拉莫西汀的作用机制-治疗癫痫的新药拉莫卡

2024-11-25 03:06:25

癫痫怎么治疗？

癫痫是生活中常见的一种疾病，很多人在听说癫痫病之后都是表情凝重的。癫痫病到底是什么样的疾病呢?小编给大家讲讲癫痫病是什么病、癫痫病的症状有哪些以及癫痫病的治疗方法是什么。一起了解一下吧。

癫痫病是什么病

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。

癫痫病的症状

1、癫痫性眼球震颤

以眼球震颤为主要的非典型癫痫的症状表现之一。中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。作为局灶性癫痫发作的一种表现，癫痫性眼球震颤是罕见的。

2、姿势性癫痫

指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶辅助运动区受累所致。典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直，常见面向侧的上肢上举，肘部半屈，似击剑状，同时意识多保留，部分有尖叫或不能说话。整个发作过程持续时间短。这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作，但可向其他形式的发作转化。

3、旋转性癫痫

旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型，临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆，造成误诊。本病临床较少见，反复的转动性是非典型癫痫的症状表现之一。

癫痫病的治疗方法

1、药物治疗癫痫

我国最原始的治疗方法，但是很多患者都在使用。治疗原则：用药早、剂量足、服药准和时间长。早日诊断，尽早服药，从而来控制病症的发作。但是也要掌握用药剂量，避免出现毒性反应的现象，药物患者要长期服用，不可突然停止用药，防治病症反复发作或病情的加重。

2、手术治疗癫痫

这种方法比较先进，患者愿意采用的，手术治疗方法，通过进行手术从而切除患者体内导致患病的脑组织，切除其致痫区，因此避免了癫痫的发作。但手术治疗成功是关键，准确确定其致病区手术，安全去除引起病情发作的脑组织，即致痫区(发作起始区)。切记手术要在正规专业医院进行，以防止手术不成功，对患者带来负面的损伤。

癫痫病是怎么引起的

1、光照影响

经过详细的调查研究发现，有一些人患上癫痫病的原因和这个因素有关，这个是我们怎么都没有想到的。目前，医学界将激烈的光照影响称之为“光明侩子手”，光照过强对于人体健康是非常有害的，可直接的影响大家的神经系统。据专家研讨发现：癫痫病病人不能直接触摸刺目的光线，即便是突然的闪光灯都可能使病况发生。由于癫痫病病人的脑部神经系统灵敏软弱，因而直接触摸强光很可能致使病人脑部神经系统的失调。

2、脑内疾病

如果我们的大脑内患有什么其他的疾病的话，那就是有相当大的几率间接地引起癫痫病的发作的，所以一定更要慎重对待，成人除脑胶质瘤外脑膜瘤发生癫痫者高，凡肿瘤性质为良性，生长缓慢且靠近大脑皮质者癫痫发病率高。

3、饮食因素

如果一个人的饮食特别的混乱，没有一点的节制，想吃什么吃什么，那么就很容易患上疾病，当然也包括癫痫病。中医认为脾胃为人的后天之本，饮食五味经过脾胃的消化运转变成津液气血而营养五脏六腑、四肢百骸，使人筋骨强壮、精神旺盛。相反，饮食失节、脾胃受损，使饮食水谷停滞，在胃肠造成中焦气机阻塞，脾虚不能运化，水谷精微凝聚化为痰浊废物，蒙蔽心窍，造成神昏仆地，癫痫发作。

4、遗传因素

这个应该都不用说了，因为大家都已经知道了，现在有很多的小孩子就是因为这个因素患上的。指对癫痫的遗传易感性。大量研究证明，癫痫和遗传因素有关。双胎癫痫符合率的研究及，家系脑电图的研究都提示，癫痫性素质为常染色体显性遗传，且在5～15岁之间外显率。

结语：癫痫是常见的神经系统疾病，对于不同程度的症状，治疗方法也是有所不同的。在生活中，若是出现不适症状的话，要及时的去医院治疗，以免耽误病情。癫痫病的发病原因是非常多的，在日常定期的体检能够帮助我们及早的发现病情。

羔羊头晕吃什么药

1.冠心病:干山楂30克,决明子10克,白菊花10克,加水稍煎当茶饮,每日一剂,半月愈.

2.慢性干病:茵陈1两,大枣10个,白菊花10克,水煎服,每天一剂,连续服100天痊愈.

3:肺结核:活乌龟一只,用泥包住,用暗火,慢火烧焦去泥,研成龟粉,开水冲服,每天三次,每次一钱,效果良佳,一百日即愈.(忌狗肉酸辣食物)

4:阳痿不举:活虾2个,蛤蚧一点,一棵整葱白,把葱白花开,再把活吓,蛤蚧夹在葱里烤干研面,睡前服下,当晚见效.

5:肝硬化腹水;纯绿豆面一斤,猪胆4个,用胆汁调绿面成丸,如绿豆大小,每天三次,每次6丸特效.

6肺气肿:仙人掌2两,去皮切片,香油炸黄,加水一碗,烧开七次,剩半碗即可,每日暮途穷3次,7天痊愈.

7全身浮肿;小麦麸炒黄1斤,加红糖拌匀,大枣汤冲服,每日2次,每次60克,连服15天即愈.

8肺炎:鱼星草一把,炖七个荷包鸡蛋吃,每日一次,十天愈.

9:高血压:每天用八个干香蕉皮,煮开水灌瓶内当茶喝,连续喝八天,不能减断,不级少于六十四个香蕉皮,连续喝八天痊愈.

10:糖尿病:大白公鸡一只,杀掉去肠杂,内加陈醋四两,不加油盐,炖熟吃肉喝汤,三天吃一只,轻者吃1-2只,重的吃三只痊愈.

11:肾炎:玉米须,西瓜皮,冬瓜皮,赤小豆各一两,煮汤代茶,持续服见奇效.

12:肾炎腹水:巴豆,黄蜡,用大针串在巴豆上,放蜡灯烧出油后,沾蜂黄蜡吃,每日2次,每次4粒,连吃半月痊愈.

13:羊羔风:落地羊羔一个全毛小鸡没出蛋壳的七个开白花的桃叶七片,共煮熟分几次吃完自愈.

14:前列腺炎:生南瓜籽二两,每天分3次吃完,连续吃七天痊愈.或用黄瓜尾巴五个切碎,加水250毫升,煮开后分二次,喝完半月愈.

15:血脂稠:每天用野山枣树根一尺长,短的也得配一尺长,玉米须干的一两,湿的二两,煮开水当茶喝,连续喝十五天痊愈,不再复发.

16:贫血症:菠菜3两,猪肝3两,牛羊肝各2两,不加油盐,炖熟吃,每日1付分3次吃完,半月愈.

17:胃病溃疡:白芨,疾黎各3钱,煎水服,每日一剂,煎两次服,外加2片痢特灵,七天痊愈.

18:食道炎:木灰一两,红枣七个,用火烧红开水捕灭,研灰粉,红糖水冲服,每日一次,连服七日痊愈.

19:慢性肠炎,每天4个个鸡蛋,分2次炒,炒时不加油盐水,连续吃半月特效.或用半熟的无花果,用单不用双,3,5,7,个都行,煮开水当茶喝,半月痊愈.

20:红白痢疾:早晨起床后,空腹吃七个变蛋,每日一次,三日痊愈.或用拉拉秧头七个,加红白糖各一两,煮开水1碗喝下痊愈.

21:低血压:甘草15克,桂枝30克,肉桂30克,水煎当茶大量喝,3日血压升高,少者2日恢复正常.

22:气管炎,哮喘:红砂糖1000克,乌贼骨500克,乌贼骨焙干研面,与砂糖拌匀,每日三次,每次20克,半月痊愈,不再复发.

23:肺结核,气管炎:羊肉500克,小麦仁(小麦去皮)60克,生姜9克,熬炖成稀粥,每天早晚各服一次,连服一月痊愈.

24:流精不止:强的松片,盐酸四环素片,维生素c片,每天服三次,每次各2片,开水送下,3天除根,不再复发.

25:梦遗滑精:荷叶100克,阴干辔烘干,研面,每日3次,每次十克,黄酒冲服,连服3日愈.

26:甲状腺肿大:浙贝母,海藻,牡蛎各12克,共研未每日2次,每次6克,饭前用白酒一蛊送下,7天愈.

27:胃下垂:猪肚半斤,白胡椒25克,同煮后,吃肚喝汤,每日一次,3日愈,胃下垂蹲着吃饭,时间长了就痊愈.

28:治疗翻胃:牛乳一杯,韭菜法半杯,生姜2调羹,和匀微火上沌温,空腹饮用,对反胃,噎隔,大便炽结,呕吐有特效.

29:经前腹痛:五灵脂10克,香附15克,炒香附时洒点酒,加水煎至300毫升,分早晚各服一次,两次痊愈.

30:白带污臭:鸡蛋打一小孔,放入白果2克,蒸熟吃,每日2个,7日痊愈.

31:阴痒滴虫病:蛇床子,苦参各15克,煮开水先熏后洗,两次痊愈.

32:乳腺炎:鲜葡萄叶500克,捣烂敷患处,每天换一次,连用15天痊愈.

33:慢性咽炎:干黄花菜30克,加水400毫升,文火煎烂,调入蜂蜜100毫升,每日3次,细嚼慢咽,7天痊愈.

34:十二脂肠溃疡:维生素b6,28片,痢特灵28片,用法:第一天吃四次各四片,第二吃三次各二片,第三天吃两次各两片,第四天吃一次各两片.休息一天再服一剂痊愈.

35:肾亏腰酸疼:黑豆50克,猪腰子4个,小茴香一钱,食盐少许,煮服吃,每日一剂,7剂痊愈.

36:肾炎蛋白尿:黄芪,玉米须,糯稻根各30克,炒糯米15克,煎水当茶饮,每天一会,15天痊愈.

37:肾结石:用拉拉秧根,煮开水当茶喝,连喝十天愈.

38:胆结石:鸡内金粉15克,冲泡3百毫升开水浸泡15分钟后,即可服用,然后慢跑步,以助结石排出,连服1月痊愈.

39:胆襄炎:玉米须2两,茵陈1两,山枳子5钱,广郁金5钱,水煎服,每日一剂,连服15剂痊愈.

40:头痛病:麦麸半斤,加醋炒热后,分两袋装,放头上顶,两袋互换顶凉了加热,12小时不出屋一次愈.

41:偏头痛:用萝卜汁滴鼻孔,仰卧,左边头疼滴右边鼻孔,右边头疼滴左边鼻孔,效果即佳.

42:腮腺炎:活泥鳅20条,洗净加白糖250克,拌15分钟,用滑液糖浆涂患处,干了即换,每日数次,3日痊愈.

43:急性扁桃体炎:取蝎尾一条,冰片0.3克,研细未,撒在小膏药中间,贴于患处,24小时更换一次,2至3次即愈.

44:头晕:用才出小鸡的蛋壳,焙干研面,红糖水冲服,每日3次,每次10克,3日愈.

45:鼻子出血:用七七芽一把,煮碗水喝下即愈.

46:鼻炎,鼻窦炎:河里青苔鲜的,从潮湿处刮下,装入瓶内,纱布卷青苔条,塞入鼻孔内,4小时更换一次,五日即愈,鼻塞得用10至15日痊愈.

47:耳内流脓:柳树上生的莪子2克,入老青瓦上焙干研面,香油调各,滴入耳内,用棉花堵住,一次愈神效.

48:耳鸣:生猪皮,香葱各100克,同剁烂,稍加食盐,蒸熟后一次吃完,连吃3天.对疲劳过度,上火引起的有效.

49耳聋:口内含一根大铁钉,耳上放块磁铁听,每天听六次,每次2分钟,数日愈.

50:口腔炎:用食盐水漱口,再含冰糖即可,如溃疡,取鸡蛋壳软膜贴之,疼痛立止,2次痊愈.

51:咳嗽无痰:冬瓜子一两,水豆腐一方,冰糖二两,炖熟服下有效如神,连用3次,不妨一试.

52:牙疼:两方,神经性火牙疼,用蛇皮焙黄研面,白酒调稀糊,点在牙上立即止痛,30年不发;蛀牙痛,把猪肚洗净,

刮一点粘膜,包在小沙布内,一次根治.

53:黑黄牙变白:乌贼骨研面,拌牙膏刷牙,洁白如玉.

54:洗眼仙方:中药青皮15克,皮硝15克,加六碗水煎至两碗水,装在瓶内,洗时倒点碗内,用小纱布棉花沾药水洗眼,每天三次,白内障和一切眼病洗之即愈.

55:百虫入耳:猫尿滴耳内,百虫自出来,大蒜擦猫鼻自尿.

56:鱼刺卡喉:鸭子倒提,取口中涎水咽下,鱼刺自化.别的骨头,用狗液咽下自化.

57:少白头变黑发:1:柏壳装枕头,枕头半年即黑.2:黑芝麻三两,何首乌三两,加糖水煮沸分三次吃完,连吃半月后,白发逐渐变黑.

58:脱发:取黑芝麻30克,大米100克,放锅内煮粥,当早饭食用,每天一剂,连服10天可再生新发.

59:吐血:用韭菜根捣汁,兑冷开水喝特效.

60:神经衰弱:浮小麦50克,甘草15克,大枣10克,酸枣仁15克,水煎服,每日一付即愈.

颠痫的治疗方法有哪些

癫痫的治疗方法

　药物治疗

　目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。

　1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

　2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

　3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

　4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时，考虑进行血药浓度监测。

　5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

癫痫发病的症状

　1.大发作：癫痫大发作就是以意识丧失和全身抽搐为主要表现。在发作的时候，病人会突然神志不清，大叫一声，跌倒在地，常因此而跌伤，双眼上翻或瞪目呆视，然后就会全身肌肉阵阵抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫，同时还有大小便失禁的症状。大发作的时间一般持续一分钟至数分钟就会自行停止，然后就会昏睡或躁动不安。醒后对发作情况不能记忆。这种大发作的症状如果发作较频繁，那么就有可能造成衰竭的生命危险。

　2.小发作：癫痫发病的症状主要体现在发作时有短暂的意识丧失，突然中止原来的活动。两眼呆视，说话或动作中断，呆立或呆坐不动，面色苍白，面无表情，手中持物掉落，呼之不应。不跌倒，有时伴有不自主动作，如咀嚼、点火、搓弄衣扣，以及面、唇、舌、一侧肢体的颤搐，发作的时间非常的短，只有持续几秒钟到几十秒钟，长的不超过1分钟，发作过后仍然继续原来正在进行的动作。但是小发作的发作频率会较频繁，一天甚至多达数十次。

癫痫疾病的护理方法

　预防癫痫发作复发，应主要注意以下几方面：

　①生活规律,按时休息,保证充足睡眠，避免熬夜、疲劳等。避免长时间看电视、打游戏机等。

　②饮食清淡，多食蔬菜水果，避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物，戒烟、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黄碱的药物。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作。

　③按时、规律服药，定期门诊随诊。

癫痫能治好吗？

　癫痫的病因多样，包括脑部疾病、自身因素和遗传因素等。

1.脑损伤与脑损害：

脑损害与脑损伤，在胚胎发育中受到病毒感染，放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫胎儿生产过程中，产伤也是引起癫痫的一个主要原因颅脑外伤也可引起癫痫。

2.颅脑疾病：

颅脑其它疾病，脑肿瘤，脑血管病，颅内感染等。

3.自身因素：

癫痫病患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。食物中毒、药物中毒、饮酒、过度劳累、妊娠、分娩等是引起癫痫病持续状态的常见原因。另外，水、电解质紊乱，先天代谢异常等也可导致癫痫病持续状态的发生。

4.遗传因素：

癫痫具有遗传性。男人较女人稍多，农村发病率高于城市，另外发热，精神刺激等也是癫痫发生的诱因。在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫。

症状

癫痫的症状

癫痫可见于各个年龄段。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。

1、全面强直-阵挛性发作（大发作）：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。

2、失神发作（小发作）：典型失神表现为突然起病，动作中止，两眼凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然。通常持续5-20秒，罕见超过1分钟者。主要见于儿童失神癫痫。

3、强直性发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者，一般为病情严重的标志，主要为儿童，如Lennox-Gastaut综合征。

4、肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。可为全身动作，也可以为局部的动作。

5、痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1～3秒，常成簇发作。常见于West综合征，其他婴儿综合征有时也可见到。

6、失张力发作：由于肌肉张力的突然丧失而不能维持机体的正常姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现，发作时间相对短，持续数秒至10余秒多见，发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。

7、简单部分性发作：发作时意识清楚，持续时间数秒至20余秒，很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同，单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性，后两者较少单独出现，常发展为复杂部分性发作。

8、复杂部分性发作（精神运动性发作）：表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。有些患者可出现自动症，为一些不自主、无意识的动作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等，发作过后不能回忆。

9、部分继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴，其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同，故两者的鉴别在临床上尤为重要。

检查

癫痫的检查

癫痫的检查项目包括如下：

1.脑电图（EEG）

是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。癫痫放电形态及部位也是癫痫分类的依据，对选用抗癫痫药有帮助，局灶性痫样放电常提示部分性癫痫；泛发性放电提示全面性癫痫。EEG反复检查或延长记录时间，应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方法可提高癫痫放电记录的机会。有些患者出现脑电背景活动变慢或局限性慢波等异常，对癫痫诊断和定性也有一定帮助。

2.视频脑电图（video-EEG）

可同步监测记录患者发作情况及相应EEG改变，如能记录到发作对诊断和分类有很大帮助。不同类型全而性发作的发作期EEG变化有一定特异性，如强直性发作多见连续多棘波，肌阵挛发作多为多棘.慢波，部分性发作发作期EEG变化较多、特异性不强，但起源部位对定位颇有价值。

3.神经影像学检查

可确定脑组织结构异常或病变，对癫痫及癫痫综合征诊断和分类颇有帮助，有时可作出病因诊断，如颅内肿瘤、灰质异位等。MRI较敏感，特别是冠状位和海马体积测量能较好地显示颞叶、海马病变。

诊断

癫痫的诊断

在脑电波检查之后，询问病人的发育历程、用药史、患儿及家庭惊厥史。询问有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查，如头颅磁共振（MRI）、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，确诊癫痫并找出病因。

治疗

癫痫的治疗

癫痫西医治疗：

目前癫痫的西医疗法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

（一）、药物治疗

目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。。

1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类，此外还要考虑患者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。

4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况（如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠）等情况时，考虑进行血药浓度监测。

（二）、手术治疗

经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。

1、手术适应症

（1）药物难治性癫痫，影响日常工作和生活者。

（2）对于部分性癫痫，癫痫源区定位明确，病灶单一而局限。

（3）手术治疗不会引起重要功能缺失。

近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合症手术治疗效果肯定，可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化，若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育，应积极手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫-癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。

严格掌握手术适应症是手术取得良好疗效的前提。首先，患者必须是真正的药物难治性癫痫。如果由于诊断错误、选药不当或者服用所谓的“中药”导致病情迁延不愈，而误认为是难治性癫痫，进而手术，那是完全错误的。其次，有些癫痫患者误以为癫痫是终身疾病，对抗癫痫药的副作用过度恐惧和夸大，误认为手术可以根治癫痫，而积极要求手术，对这部分病人，一定要慎重。第三，应该强调手术不是万能的，并不是每一位患者手术治疗后都能够达到根除发作的目的。虽然药物难治性癫痫的大部分通过手术可以使发作得到控制或治愈，尚有一部分难治性癫痫即使手术，效果也不理想，甚至还可能带来一些新的问题。

2、术前定位

精确定位致痫灶和脑功能区是手术治疗成功的关键。目前国内外学者一致认为，有关致痫灶和脑功能区的术前定位应采用综合性诊断程序为宜，最常用和较好的方法是分期综合评估，即初期（I期）的非侵袭性检查和Ⅱ期的侵袭性检查。非侵袭性检查，包括病史收集及神经系统检查、视频头皮EEG、头颅MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、脑磁图和特定的神经心理学检查等。如果通过各种非侵袭性检查仍不能精确定位，尚需侵袭性检查，包括颅内硬膜下条状或网状电极和深部电极监测及诱发电位，Wada试验等，以进一步定位致痫灶和脑功能区。

（三）、神经调控治疗

神经调控治疗是一项新的神经电生理技术，在国外神经调控治疗癫痫已经成为最有发展前景的治疗方法。目前包括：重复经颅磁刺激术（rTMS）；中枢神经系统电刺激（脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等）；周围神经刺激术（迷走神经刺激术）。

1、重复经颅磁刺激（rTMS）：

rTMS是应用脉冲磁场作用于大脑皮层，从而对大脑的生物电活动、脑血流及代谢进行调谐，从而调节脑功能状态。低频磁刺激治疗通过降低大脑皮质的兴奋状态，降低癫痫发作的频率，改善脑电图异常放电，对癫痫所致的脑部损伤有修复作用，从而达到治疗癫痫的目的。

rTMS对癫痫等多种慢性脑功能疾病均有较好疗效，不存在药物或手术治疗对人体造成的损害，对认知功能无影响，安全高、副作用很小、治疗费用低廉、患者容易接受。多疗程rTMS可以明显减少癫痫发作频率和发作严重程度。因此rTMS有望成为一种潜力巨大的、独特的治疗癫痫的新手段。

rTMS优势：调控作用具有可逆性；患者的需求不同，作用参数可调节；刺激单一作用靶点，也可能影响多个致痫灶；功能区致痫灶也可以进行神经调控治疗。

哪些癫痫患者更适合rTMS治疗：皮层发育不良或致痫灶位于皮层的癫痫患者其疗效更好，可显著减少患者癫痫发作次数（治疗期间可减少71%发作），甚至部分患者（66%）可达到完全无发作。

rTMS的安全性：大多数患者都能够很好地耐受，所报道的不良反应通常比较轻微短暂，如头痛、头晕、非特异性的不适感等。未发现关于rTMS激发癫痫持续状态或危及生命的癫痫发作的报道。

2、迷走神经刺激（VNS）：

1997年7月，美国FDA批准其用于难治性癫痫的治疗。迄今为止，全世界已有超过75个国家的6万多例患者接受迷走神经刺激术治疗。迷走神经刺激器被埋藏在胸部皮肤下并通过金属丝延伸与迷走神经相连。VNS植入后，它就会按一定的强度和频度对迷走神经进行刺激，从而阻止癫痫的发生。对于多种抗癫痫药物治疗无效，或者其他形式的手术无效者，均可以考虑使用这个方法。

癫痫中医治疗：

中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患，导致心、肝、脾、肾、脏气失调，肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火相助为患，另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血瘀上扰清窍，终致癫痫发作。根据发病机理，常采用定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。

定痫熄风

中医认为癫痫发病，主要是“风、痰”为患，风主动摇，故抽搐、痰迷心窍而神昏，癫痫的产生是机体气血不和，血不和则肝失养，容易内动生风，气不和则上逆化火、炼液成痰，容易形成痰火相搏、迷闭孔窍、痰可化热、热盛化火、火极生风，因此定痫熄风成为治疗癫痫的常法。

平肝泻火

癫痫属神志疾患，火热炽盛常是其主要的诱发原因，大凡五志过极或房劳过度而郁火内生，郁火忧思可生肝火，房劳伤肾，肾阴不足，因肾水不济，心火过盛。火邪一方面炼熬津液，酿成热痰，另一方面触动内伏痰浊，使痰随火升、郁滞之气不得泄越，化火升腾、阻蔽心包，而使癫痫发作，故平肝熄风也是治疗癫痫常用方法之一。

祛痰开窍

痫症之作主要由痰浊、痰聚所致，古有“无瘸不作痰”之说，痫由痰起，故治病必先祛痰，痫病之痰与一般痰邪有所不同，痫病之痰具有随风气而聚散和胶固难化的特征，患者每有积痰于内，若遇惊恐、饮食失节、劳累、高热等情况，“以致脏气不平、经络失调，一触积痰、厥气风动、卒焉暴逆、莫能禁止”。痰为津气所聚凝着既久、裹结日深，即成胶固不拔之势，癫痫病人久发难愈，缠绵不止的病理基础，正是这股固于心胸的“顽痰所致”，痰邪为病是癫痫的根本原因，故痰邪作祟最为重要，因此祛痰开窍是治疗癫痫始终一贯的法则。

活血化瘀

心血不遂而瘀，瘀则经络不通，经络不通是引起癫痫发作的直接原因，而血瘀又是引起经络不通的主要原因之一。癫痫古有血瘀之说，《婴童百问》有“血滞心窍、邪气在心、积惊成痫”的记载，现代医学研究也发现，活血化瘀可以改善全血微循环，使脑部供氧、供血得到改善，并可改变血液流变性质，从而利于癫痫的控制。脑为元神之府，若脑部受伤或气郁血行不畅，致郁血内停、血流不畅，致神明遂失而发痫症。另外，痰浊和血瘀可相互影响，痰浊停留，可致气血运行不畅、气滞血瘀则津液流受阻，而变为痰浊，痰瘀互结可使癫痫反复发作。所以活血化瘀更是治疗癫痫的最主要的方法之一。

中医治疗药方：

①附子、吴茱萸，上药共研细末，用醋调成稠糊，做成饼状，敷贴两足心涌泉穴，每日换药一次，可连用14天。

②生黄芪，赤芍、防风，蜈蚣一条（研冲）。将前三味药水煎，蜈蚣研末冲服，每日一剂。连用30天。

③黑丑、白丑等分，炼蜜为丸，每丸3克，每日服两次，连服3个月。白胡椒、代赭石按2：1配方，共为细末。每次4克，每日两次，白萝卜汤或温开水送服。

④蝉蜕，白附子、僵蚕、天麻、钩藤，全蝎，朱砂。将上药共为极细末混匀，装瓶密封备用。用时，一岁以内服0.5克；1～2岁服一克；2～4岁服1.5克。每日两次，白开水送服。14天为一疗程。

⑤天麻、防风，细辛、大黄、川芎，甘草（炙）、附子，乌蛇，麝香，赤蜈蚣两条。上药共研为末，蜂蜜为丸，每丸两克，每日两次，姜汤调下。

保健

癫痫的保健

对症护理

1、首先用单种药物并从小剂量开始治疗，不能控制者再逐渐加量或换药和联合用药。

2、抗癫痫药物连续服用数年，一般是在最后一次发作控制后2-5年方可遵医嘱逐步停药。停药过程中不少于3个月。

3、停药或换药应在医生指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。

4、注意用药副作用：①苯妥英钠为抗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，可有早期过敏反应如皮疹伴发热，如出现应暂时停服，待反应消退后再谨慎试用一次，如发生剥脱性皮炎、淋巴结肿大则需撤换。也可发生胃肠道反应（如恶心、呕吐、厌食）、失眠和毛发增长等，一般不影响治疗，宜在饭后服药，以减轻症状。②卡马西平为精神运动性发作病人首选药。用药过程中可出现嗜睡、眩晕、复视、白细胞减少，应及时报告医生并定期复查血象（每月）和肝肾功能（每季）。③丙戊酸钠，多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫。常见有胃肠道反应，少数出现肝毒性，如发现有乏力、嗜睡、恶心、上腹部不适等反应，要报告医生给予处理。

发作期护理

1、注意病人安全，要从有火、水、热、电、机器等危险地方把病人移开，防止受伤和意外。

2、将病人平卧、头偏一侧，尽量使唾液或呕吐物流出口外，防止窒息和吸入性肺炎。

3、解开衣领及裤带，以利呼吸道通畅。

4、将毛巾、手帕折叠成条状或用缠以纱布的压舌板或筷子塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤。

5、不要用力按压病人肢体，谨防骨折或脱臼。

6、对精神运动性发作的某些自动症病人，要防止其自伤、伤人或毁物。

7、癫痫持续状态时，须保持呼吸道通畅，在给氧、防护的同时，静脉推注安定10-20mg，5-10分钟内推完，从速制止发作；因为癫痫持续状态往往有发热、呕吐、白细胞增多和酸中毒，应同时抽血检查糖、钙、尿素氮及电解质等，及时纠正血液电解质紊乱，防止脑水肿；昏迷、高热病人及时吸痰、体表降温；出现呼吸困难、紫绀时做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸等准备。

出院后护理

1、坚持服药2-5年不间断，为防止遗忘，可于固定地方放置药物，并于每日固定时间服用。

2、养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累及进食刺激性强的食物。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。

3、外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布和手帕。平时随时携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。

4、不宜从事高空、水上、炉旁，驾使或高压电机房等危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。

5、尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等，减少声光刺激，如使用窗帘、滤声器，不去镭射或卡拉OK厅等嘈杂场所，保持安静环境。

癫痫日常保健

1、某些矿物质对部分患者有帮助，镁（大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中）；锌（存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中）和钙（钙食品）（主要存在于牛奶和乳制品中）中帮助某些人预防惊厥。

2、混合色拉和生的水果（水果食品）可减低发病的次数和程度。

3、应吃家常便饭，而且食品应多样化，米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果（水果食品）、蔬菜（蔬菜食品）、鱼、虾等都要吃。

4、癫痫的初起多属实证，身体壮实者，或属风痰壅盛者，饮食宜清淡而富有营养，多食米面、蔬菜。

5、病症属虚或体质虚弱者，应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品。可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等。