生后发现有脑缺陷，其癫痫发病的概率也会很大！

5.营养代谢性疾病

像糖尿病昏迷、缺乏维生素B6、甲亢等等疾病也有增加癫痫发病的风险！

家长需注意，儿童癫痫发病时，孩子主要有大发作、失神小发作、良性癫痫发作3种状态。

大发作 时，孩子可能突然神志丧失，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔散大，四肢强直，双手握拳，然后转入阵发性抽搐，口吐白沫，发作一般持续1 5分钟。

孩子失神小发作 的表现为突然意识丧失，活动中断，两眼凝视或上翻，但不跌倒，不抽搐，历时1 10秒钟，发作后意识很快恢复。

小儿良性癫痫发作 时多为一侧面、唇、舌的抽动，可伴有该部的感觉异常，不能说话，流涎，一般神志清楚，夜间发作多，预后比较好。

当发现孩子突如其来的表现出上述的症状时，应当及时送医诊治。

目前关于癫痫的治疗方法有很多样，包括像药物治疗、生酮饮食治疗、外科手术治疗、免疫治疗等等。根据每个患儿的病因，具体的病情，选择治疗的方法也就有所不同。

目前来说，全球公认癫痫治疗效果最好、最安全的是药物治疗。只要 早发现、早诊断、规范治疗，儿童癫痫治愈率可达80%。

如果患儿在正常用药的情况下，仍然无法控制病情，频繁发作，那么家属应该要积极的考虑其他治疗方法，例如手术治疗，尽快的消除癫痫发作。

北京儿童医院功能神经外科主任医师、功能神经外科和癫痫外科负责人梁树立教授 表示：与成年人癫痫发作相比，儿童癫痫发作影响更加具有破坏性，智力，判断力、理解力、情绪控制能力、运动能力等明显受损，直接影响后期 社会 功能的形成。所以 对于儿童癫痫的治疗，目标就是无发作 ！

目前，儿童癫痫的治疗效果已经得到了极大的提高，约80%的患儿通过治疗可以得以控制病情，其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作，所以家长要保证孩子得到规范治疗，并且谨遵医嘱，正确用药。

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全国最好的癫痫病医院是那里？

是北京天坛医院。

首都医科大学附属北京天坛医院位于北京市崇文区天坛西里6号，始建于1956年8月23日，总占地面积83900.56平方米，是一所集医、教、研、防为一体的三级综合医院，是北京市医保定点医院。

首都医科大学附属北京天坛医院是一所以神经外科为先导，神经科学为特色，是世界三大神经外科研究中心之一、亚洲的神经外科临床、科研、教学基地。医院编制床位950张，临床、医技科室45个，全院职工总数2787人。

年门急诊量约140余万人次，年住院病人约3万人次，年手术量2万余例次。

2020年8月14日，由北京儿童医院作为牵头单位，首都儿科研究所附属儿童医院作为联合牵头单位，18家拥有儿科的市属医院本着平等自愿、共建共享的原则率先组建成立了北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心，以打破医院“围墙”、盘活儿科资源。

首都医科大学附属北京天坛医院是成员单位之一。