田鼠治病-田鼠可治疗癫痫

泡型包虫病简介

目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 泡型包虫病的别名 5 分类 6 ICD号 7 流行病学 7.1 传染源 7.2 传播途径 7.2.1 直接感染 7.2.2 间接感染 7.3 人群易感性 8 病因 8.1 形态 8.1.1 泡球蚴 8.1.2 虫卵 8.2 生活史 9 发病机制 9.1 增殖方式 9.2 转移途径 9.2.1 浸润性扩张 9.2.2 血运播散 9.2.3 淋巴转移 10 多房棘球蚴病的临床表现 10.1 肝多房棘球蚴病 10.1.1 单纯肝肿大型 10.1.2 梗阻性黄疸型 10.1.3 巨肝结节型，或称为类肝癌型 10.2 肺多房棘球蚴病 10.3 脑多房棘球蚴病 11 多房棘球蚴病的并发症 12 实验室检查 13 辅助检查 13.1 肝脏B超检查 13.2 肝脏CT扫描 14 诊断 15 鉴别诊断 15.1 原发性肝癌 15.2 细粒棘球蚴病 16 多房棘球蚴病的治疗 17 预后 18 多房棘球蚴病的预防 19 相关药品 20 相关检查 附： 1 泡型包虫病相关药物 这是一个重定向条目，共享了多房棘球蚴病的内容。为方便阅读，下文中的 多房棘球蚴病 已经自动替换为 泡型包虫病 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述

泡型包虫病（echinococcosis multilocularis）是多房棘球绛虫的幼虫泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病（alveolar echinococcosis，Ae）、多房性包虫病（multilocular hydatidosis）。从生物学、流行病学、病理学和临床表现等方面，泡型与囊型包虫病均有显著不同。泡型包虫病通过接触红狐或野狗、剥狐的皮毛，摄入虫卵而感染。狩猎人员易受感染。男女比率不一，一般男多于女，但也有女多于男（甘肃彰县）。发病时患者平均年龄不一。国外以老年者为多。四川甘孜州为40?岁左右职业以农牧民为多。少数民族如藏族、彝族等较汉族患者为多。

泡型包虫病过去一直采取手术切除治疗，但大多数患者出现症状就医时，往往是晚期，不能手术切除，即使进行肝部分或半叶切除，术后复发率也很高。目前应用较多的是阿苯达唑长期连续治疗，临床效果显著。

2 疾病名称

泡型包虫病

3 英文名称

echinococcosis multilocularis

4 泡型包虫病的别名

AE；alveolar echinococcosis；alveolar hydatid disease；multilocular hydatidesis；多房性包虫病；泡球蚴病；多房棘球蚴病；泡状棘球蚴病

5 分类

感染内科 > 寄生虫病 > 蠕虫病 > 棘球蚴病

6 ICD号

B67.7

7 流行病学

泡型包虫病的地理分布遍及北美、欧、亚三大洲的北半球高纬度的寒冷地区或冻土地带，包括北美阿拉斯加，日本北海道，俄罗斯西伯利亚，欧洲的德国、法国、瑞士、奥地利、土耳其、希腊、保加利亚、波兰等，以及中东的伊拉克、伊朗等地中海沿岸各国。国内分布：西北的新疆、甘肃、宁夏、青海以及西南的四川甘孜藏族自治州与西藏等。其中四川石渠县、宁夏西吉县与甘肃彰县为本病高发流行区。

7.1 传染源

视各流行区的终宿主而异。在北美阿拉斯加、俄罗斯西伯利亚以及我国宁夏，以红狐为主；四川甘孜州主要是野狗，其感染率高达24.4%。

7.2 传播途径

泡型包虫病的传播途径分为直接与间接两种感染方式：

7.2.1 （1）直接感染

通过接触狐或野狗，或剥狐的皮毛，摄入虫卵而感染。狩猎人员易受感染。

7.2.2 （2）间接感染

虫卵污染土壤、植物、蔬菜、水源等，人通过以上媒介，误食后感染。多房棘球绛虫卵在外界环境中抵抗力很强，不易被杀。狐、野狗、狼、猫等则因捕食鼠类而感染。在自然界存在狐或野狗鼠间野生生活循环，故本病也是一种自然疫源性 *** 共患的疾病。

7.3 人群易感性

男女比率不一，一般男多于女，但也有女多于男（甘肃彰县）。发病时患者平均年龄不一。国外以老年者为多。四川甘孜州为40岁左右职业以农牧民为多。少数民族如藏族、彝族等较汉族患者为多。

8 病因 8.1 形态

多房棘球绛虫较细粒棘球绛虫略小。成虫长1.3～3.0mm，宽0.28～0.51mm。节片有四五个。头节有吸盘四个。顶突上有两圈小钩，共13～34个，大小不一。卵巢分2叶，位于节片后半中部。子宫弯曲，末端膨大为袋状，或球形，不分侧支，与细粒棘球绛虫妊娠节片内子宫有12～15分支不同，孕节子宫无侧囊，内含虫卵，平均为300个。成熟节片中睾丸数26～36个，较细粒棘球绛虫的睾丸数（45～65个）少。生殖孔均在中横线前的侧缘，多为不规则交错开口，也可见一侧性开口。

8.1.1 （1）泡球蚴

泡球蚴呈球形，为聚集成群的小囊泡，大小形状不一。囊壁分为内层的生发膜与外层的匀质层，生发膜富含细胞，增生活跃，产生胚芽与原头节。匀质层内无细胞，不含角蛋白，故与细粒棘球蚴角皮层不同。囊腔内含黏稠胶质样液体，并有许多原头节。但人是其非适宜宿主，故泡球蚴囊腔内通常不含原头节。

8.1.2 （2）虫卵

虫卵圆形或略呈椭圆形，**，胚膜呈放射状条纹，内含六钩蚴，与其他绛虫卵不易鉴别。

8.2 生活史

多房棘球绛虫在自然界以狐、野狗、狼等为终宿主，被其捕食的啮齿动物如田鼠等为中间宿主。多房棘球绛虫寄生在终宿主小肠内，孕节与虫卵随粪便排出，啮齿动物因觅食终宿主粪便而感染。地甲虫可起转运虫卵的作用，鼠类亦可因捕食地甲虫而受感染。人因误食含虫卵的蔬菜或生水而感染（图1）。虫卵在小肠内孵六钩蚴，后者通过血运侵入肝脏，发育为泡球蚴。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。

9 发病机制

泡型包虫病原发病位于肝脏，可通过血运等途径播散至肺、脑等器官产生继发性或转移变。肝脏的病理变化可分为巨块型、结节型与混合型，以前者为主。巨块型病变呈浅**或灰白色，表面不平。可见许多密集的小囊泡，质硬，无包膜，与周围肝组织界限不清。切面常可见中央坏，呈虫蛀状，内有空腔。虫体内有钙化灶，故刀切时有砂粒样感。泡球蚴由无数小囊泡组成，囊泡间有大量纤维组织间隔，酷似蜂窝状。囊腔内含黏稠胶状物质。虫体中央常因缺血坏，崩解液化，形成空腔。腔壁高低不平，犹如钟乳巖或熔巖状，腔径大小不一，单凭肉眼观察，不易与肝癌鉴别。

显微镜下，在泡球蚴组织中可见无数密集小囊泡，大小形状不一。在人体病理标本中可见囊泡由生发膜与匀质层组成，但囊腔中原头节罕见。虫体周围有肉芽肿反应：纤维组织增生，嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与浆细胞浸润，并常有异物巨细胞等，形成泡球蚴结节。

9.1 增殖方式

泡球蚴以外殖性芽生繁殖为主，母囊的生发膜通过匀质层向外突出，芽生增生，产生新囊泡，即子囊泡与孙囊泡等无限制地增生，破坏肝实质。囊泡也可向囊腔内增生，呈棘状突出，延伸至囊泡对壁，形成隔膜性增生。

9.2 转移途径

泡球蚴类似恶性肿瘤，可从肝脏转移或扩张至其他器官：

9.2.1 （1）浸润性扩张

泡球蚴在肝内缓慢地无限制生长，可波及肝门，向上侵犯膈肌，破入胸腔，或向后侵犯下腔静脉。

9.2.2 （2）血运播散

泡球蚴增生芽部分脱落后，经门静脉分支在肝实质内扩散，形成多发性结节，若侵入肝静脉分支，则随体循环血流播散至远处器官，其中以肺与脑居多。肺转移率约为20%，为双侧性，以右下肺为多。脑转移约占5%。

9.2.3 （3）淋巴转移

至肝门与腹膜后淋巴结。

10 泡型包虫病的临床表现

潜伏期很长，从感染至发病一般在20年或以上。泡型包虫病病程长，具隐袭进行性特点。早期无临床症状，仅在肝脏B型超声波普查时发现。

10.1 肝泡型包虫病

患者就诊时主要症状为上腹隐痛或（与）肿块。根据临床表现可分为：

10.1.1 （1）单纯肝肿大型

临床症状视病变部位与大小而异。肝右叶顶部为好发部位，肝脏背后内侧向上肿大，抬高膈肌，有时肝脏肋下未能扪及。腹痛可放射至右肩背部。病变位于肝左叶者，病种早期即出现上腹肿块，易于发现。患者一般情况视病程长短、肝内病变范围大小而异。轻者一般情况尚好，重者肝脏整叶或两叶均有广泛病变，患者有乏力、消瘦等全身症状。

10.1.2 （2）梗阻性黄疸型

泡球蚴病变累及肝门，压迫胆总管引起梗阻性黄疸。黄疸为进行性，常伴有皮肤瘙痒、食欲减退等消化道症状。

10.1.3 （3）巨肝结节型，或称为类肝癌型

巨肝结节型主要表现为上腹部肿块，局部隆起。肝左右叶均极度肿大，分别在助缘下与剑突下10cm左右，质硬，表面可扪及多个大小不等结节。肝脏B超与CT扫描检查可见肝整叶大部被破坏，而另一叶呈显著代偿性增大，后者质度较软。

10.2 肺泡型包虫病

肺部病变可由肝右叶病变侵蚀横膈后至肝，或因血运转移引起。临床症状以小量咯血为主。胸部X线检查可见双肺有大小不等结节灶，0.5～1.5cm大小，以中下部为多。少数患者并发胸腔小量积液。

10.3 脑泡型包虫病

脑泡型包虫病主要临床症状为局限性癫痫或偏瘫，但视病变部位而异。颅脑CT扫描可见颞叶或（和）枕叶蜂窝状低密度病灶。脑型患者均伴有明显肝与肺泡型包虫病。

11 泡型包虫病的并发症

泡型包虫病可并发门脉高压症，少数患者并发胸腔小量积液。

12 实验室检查

血象中嗜酸性粒细胞轻度增多。肝功能试验大多正常，仅少数晚期患者由于肝广泛病变，血清丙氨酸转氨酶与堿性磷酶增高，白蛋白降低，球蛋白升高，白/球蛋白比率≤1。

包虫皮内试验大多阳性。少数皮试阴性者，血清包虫ELISA大多阳性。

13 辅助检查 13.1 肝脏B超检查

均可显示肝内不匀质肿块，内部结构紊乱，边缘不规则。肿块中心呈坏液化暗区，并有斑点状强回声钙化灶。

13.2 肝脏CT扫描

可见轮廓不规则不匀质低密度区，无明显界限，其中心常见坏腔与丛点状钙化灶。大的坏腔的腔壁高低不平，与包虫囊不同，称为假囊型包虫病。

14 诊断

诊断依据：

①流行病学史：患者来自流行区，或在疫区长期居住，与狗、狐等有密切接触史，或捕杀狐，剥其皮毛的狩猎人员。

②临床症状：肝脏肿大与隐痛：腹部有肿块，质硬，表面有结节，经B超或CT检查有界限不清的实质变，对诊断有重要参考价值。

③免疫学试验：包虫皮内试验大多阳性，而且常呈强阳性反应；偶有皮试阴性者，血清ELISA与Em2抗原以及Eml8抗原检测血中抗体试验，其特异性与敏感性均较高，交叉反应少，可用于鉴别泡型与囊型包虫病。

15 鉴别诊断

泡型包虫病需与下列病症鉴别：

15.1 原发性肝癌

肝泡型包虫病在非流行区常被误诊为肝癌，即使在手术探查时单作凭肉眼观察，也不易鉴别。原发性肝癌病程短，病情恶化快。血清甲胎蛋白试验阳性。肝泡型包虫病的诊断，流行病学史十分重要。包虫皮内试验简单易行，结合B超与CT扫描影像学特点，可资鉴别。

15.2 细粒棘球蚴病

在国内某些流行区如四川甘孜自治州，囊型与泡型包虫病混合存在。细粒棘球蚴病的症状为腹部无痛性肿块，而泡型包虫病患者大多有腹部隐痛，肝脏质硬，表面不平，有结节，B超与CT影像显著不同，易于区别。

16 泡型包虫病的治疗

泡型包虫病过去一直采取手术切除治疗，但大多数患者出现症状就医时，往往是晚期，不能手术切除，即使进行肝部分或半叶切除，术后复发率也很高。

本世纪70年代末期，甲苯达唑（mebendazole）首先用于治疗本病，取得一定效果。治疗剂量为每天50mg/kg。但根据国外报告，即使治疗期限长达43年，在治疗后1～6年复查。复发率为37%。效果不满意。

阿苯达唑治疗泡型包虫病的效果优于甲苯达唑。其剂量为20 mg/（kg·d）（体重以60kg为限），分2次口服。治疗期限根据肝脏病变范围大小，为3～5年。采用阿苯达唑长期连续治疗，临床效果显著：梗阻性黄疸与咯血于治疗开始后1～2月内消失。脑型偏瘫患者经长期治疗后也好转恢复。治疗后复查时，所有患者腹部隐痛消失，一般情况显著改善。肝脏CT扫描显示肝内病变钙化现象十分显著，尤其病变周界出现环形钙化。患者对阿苯达唑长期连续治疗的耐受性良好，副作用轻而少。仅少数患者开始服药时有头昏、乏力等轻微反应，继续服药后自行缓解。个别患者出现显著脱发，停药后可自行恢复。疗程中可有血清ALT活性暂时性升高，可能与肝内虫体亡引起炎症反应有关，并不一定是药物本身所致。疗程中应每3个月检查血象与肝功能试验，注意有无白细胞减少与药物性肝损害的毒副作用。

17 预后

泡型包虫病过去一直采取手术切除治疗，但大多数患者出现症状就医时，往往是晚期，不能手术切除，即使进行肝部分或半叶切除，术后复发率也很高。

本世纪70年代末期，甲苯达唑（mebendazole）首先用于治疗本病，取得一定效果。但根据国外报告，即使治疗期限长达43年，在治疗后1～6年复查。复发率为37%。效果不满意。

阿苯达唑治疗泡型包虫病的效果优于甲苯达唑。采用阿苯达唑长期连续治疗，临床效果显著。

18 泡型包虫病的预防

泡型包虫病的预防与囊型包虫同，主要是饮食卫生和加强的管理。教育流行区居民避免与狗和狐密切接触。剥制狐皮时做好个人防护。对自然界野生动物的控制尚无法实现。

19 相关药品

阿苯达唑

20 相关检查

浆细胞、丙氨酸

泡型包虫病相关药物 阿苯达唑颗粒

虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病外，还可用于治疗囊虫和包虫病。用法用量口服。1．成人常用量蛔虫及蛲虫病...

阿苯达唑胶囊

虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病外，还可用于治疗囊虫和包虫病。用法用量口服。1．成人常用量蛔虫及蛲虫病...

阿苯达唑片

吃猫头鹰对身体有什么好处

猫头鹰的功效

1、生活中有些人在捕杀猫头鹰以后，会把它当野味食用，食用时会把它去毛衣后洗净直接炖制以后食用，这样的猫头鹰能为人体补充一定数量的蛋白和脂肪还有一些矿物质，但猫头鹰炖好以后味酸，还有一种怪味，很多人根本吃不下去。

2、猫头鹰当野味吃，没有什么好的功效，但它当中药服用时，却对人体有诸多影响，它入药以后能止咳平喘，也能缓解眩晕和癫痫。另外，平时人们把猫头鹰当中药服用时，还可以祛除头风，也能缓解人类的神经性头痛，并能起到明显解毒作用。

猫头鹰的药用价值

1、治疗头晕

猫头鹰猪要以后对人类的头晕有明显治疗作用，在平时治疗时，需要把矛头应清理干净以后，取出里面的骨头，然后直接用白酒泡制，泡制时要密封保存，放在阴凉通风的环境中，浸泡时间不能低于45天，泡好以后取出药酒，直接口服，每天用量在10到15克之间，能让头晕的症状很快好转。

2、治疗头痛

猫头鹰还具有一定的定金止痛作用，它对人类的神经性头痛有明显治疗作用，在治疗的时候，需要把猫头鹰清理干净以后，加入适量的天马与清水一起炖制，炖开以后再用小火炖两小时左右，炖好以后取出加少量食用盐调味，吃猫头鹰喝汤就可以。

吃猫头鹰的肉有什么好处

猫头鹰指鸟纲鸮形目中的鸟。其头部宽大似猫头。喙和爪呈钩形，两眼位于头部正前方，飞行无声，昼伏夜出，以鼠类为主食。为农林益鸟。总数超过130余种。

在传统中医看来，猫头鹰的骨头和肉可以入药，可治哮喘、眼疾、眩晕、癫痫、瘰疬、疟疾、噎食等疾病，还是去头风、治疗头痛的药材，具有定惊，解毒的功效。

但是从科学的角度来说，猫头鹰的主食是鼠类，导致猫头鹰体内含有大量的寄生虫，盲目食用会使人感染其它疾病。

分布在中国的猫头鹰大约有26种，均属国家二级保护动物。捕杀猫头鹰吃肉是违法行为。

什么是脑膜炎？为什么会得脑膜炎？

如果发现家人朋友们患上了脑膜炎，一定要及时找医生治疗，脑膜炎严重时可危及生命，而且治疗不当，不及时的话，还会留下许多后遗症，比如脑积水，面部瘫痪等，那么今天就和大家说说什么是脑膜炎？为什么会得脑膜炎？我们一起来看看吧!

1.什么是脑膜炎与大脑之间的

什么是脑膜炎？官方说法，脑膜炎是脑膜或脑脊膜（头骨一层膜）被感染的疾病，通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部或上呼吸道感染等等。通俗点来讲，脑膜炎就是就是由病原体引起的疾病。

按照不同的病原体感染，脑膜炎可以分为细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。当然，除了病菌、细菌和其他微生物导致脑膜炎发生外，少数情况下某些药物也能引起脑膜炎症状。不仅是成年人，即使是儿童也有可能患上脑膜炎。

脑膜炎最常见的症状就是头痛和颈部僵直，伴随发烧、精神错乱或意识改变、呕吐、无法忍受亮光（恐光症）或响亮的声音（声音恐惧症）等情况。儿童患有脑膜炎通常只会出现非特异性的症状，如易怒和精神萎靡等。

因为脑膜炎发炎的部位靠近大脑和脊髓，所以如果情况严重的，患者可以因此而致命。不过，自从抗生素广泛应用以来，全球范围内脑膜炎发病的几率已经大大降低，加上医疗条件的不断发展，脑膜炎的治疗也取得了很大的成功。

2.脑膜炎引起的原因

1、细菌性脑膜炎起因

细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。这种细菌在健康人鼻内或体内都有携带，一般情况下它不会对人体造成危害，但是人们在患感冒时容易被这种病菌传染，因为鼻子发炎有可能使该细菌进入颅内，不及时发现治疗容易引发细菌性脑膜炎。另外，细菌性脑膜炎可以通过咳嗽或打喷嚏传播。

2、结核性脑膜炎起因

结核性脑膜炎由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及亡率都有增高趋势。

3、病毒性脑膜炎起因

病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

4、隐球菌性脑膜炎起因

隐球菌性脑膜炎可由真菌引起，最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病人免疫缺陷毒。所以，有艾滋病的人更容易得隐球菌性脑膜炎。

3.脑膜炎有后遗症吗

1、脑积水。患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。由于脑膜粘连，脑脊液循环障碍所致。

2、语言理解和表达能力丧失、颅神经受损麻痹，如耳聋，视力障碍，斜视、面神经瘫痪等；

3、由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累，所以脑膜炎患者伤后会引发癫痫（羊角疯）。脑膜炎后遗症也能导致癫痫的出现，有些患者不会在短期内发生，却会在数年才出现。表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍，临床上以突然意识丧失，突然跌倒，四肢抽搐，口吐白沫或口中怪叫，醒后如常人为常见情况。

4、除因呕吐、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外，还可见脑性低钠血症。出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状。

脑膜炎能治好吗脑膜炎虽然是一种能够致命的疾病，但如果发现及时，并进行相对应的治疗，是有很多大的几率能够治愈的。所以，脑膜炎患者一定要保存乐观、积极的心态接受治疗。

脑膜炎早期患者，如果及时到医院纠正，可通过常规的治疗根除病毒感染，大约需2周的时间。如果已经感染上细菌型脑膜炎，将会使用大剂量抗菌药物，可能用静脉注射。抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎。因为脑膜炎是传染性的，所以将会被放到隔离房间至少48小时。

许多病毒性脑炎患者可完全恢复。存活与康复的机会很大程度上取决于病毒的类型。如细菌性脑膜炎得到及时治疗，亡率不到10％。但如果诊治延误，可造成不可逆的脑损害甚至亡，特别是婴儿和老人。

4.脑膜炎治疗方法

1、促进神经细胞再生药物：如脑活素10-30毫升溶于250毫升生理盐水中缓慢静点，每天一次，10-20天为一疗程。

2、恢复细胞正常功能药物：如胞二磷胆碱0.75克溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水250-500毫升中，每日一次静点，也可0.25克从椎管内注入。

3、改善脑细胞环境药物：如尼莫地平能扩张脑血管，有利于各种营养物质到达脑细胞。一般开始治疗1个小时内连续静点1毫克，若病人能耐受，1小时后增至每小时2毫克连续静点，每日总量24-48毫克,7-14天为一疗程。另外，还可通过高压氧治疗改善脑细胞供氧。

我朋友得了脑膜炎 老是头晕是怎么回事 怎么治疗？

脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时，可能会在数小时内亡或造成永久性的脑损伤。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复，少数遗留后遗症。

脑膜炎比较罕见，在美国，每年发病少于3000例，大多数为两岁以下的婴儿。开始的症状类似感冒，如发热、头痛和呕吐，接下来嗜睡和颈部疼痛，特别是向前伸脖子时痛。小孩子经常因弓后背时感到疼痛。乙脑会有暗红色或浅紫色淤点布满全身。儿童会因大脑炎导致颅内压升高造成囟门突出（婴儿头顶骨未合缝的柔软的地方）。 脑膜炎可在居住一起的人群中传染，比如在学生宿舍内。脑膜炎，特别是细菌型脑膜炎很少暴发。尽管从1991年后暴发增加，但至今弄不清原因。

病 因

细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球菌）。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少亡率。

病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

隐球菌性脑膜炎：还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷毒。

诊断与检查

确诊脑膜炎应做腰穿术。为使这种操作引起的疼痛缓和些，应在医院内麻醉后进行。用一根针沿脊柱上的两块骨头之间刺人取一点脑脊液样品。本来清的脑脊液液体变混浊或出现化脓的细胞，就应怀疑患脑膜炎，此时将需做特别的培养检查。 血样、尿样和眼、鼻分泌物体将被采集。因为此病发展迅速，治疗应立即进行，甚至应在检查结果出来之前进行。

治 疗

细菌性脑膜炎是一种有 生命危险的疾病，应立即治疗。症状出现就应马上去急诊。常规治疗 如果患上脑膜炎，你应到医院就医直至感染完全被根除，大约需2周时间。如果你感染上细菌型脑膜炎，将会使用大剂量抗菌药物，可能用静脉注射。抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎。因为抗生素对病毒性脑膜炎不起作用，应该加用抗病毒的药物。还经常采用输液和休息疗法。 因为脑膜炎是传染性的，所以你将会被放到隔离房间至少48小时。如果因为脑膜炎使你对光敏感，住的房间将被弄暗。你应摄取大量液体并服用阿司匹林以减轻发热和头痛。 医生可能需要给病人感染的鼻窦部和乳突导流（耳朵后的骨头处）以防止再感染。 如果你患的是肺炎双球菌性脑膜炎，医生可能会为较多和你接触的人进行预防性抗生素注射。当一次小的流行脑膜炎发生时部分人将会注射用来对付双球菌脑膜炎的疫苗，同样私人海外旅行到一个脑膜炎流行危险区，比如非洲撒哈拉沙漠边。进一步说，用疫苗对付6型流感嗜血杆菌是现在儿童时代免疫的固定措施。 辅助治疗 因为脑膜炎发病快且有生命危险，所以在采用选择疗法前应接受急诊治疗。选择疗法的意图是帮你恢复身体和重建免疫系统以防复发。进行生物反馈疗法，进行全身治疗或看中医。中医可能建议你针刺和针压法，或结合中草药疗法以增加免疫力。按摩师或按骨术师也可以帮你恢复体力。

营养及饮食

保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎，应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。维生素A（每天2500～10000国际单位），复方维生素B（500毫克一天3次服用），维生素C（每天500～2000毫克）。

脑膜炎的鉴别诊断

1.化脓性脑膜炎：其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎，因其多见于2岁以下小儿，脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外，重要的还是脑脊淮检查，在细胞数高于外，重要的还是脑脊液检查，在细胞数高于1000×106/L（1000/mm2），且分类中以中性多形核粒细胞占多数时，自应考虑化脓性脑膜炎；但更重要的是细胞学检查。

2.病毒性中枢神经系统感染：主要是病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。各种病毒性脑膜炎之诊断要点为：①常有特定之流行季节。②各有其特殊的全身表现，如肠道病毒可伴腹泻、皮疹或心肌炎③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外，生化改变则不相同，病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明显，多低于1g/L（100mg/dl）。④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断 方法，如血清学检查及病毒分离等（参阅各有关专章节）。轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难，处理原则是：①先用抗结核药物治疗，同时进行各项检查，如结素试验、肺X线片等以协助诊断。②不用激素治疗，如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑。③鞘内不注射任何药物，以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难。

3.新型隐球菌脑膜脑炎：其临床表现、慢程及脑脊液改变可酷似结脑，但病程更长，可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出，与脑膜炎其他表现不平等。本病在小锗较少见故易误诊为结脑。确诊靠脑脊液涂片，用墨汁染色黑地映光法可见圆形、具有厚荚膜折光之隐球菌孢子，沙保培养基上有新型隐球菌生长。

4.脑脓肿：脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史，有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外，往往有局灶性脑征。脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时，细胞数可从正常到数百，多数为淋巴细胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高。鉴别诊断借助于超声波、脑电图、脑CT及脑血管造影等检查。

5.但脑瘤与结脑不同处为： ①较少发热。②抽搐较少见，即使有抽搐也多是抽后神志清楚，与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同。③昏迷较少见。④颅压高症状与脑征不相平行。⑤脑脊液改变甚少或轻微。⑥结素试验阴性，肺部正常。为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断。

典型的结脑诊断比较容易，但有些不典型的，则诊断较难。不典型结脑约有以下几种情况：①婴幼儿起病急，进展较快，有时可以惊厥为第1症状。②早期出现脑实质损害症状，表现为舞蹈症或精神障碍。③早期出现脑血管损害，表现为肢体瘫痪者。④同时合并脑结核瘤时，可似颅内肿瘤表现。⑤其他部位的结核病变极端严重，可将脑膜炎症状及体征掩盖而不易识别。⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫型。对于以上各种不典型垢情况，诊断需特别谨慎，防止误诊。

流行性脑膜炎的预防

（一）早期发现病人，就地隔离治疗。

（二）流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。

（三）药物预防：国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶（SD），成人2g/日，分2次与等量碳酸氢钠同服，连服3日；小儿每日为100mg/kg。在流脑流行时，凡具有：①发热伴头痛；②精神萎靡；③急性咽炎；④皮肤、口腔粘膜出血等四项中二项者，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防。利福平每日600 mg，连服5日，1~12岁儿童每日剂量为10 mg/kg。

（四）菌苗预防：目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。经超速离心提纯的A群多糖菌苗，保护率为94.9%，免疫后平均抗体滴度增加14.1倍。国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者，若1~2月份的流脑发病率大于10/10万，或发病率高于上一年同时期时，即可在人群中进行预防接种。

结核性脑膜炎对小儿智力有影响吗?

结核性脑膜炎是小儿结核病中一种最严重的疾病，是全身性结核的一部分，是结核杆菌经血液循环进入脑组织所引起。

结核性脑膜炎早期表现为患儿精神状态改变，如原来比较安静的小儿变得烦躁好哭，或者本来活泼的小儿变得精神呆滞，不喜欢游戏。还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现，年长儿可自诉头痛。如果病情严重，小儿头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现喜睡，还可出现抽搐，抽搐停止后小儿神志清醒。病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。还可出现呼吸不规则，部分病人亡。

结核性脑膜炎如果治疗不及时或不规则，可出现脑积水、脑出血、肢体瘫痪、癫痫、失明、智力低下等严重后遗症。

预防结核性脑膜炎最基本方法是防止小儿受到结核菌感染，对小儿要做好预防接种，出生后即接种卡介苗，每隔3～4年复种，并避免接触结核病人。当小儿出现反复低热、咳嗽不易治愈时，应到医院拍胸片，如确定为肺结核应彻底治疗，以防向脑部扩散。如果小儿出现长期低热，精神状态发生改变，持续头痛、呕吐应到医院检查脑脊液，如果确诊为结核性脑膜炎，要彻底、正规地治疗，减少后遗症的发生。

化脓性脑膜炎会影响小儿智力吗?

化脓性脑膜炎是小儿常见的，由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现。神经系统检查和脑脊液检查异常。由于小儿抵抗力较弱，血脑屏障发育未完善，细菌易进入大脑神经系统。一般为身体其他部位感染引起败血症，细菌进入大脑所致。部分由于中耳炎、头部外伤后感染，细菌直接进入脑膜所致。

儿童时期起病急，高热可达39℃以上，小儿常诉剧烈头痛，精神差，乏力，食欲减退，呕吐频繁。起病时小儿神志清醒，病情进展可发生嗜睡，神志模糊，言语杂乱，不能正确辨别方向，抽风，昏迷。病情严重者在发病后24小时内就出现抽风及昏迷。如果未及时治疗，病情进展，小儿颈部僵硬，头向后仰，背部僵硬，小儿整个身体向背后弯曲似“弓”样，医学上称角弓反张。小儿还可出现呼吸不规则，甚至出现呼吸衰竭，部分小儿皮肤有出血点。

较小的病儿由于囟门还没有闭合，骨缝可以裂开，所以症状出现晚，先有发热和呼吸道感染或腹泻症状，以后出现嗜睡、烦躁、易受惊吓、尖声哭叫、眼球固定，有时用手打头，摇头，往往到出现惊厥时才引起家长注意。

由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，因此可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症。

本病的治疗主要是根据脑脊液涂片和培养找到细菌，根据药物敏感试验选择有效的抗生素，抗生素使用要早，剂量要大，疗程要够，争取减少后遗症的发生。还要对症处理高热，控制抽风，减低颅内压，减轻脑水肿，还要使用激素减少颅内炎症粘连。 ?

由于治疗不及时或不彻底，部分小儿可出现智力减退，另一部分小儿可出现失明，听力减退，可以间接地影响小儿智力发育，所以要积极预防。小儿应加强营养，锻炼身体，增强抵抗力，脑炎流行期间少到公共场所，避免接触患病的小儿或成人，有感染时尽早到医院治疗，治疗要彻底，防止发展成败血症，甚至引起化脓性脑膜炎。

脑膜炎

脑膜炎（meningitis）可累有硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。硬脑膜炎（pachymeningitis）多继发于颅骨感染。自从抗生素广泛应用以来，此病之发病率已大为减少。软脑膜炎包括蛛网膜和软脑膜炎症，则颇为常见。因此目前脑膜炎实际上是指软脑膜炎（leptomeningitis）而言。脑膜炎绝大部分由病原体引起，由脑膜炎双球菌引起的流行性脑膜炎是其中最主要的类型；少数则由刺激性化学药品（如普鲁卡因、氨甲蝶呤）引起。脑膜炎有3种基本类型：化脓性脑膜炎，淋巴细胞性脑膜炎（多由病毒引起），慢性脑膜炎（可由结核杆菌、梅毒螺旋体、布氏杆菌及真菌引起）。本节重点叙述化脓性脑膜炎。

1．急性化脓性脑膜炎 急性化脓性脑膜炎是软脑膜的急性炎症，大量炎性渗出物积聚于蛛网膜下腔。其中流行性脑膜炎多在冬春季流行，其余病原的脑膜炎则多为散发性。

病因和发病机制

急性化脓性脑膜炎的致病菌类型随患者之年龄而异。在青少年患者中以脑膜炎双球菌感染为主。该菌存在于病人和带菌者的鼻咽部，借飞沫经呼吸道传染，细菌进入上呼吸道后，大多数只引起局部炎症，成为健康带菌者；仅小部分机体抵抗力低下的患者，细菌可从上呼吸道粘膜侵入血流，并在血液中繁殖，到达脑脊膜后引起脑膜炎。在冬春季可形成流行，称为流行性脑膜炎。

新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。

流感杆菌脑膜炎多见于3岁以下之婴幼儿。肺炎球菌脑膜炎在幼儿和老年人常见，其中幼儿的脑膜感染多来自中耳炎，而在老人则常为大叶性肺炎的一种并发症。

病理变化

肉眼观，脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰**脓性渗出物，覆盖着脑沟脑回，以致结构模糊不清，边缘病变较轻的区域，可见脓性渗出物沿血管分布。在渗出物较少的区域，软脑膜往往略带混浊。脓性渗出物可累及大脑凸面矢状窦附近或脑底部视神经交叉及邻近各池。由于炎性渗出物的阻塞，使脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。

镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中有大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。用革兰染色，在细胞内外均可找到致病菌。脑膜及脑室附近脑组织小血管周围可见少量中性粒细胞浸润。病变严重者，动、静脉管壁可受累并进而发生脉管炎和血栓形成，从而导致脑实质的出血性梗。

临床病理联系

急性化脓性脑膜炎在临床上除了发热等感染性全身性症状外，常有一系列神经系统症状，表现为：

（1）颅内压升高症状：头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满等。这是由于脑血管充血，蛛网膜下腔渗出物堆积，蛛网膜颗粒因脓性渗出物阻塞而影响脑脊液吸收所致，如伴有脑水肿，则颅内压升高更加显著。

（2）脑膜刺激症状：颈项强直。炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜、软脑膜及软脊膜，致使神经根在通过椎间孔处受压，当颈部或背部肌肉运动时可引起疼痛，颈项强直是颈部肌肉对上述情况所发生的一种保护性痉挛状态。在婴幼儿，由于腰背肌肉发生保护性痉挛可引起角弓反张（episthotonus）的体征。此外，Kerning征（屈髋伸膝征）阳性，是由于腰骶节段神经后根受到炎症波及而受压所致，当屈髋伸膝试验时，坐骨神经受到牵引，腰神经根因压痛而呈现阳性体征。

（3）颅神经麻痹：由于基底部脑膜炎累及自该处出颅的Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ对颅神经，因而引起相应的神经麻痹征。

（4）脑脊液的变化：压力上升，混浊不清，含大量脓细胞，蛋白增多，糖减少，经涂片和培养检查可找到病原体。脑脊液检查是本病诊断的一个重要依据。

结局和并发症

由于及时治疗和抗菌素的应用，大多数患者可痊愈，病率已由过去70％～90％降低到50％以下。如治疗不当，病变可由急性转为慢性，并可发生以下后遗症：①脑积水：由于脑膜粘连，脑脊液循环障碍所致；②颅神经受损麻痹：如耳聋，视力障碍，斜视、面神经瘫痪等；③脑底脉管炎致管腔阻塞，引起相应部位脑缺血和梗。

暴发性脑膜炎球菌败血症是暴发型流行性脑脊膜炎的一种类型，多见于儿童。本病起病争骤，主要表现为周围循环衰竭、休克和皮肤大片紫瘢。与此同时，两侧肾上腺严重出血，肾上腺皮质功能衰竭，称为沃－弗（Waterhouse-Friederichsen）综合片，其发生机制主要是大量内毒素释放所引起的弥漫性血管内凝血，患者脑膜变化轻微，病情凶险，一般在起病24小时内亡。

2．结核性脑膜炎