医疗机构不得治疗癫痫-医疗机构不得允许以下人员
癫痫哪些药物纳入医保报销范围
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
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癫痫病门诊怎么报销
癫痫病门诊报销的流程如下:
1、患者在定点医疗机构就诊,如果该机构实行联网结算,患者只需支付个人应付部分费用,其余费用由社保中心与定点医疗机构直接结算;
2、若定点医疗机构未实行联网结算,患者需先垫付全部费用,出院后凭相关证明和费用清单到劳动保障服务中心登记,提交报销资料;
3、社会保险经办机构审核结算后,按规定时间内完成结算,并支付报销的医疗费用;
4、报销比例为85%,超出基本限额部分,按0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%的比例进行。
癫痫病的治疗费用:
1、药物治疗费用:包括抗癫痫药物的费用,这些药物可能需要长期服用;
2、检查费用:包括脑电图(EEG)、磁共振成像(MRI)等诊断癫痫所需的各种检查;
3、手术治疗费用:对于药物治疗无效的患者,可能需要进行脑部手术,费用较高;
4、住院费用:包括住院期间的床位费、护理费、餐费等;
5、康复治疗费用:癫痫患者可能需要接受康复治疗,如物理治疗、职业治疗等。
综上所述,癫痫病患者在定点医疗机构就诊时,若遇联网结算仅需支付个人部分,否则须垫付全额并向劳保服务中心申请报销;社保中心审核后,根据费用额度,按85%至95%的不同比例完成报销,确保患者得到相应的经济保障。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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